婦產科醫師破除迷思:經痛時吃止痛藥會傷腎、傷子宮,造成日後不孕嗎?

婦產科醫師破除迷思:經痛時吃止痛藥會傷腎、傷子宮,造成日後不孕嗎?
Photo Credit: shutterstock

我們想讓你知道的是

就算我一再跟經痛的求診者說明,按照劑量服用止痛藥是安全的,許多人仍希望能不吃就不吃。有些人認為經痛吃的止痛藥會傷腎或成癮,這些說法有甚麼問題?

文:烏烏醫師

門診遇到某一類的女性,總讓我特別無奈,就是雖然他們經痛的情況只要吃止痛藥就可改善,但經常忍到最後一刻、痛到影響日常生活才願意吃藥。每次開藥給他們,也會質疑「真的可以吃藥嗎?會不會傷身、傷子宮、造成日後不孕?」就算我一再說明,按照劑量服用非常安全,對方也時常希望能不吃就不吃,頻問是否有其他方式可以止痛?

為什麼大家這麼害怕、排斥止痛藥?以我觀察和理解,大概包括以下這些原因:

台灣洗腎人口一直高居不下,而濫用消炎止痛藥是常見洗腎的原因之一(洗腎原因第一名則為糖尿病)。因此許多衛教文章常會提醒民眾不要亂吃止痛藥。雖然文章內容是針對三高、慢性腎臟病族群,在不確定診斷下自行連續或長期服用止痛藥,但民眾有時候就會聚焦在「止痛藥、洗腎、傷腎」的關鍵字,再加上國人根深蒂固的「西藥傷身思維」加持,往往認為每吃一顆止痛藥就對腎臟多一分傷害,有疼痛盡量能忍就忍。但其實,在腎臟功能正常的狀況下,每個月吃兩、三天止痛藥根本不可能傷害腎臟。

另一個原因是將止痛藥和成癮、依賴連結在一起。首先要先釐清一下,免除疼痛是人的基本生存需求, 藉由藥物緩解有影響到生活的疼痛,是滿足需求。至於成癮則是指疼痛感消失了,仍然強迫性地想使用藥物,不使用就會出現一些戒斷症狀,好比不安、打哈欠、焦慮。

事實上,每種止痛藥的藥理機轉不同,經痛主要是因為經期期時子宮內膜分泌前列腺素導致肌肉收縮造成。而經痛最常使用的普拿疼(乙醯氨酚)與非類固醇消炎藥(NSAID),前者主要是單純只解熱鎮痛沒有消炎效果,後者則是藉由抑制前列腺素的分泌來改善疼痛及抗發炎,兩個都不具有成癮性。常見容易成癮的止痛藥,主要是嗎啡衍伸物的製劑,這些藥物多半是針對開刀急性、癌症病患、慢性疼痛等患者,屬於管制藥品,市面上根本難以取得。

也有人反應,止痛藥似乎越吃越沒效,越吃越多顆,身體是不是對止痛藥產生「抗藥性」。其實這通常是因為年紀增長、生活壓力劇增、活動量變少恰好導致疼痛加劇,並非止痛藥導致。所謂抗藥性,主要是指細菌為了反擊抗生素做出基因變異的生存手段,但並非任何藥物皆會有抗藥性。

生理的痛和心理的不安都需要被正視

而從社會文化面來講,從小到大我們也時常被教育吃苦耐勞是美德、被灌輸忍痛是有意志力的表現,無法忍痛就被定義為失敗。

當正確的知識被錯誤連結,商業利益就會見縫插針,強化吃西藥、止痛藥很傷身,甚至無限上綱成吃止痛藥會讓經血排不出去、傷子宮、不孕等說法,並靠著恐嚇式行銷各種補品、飲料,暗示大家得靠靠特定產品「養宮、暖宮」補救一番。醫學、商業、社會價值觀等因素加總在一起,自然強化了女性月經來能忍則忍,最好不吃止痛藥的想法。

統計起來,有七成的女性經痛是「天生」而非疾病(如子宮內膜異位、子宮肌瘤)導致,這些人飽受經痛之苦,只要本身沒有腎臟疾病、胃潰瘍病史,經期來時,在有疼痛預兆時服藥,是相當安全有效的。強忍著不吃藥不僅影響日常生活、還很容易因此產生負面情緒。

當然,除了藥物,規律作息、運動,均衡飲食(補充鎂、維他命B、維他命E)和經期熱敷都是可嘗試的方式。但我想強調的是,每個人生理期分泌的賀爾蒙濃度不同、對疼痛的感受度也不一樣,有些人經期來時完全不痛,有些人即使嘗試過眾多方式仍需要使用止痛藥,這不表示這些女性就比較不勇敢,不堅強或是吃錯了什麼,做錯了什麼。

延伸閱讀

本文經烏烏醫師授權刊登,原文發表於此

責任編輯:游家權
核稿編輯:翁世航


Tags: