《美國女子學》:幸福快樂的結局背後,有多少女性因受孕失敗而陷入低潮?

《美國女子學》:幸福快樂的結局背後,有多少女性因受孕失敗而陷入低潮?
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我們想讓你知道的是

很少人會告訴妳做人工受孕每天被針扎的痛苦,或是流產而導致的低潮期有多難受,以及高齡產婦必須面對的風險。無論在美國或台灣,面對這樣敏感的議題,似乎都還是在姐妹間的耳語流傳居多。

文:Dr.Phoebe

懷孕女性的社會困境

幾年前,CNN曾發表一篇文章「延遲懷孕的巨大謊言」,引起女性的熱烈討論,內容講述許多女性被醫學進步的迷思誤導,認定懷孕可以交給人工受孕或凍卵,但事業不能等。因此許多女人在二十幾歲時拚事業,年過四十再拚懷孕,卻也為此飽受苦頭。職場就是這麼不公平, 升遷最快的往往不是男人,就是沒有小孩的女人。

於是身為女人,從小學會安全性教育、為身體立下自主權,年輕就是該拚一番事業,等事業有成,有經濟基礎,反正科技發達,再想生孩子的事也不遲。媒體也總愛報導好萊塢的童話故事,比如荷莉貝瑞四十六歲生第二胎、瑪麗亞凱莉四十二歲生雙胞胎,事業、愛情、親情三得意,這才是二十一世紀女性追求的完美結局。

也許我們該好好檢視自己的真實人生,是不是被自己製造的假象蒙蔽,好像身為女人就一定得當個超人媽媽,愛情、親情、事業缺一不可。但撇掉那些有數不盡的資產請保母的明星級媽媽,大部分女人往往必須捨掉全拿的可能。在抉擇的過程中,放棄事業的被說成沒野心、沒自我的家庭主婦;放棄家庭的被說無肝無肺、沒血沒淚的女強人。甚至政府和大環境的配套措施也在扯後腿,生了小孩可能再也回不去之前的工作,或是若回鍋要有被降職的打算,托嬰系統也可能昂貴到比妳的薪水還高。

小芝是我在紐約很要好的同事,她樂觀爽朗,深受病人喜愛,也是診所業績頗佳的醫師。她懷孕四個月時告知老闆,說快生的時候準備請無薪產假,但還是打算回歸職場(順帶一提,這家診所什麼醫療福利都沒有,全得小芝自掏腰包),老闆和老闆娘想了想,最後居然用一個莫須有的罪名炒了小芝魷魚。原因很簡單,小芝懷孕坐月子期間必須找人頂替,或影響診所生意,不如直接請別人比較快。

我在分享這個故事時,所有人的第一個反應都是「這在美國是犯法的」!我也知道老闆、老闆娘這樣是歧視懷孕女性,但小芝也不敢舉報老闆,要是風聲傳出去,在牙醫這小小的圈子裡就很難混了。大腹便便的她沒有選擇,只能等生下女兒後再重新找工作。

其實美國目前的職場環境,對待產的媽媽極不友善,小芝不是唯一的例子,更別提生下孩子後的方案。根據二○一六年的報導指出,全美只有六%的公司提供有薪產假,因此產假等於無薪假,我的某個女老闆甚至在助理生完孩子後的第一週就要求她回去上班,也難怪正在拚事業的女人真的不敢生小孩,因為一生,就要有放掉工作的打算。

追求人生成就,孕婦逐漸高齡化

因此不令人意外的,根據《美國小兒科期刊雜誌》報導,女人三十歲以上懷第一胎的年齡逐年攀升,從二○○○到二○一四年,便從二十四%上升至三十%;而四十到四十四歲懷第一胎的則上升了二%。換個角度想,全心拚事業真的是最明智的抉擇嗎?根據南加州不孕症中心的統計,在醫學不介入的情況下,女人在三十歲以下的自然懷孕成功機率約為二十九%,三十一到三十四歲為二十二%,三十五到三十七歲為十六%,三十八到四十歲為九%,四十到四十五歲為二%。逐年下降的主要原因,不外乎卵子的品質會隨女性年齡而下降,而且年紀越大,懷孕時所要承受身體風險也越高。

好萊塢明星看似幸福快樂的結局,仍屬數字中的極少數,那些成功案例光鮮亮麗的背後,又有多少女性因受孕失敗而陷入低潮,卻必須在白天時擦乾眼淚,強顏歡笑的到職場上打拚,把辛酸一個勁的往肚子裡吞。醫學上給予熟女生子的幫助確實不小,卻無法有絕對的保障。根據美國疾病管制局的最新數字,十五到四十四歲的女性有十一%被檢測出有不孕症等相關問題,其中二十九%能透過醫學幫助順利懷孕,但只有二十四%能順利產下孩子。也就是說,超過七成求孕的女性無法藉由醫學技術順利懷孕,即便花了大錢求助於醫學,仍飽受求子不順的痛苦。

