牙醫不只看技術,好的「感控」才能保護醫師、病患的健康

牙醫不只看技術,好的「感控」才能保護醫師、病患的健康
Photo Credit:品味牙醫師心底話

我們想讓你知道的是

牙醫師及跟診助理所面臨感染傳染疾病的機率比一般人還高,處在高風險的工作環境下,醫療人員最重要的就是熟悉感染控制的流程,並確實操作。

文:曾姵軒(新竹品味牙醫牙助)|指導:范姜郁欣醫師

植牙手術安全嗎?醫療院所都做了那些防護措施,避免傷口感染呢?

在上一篇〈肺炎防疫知識一點通【我們與牙科感控的距離I】〉文章中,說到針對武漢肺炎防疫進行的相關措施,以及牙科感控應具備的觀念,不知道你是否已有基本的認知呢?

感控是「感染控制」的問題,為了預防醫護人員與病人之間交互感染,所採取的措施。雖然很多時候病患沒有意識到牙科的感控流程,但當病患走進診間、躺在診療椅上等待、離開診間……其實每一個環節都須做到相對應的感控,才能營造一個安全的醫療環境。

做好感控,更安全

除了肉眼可見的基本清潔打掃,一般牙科醫療環境,從開診前、治療中、看診後,應如何確實地實施感控呢?

我們在這裡以品味牙醫看診的SOP為例:

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  • 醫護人員到工作地點應該將便服更換成制服,並將頭髮梳整盤起,穿上隔離衣、手術帽及口罩,且在跟診期間避免配戴手飾,例如:手錶、戒指、髮圈等,減少沾染的機會。
  • 開診前後都需要進行管路消毒,且診間桌面儘量維持乾淨整齊。
  • 若使用會噴濺飛沫或氣霧的器械,醫護人員需要配戴面罩或防護鏡,而病人需要蓋洞巾或配戴護目鏡以避免氣霧和殘屑掉入眼睛。
  • 在每個病患離開後,使用消毒酒精擦拭診療椅、診療檯面,並確實分類汙染器械(包含可高消器械及可拋棄式器械),例如:漱口杯、拋棄式吸唾管、紙圍巾及使用過的膠膜等。
  • 接觸到患者分泌物的任何地方,都須以酒精消毒擦拭後貼上防護膠膜,例如:診療台燈把手、滑鼠、X光室按鈕等。
  • 看診結束後,需要將器械以清水沖刷後,放入超音波震盪機進一步清洗,最後再以高溫消毒鍋滅菌。若是無法進行高溫滅菌的器械,應該浸泡消毒溶液後,擦乾送入紫外線箱殺菌備用。
  • 若有B型肝炎或是愛滋病的患者,使用後的器械必須另外分類,並使用專門的消毒溶液及刷子清洗器械,再進行高溫滅菌,切勿與其他一般器械一起清洗消毒。
  • 當天結束門診後,使用消毒溶液將診間環境進行全面消毒,保持診間通風及整潔,醫護人員需要徹底洗手,換上乾淨的便服再離開。

以上感染控制的步驟如正確執行,就能夠降低交叉感染的機率,保護病人、醫師及助理本身安全。

植牙手術中,病人不會知道的事

「為什麼我手術時,不能伸出手來抓臉或是起來漱口呢?」

「為什麼我是口腔內的手術,但是嘴巴周圍也要消毒呢?」

相信很多病人在手術時,心中會浮現這些的疑問。

在牙科治療時,病患因為臉部蓋上了一條洞巾,而無法看到醫生及助理所執行的無菌過程,但醫護人員還是需要做到完全無菌的流程,才能避免病患術後發生感染。尤其手術會切開牙肉、出現傷口,手術中的感控必須更加苛求。

一般牙科手術中的無菌流程包含:

  1. 布置診間環境:桌面淨空,建立一個無菌的範圍,且要與無菌物及無菌區保持約30公分的距離;室溫調整至18-24度之間,以減少空氣污染保持空氣淨化的效果
  2. 使用優碘棉球進行病患的口內外消毒
  3. 在手術過程中,避免讓病患的手碰到無菌洞巾或接觸到臉部,造成污染情形等等
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Photo Credit:品味牙醫師心底話

植牙手術時,更要提升防菌和感控措施

以植牙案例來說,在植體放進病患口內前,必須先將病患口內的血水及傷口周圍清潔乾淨,才能放入植體;另外,當從盒子中拿出新植體時,植體不能掉出滅菌盒子外,需要透過乾淨的器械固定植體後取出,並直接放入病人口內。

這些細節也許病患不一定知道,但只要一個步驟錯誤或未做確實,植體就可能遭到感染,必須整支汰換掉,否則就會增加病患術後傷口發炎及合併嚴重感染的機率。

結語

牙醫師及跟診助理所面臨感染傳染疾病的機率比一般人還高,處在高風險的工作環境下,醫療人員最重要的就是熟悉感染控制的流程,並確實操作。

除了醫療人員本身應執行感控的SOP,在當病患無法理解感控的重要性時,我們要適時地提醒和說明,來保護醫生、病患及自我安全。

本文經品味牙醫師心底話授權轉載,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航


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