事業、愛情、親情三得意,可遇不可求

朋友小娜和老公在矽谷灣區買了一棟房子,住北加州的人都知道,這在矽谷天龍國【註】就表示「you’ve made it」 的象徵。小娜在科技公司當主管,老公是醫院的人事經理,兩人白天認真工作,回家卻愛種有機蔬果,種出來的佛手瓜是我吃過最清甜的品種。他們看似過著神仙眷侶的生活,小娜卻告訴我,她為了生小孩受盡各種折磨。小娜在做試管嬰兒的過程,必須整天吃賀爾蒙、打賀爾蒙,在身體極度不舒服的情況下還是硬著頭皮將僅有的兩個胚胎植入,最後卻因為不穩定而導致流產。

但小娜說身體的痛苦不是最難熬的,最艱辛的是心理的折磨,受賀爾蒙以及結果成敗的影響,她的情緒搖擺不定。「我回頭看才發現,花了那些年輕歲月努力工作,到頭來卻因為長期工作的壓力,賠上了擁有家庭的夢想。」小娜說著,哭了出來,我在旁邊也一陣鼻酸。

吉賽兒是C在洛杉磯診所的同事,是個年過四十的小兒腦神經內科醫師。事業有成的她,和身在東岸的建築師老公過著遠距離夫妻生活,假日互相探望,長假就一起旅行、享受生活。吉賽兒每年替診所賺的營業額至少八十萬美金起跳,最近忽然發現自己想生孩子,才驚覺沒有想像得那麼簡單,於是卯起來看不孕症專科。最後吉賽兒為了能和老公積極做人,決定狠下心揮別高收入的診所,搬到東岸重新共組家庭。

根據美國一項調查顯示,四十到四十四歲沒有小孩的人口,在一九七六年約占一成,到了我們這一代攀升至五分之一。其中選擇不要小孩、和努力懷孕卻毫無結果的比例,則各占一半。我們往往聽到的口號就是努力工作、充實自己、不要被家庭束縛……這些我都同意。我並不鼓勵沒準備好的女性隨便抓個人結婚生子,只為了和妳的生理時鐘賽跑,但我也認為女性應該在面對經營家庭和衝刺事業的抉擇前,要有更完善的了解和準備。很少人會告訴妳做人工受孕每天被針扎的痛苦,或是流產而導致的低潮期有多難受,以及高齡產婦必須面對的風險。無論在美國或台灣,面對這樣敏感的議題,似乎都還是在姐妹間的耳語流傳居多。

「男主外,女主內」已被顛覆


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我們想讓你知道的是

隨著數位發展部的正式成立,臺灣公部門的數位轉型也邁入全新階段。我們透過專訪數位發展部數位政府司的王誠明司長,帶大家認識臺灣「數位治理」發展的前世今生,以及如何應用「MyData」串聯、應用既有資料,改變我們的日常生活!

資通訊科技的日新月異驅動社會飛速發展,無論日常購物、娛樂消遣甚至是人際互動,網路與各式數位服務幾乎滿足了現代人生活過半的需求。在這樣的背景之下,不只企業緊緊跟隨數位轉型浪潮,積極開展創新技術與服務,政府部門也開始導入資料及數據分析技術,善用「數位治理」驅動公共服務模式的變革,重塑民眾對於政府服務的想像。未來數位治理不只是要讓民眾申請資料更簡便,更希望能透過資料讓企業創新,同時也做到提供客製化個人服務的目標。

從資料應用發展創新服務,結合數位科技打造公私協力的智慧政府

我們一定都能有感數位治理帶來的改變,在2021年面對新冠疫情時推出的口罩供需資訊平台、健保快易通APP、健康存摺等的整合應用服務,我們多多少少都有用過。前者透過釋出口罩庫存量及特約藥局等開放資料,促成公部門與民間社群的協力合作,將「資料」轉化成簡易使用、更新即時的便民服務,讓大家知道可以到哪裡去買口罩;後者則整合臺灣健保系統,透過數位技術將資料公開及串聯,打造創新健康平台,不只個人就醫、查詢更加方便,也奠定了後續數位醫療服務的發展基礎。

不只是民眾有感,從國際評比的角度來看,在2021年早稻田大學與國際資訊長協會(International Academy of CIO, IAC)合作辦理的世界各國政府數位評比中,臺灣在全球64個主要經濟體中排名第10名,較2020年進步1名,在整體國際中表現也算前段班。

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數位發展部數位政府司司長王誠明。

那政府是從什麼時候開始數位化的呢?源頭可以追溯到1998年時推動的「電子化政府計畫」。長期投身電子化政府計畫的規劃與推動的數位發展部數位政府司司長王誠明回憶道:

「那時政府發展許多大型網路、服務資訊上網等基礎建設,並將戶政、地政等民生領域的人工服務流程優化為電子化的線上服務,過程累積了不少可應用的資料庫及大型資訊系統;到了2017年,安全傳輸、資訊分析整合等技術也漸漸成熟,國內外都意識到『資料』是提供服務的重要元素,於是政府便開始更著重於資料的分析與應用。」

從那時起,政府秉持著讓民眾參與政府運作的開放精神,展開「服務型智慧政府推動計畫」,以民眾關切議題的數位服務為優先項目,透過開放高應用價值資料與即時分析技術,提供民間資料應用的空間,或是由機關主動開發相關服務,不只對外增強政府的公共服務能力,對內也改善民主治理的運作機制,回應整體社會的數位化需求。

資料運用思維轉變:「資料治理」作為政策發展方針

王誠明司長特別強調,雖然電子化政府與智慧化政府乍看都是透過電子產品及數位技術加速政府服務,但在執行思維上卻有根本性的差別。傳統的政府服務多半從「公共事務管理」的角度思考,例如報稅、戶政、地政等,都朝向便於管理者管理的角度去開發;但在智慧化政府的發展觀念中,政府反而會站在民眾的角度思考,利用資料開放與分析技術等方式,鼓勵公私單位開發更多數位服務。例如過去政府開放實價登錄、公車路線、空氣品質等即時資料,衍生出實價登錄地圖、台北等公車等多元應用的APP,這些都是透過資料治理來滿足民眾生活需求的最佳範例。

隨著資料治理概念的深化,臺灣Open Data的服務也逐漸成熟,甚至在英國開放知識基金會(OKFN)的開放資料國際評比中獲得世界第一的殊榮。於是2015年,國發會從「賦權」概念出發、強調資料作為精準數位服務的基礎,打造「數位服務個人化」(MyData)資料自主服務,以「民眾自主決定資料如何使用、給誰用」的核心精神,打開政府服務的里程碑。

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Photo Credit:數位發展部「個人化資料自主運用(MyData)」網頁
My Data服務平台。

在過去,若民眾要到銀行辦理開戶或貸款等業務時,會因需要出示相關證明,所以得耗費許多時間往返機關與銀行辦理。如今透過MyData平台,辦理者經過不同等級的身分驗證後,就能即時將指定資料傳輸給指定機關,而且過程中民眾也可以隨時追蹤,知道資料傳到什麼地方、被誰使用;倘若資料不慎被盜用,民眾也能第一時間收到簡訊和Email通知來即時處理。

MyData平台的服務不只強化食醫住行育樂等民生領域的數位服務,王誠明司長也說,當中央與地方整合成熟之後,也希望跨足私部門,從監管力道強的金融產業開始,漸漸延伸至監管力道較弱,卻與民生息息相關的產業(如醫療),甚至期待在最終階段引入AI服務,落實資料智慧應用。舉例來說,未來民眾失業時只要告訴政府「我失業了」,MyData平台就能主動查詢、分析民眾同意開放的資料,藉由資料彙整及AI分析的智慧服務,主動回饋民眾如何申請補助、提供就業輔導等個人化建議。

由內而外深化數位治理,組織再造迎擊轉型挑戰

當政府則從「資料」的角度出發,打造新型態的公共服務模式時,「資料」不只化身為政府或企業組織間最珍貴的資產,也成為一切數位服務發展根基。不過,成千上萬的資料該如何妥善的管理、安全的傳輸、合法的應用,也成為智慧化政府發展過程的關鍵課題。對此,王誠明司長也坦言,這正是政府在轉型過程中面臨的三大挑戰:機關本身思維與行事風格的轉變、跨機關間資料傳輸的法律規範適用性,以及資料本身的個資保護問題。

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政府數位治理的三大挑戰:機關思維的轉變、資料傳輸的交換、隱私與方便的平衡。

所以如今政府透過組織再造,成立位階更高、權責更集中的「數位發展部」,把過去可能分別是通傳會、經濟部、國發會資管處、行政院資安處在做的事情重新整合,回應這些轉型過程中跨機關、跨領域的複雜問題,讓轉型過程中無論公私部門都有可以共同討論、解決問題的夥伴。

「數位轉型其實是一個持續的過程,它不是像轉骨一樣瞬間。它是一個持續的滾動調整,根據社會需要和當下技術,讓服務做得更好。」

王誠明司長也說,正因轉型是漫長的過程,所以數位發展部的角色就是在調整過程中能靈活運作、協調合作的機關,讓無論技術、制度、法律等層面的政府服務都能與資安會緊密結合,正確導入數位治理制度,落實資安與個資保護。

持續落實、不斷提升:數位治理永無止境

最後,王誠明司長也強調,深化數位治理不只該思考如何運用數位服務提升機關效能,也包含怎麼找出社會中沒能力使用數位服務的人,並給予幫助。若要達成這樣的目標,倚靠的就不只是技術成長,還包含整體數位環境的建置。仔細觀察臺灣社會近年的轉變,就能發現不少相似的痕跡──越來越多的數位服務不只作為應用的工具,深化公共服務效率及公民參與的可能性,還能打破傳統框架,成為新興的溝通媒介,建立公私部門之間不同的協力模式;更甚至我們還能從視訊看診、健康存摺等疫情應對措施中學習,也相信未來國家再度面臨困難或風險時,在數位治理的增能之下,可以更快速的恢復,並透過完善的數位工具解決難題,從中學習並不斷的強化精進。

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