不孕症的求子選項:人工授精與試管嬰兒有什麼不同?費用相差多少?

不孕症的求子選項:人工授精與試管嬰兒有什麼不同?費用相差多少?
Photo Credit: 李毅評

我們想讓你知道的是

想進行人工生殖療程,除了要符合目前人工生殖法規範之外,在完成不孕症評估,得到各項檢查結果後,也需要好好思考,依據自己目前的情況,應該要考慮什麼樣的人工生殖療程、應該做什麼樣的人工生殖療程。

人工生殖技術的存在,完成了不孕症患者心中最簡單,卻也最遙遠的夢想。本篇文章將帶你了解人工生殖是什麼、人工生殖方式怎麼選、人工受孕和試管嬰兒有什麼差別。初步了解人工生殖技術,助你在求子的路上,少些疑惑,多些安心。

一、人工生殖

生殖本是人的本能,但在現代人普遍晚婚、生活壓力大、酒精香菸等等因素影響下,遇到不孕症困擾的人越來越多。根據美國生殖醫學會定義,符合以下就能診斷為不孕症:

  1. 小於35歲的夫妻,未避孕下超過一年沒懷孕者
  2. 大於35歲的高齡夫妻,未避孕下超過半年沒懷孕者

不孕症患者除了必須接受完整的相關檢查外,基於檢查結果,也應該好好思考,是否要更積極尋求人工生殖技術的介入。

什麼是人工生殖?

人工生殖=人工生殖技術=assisted reproductive technology(ART)。

人工生殖是一個統稱,只要是以現代西醫科技介入,達到生育目的的方法,都能列入它的範圍內。

目前臨床上人工生殖技術主要分為兩大類:人工授精(IUI)與試管嬰兒(IVF)。

未命名
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如何選擇人工生殖方式?

想進行人工生殖療程,除了要符合目前人工生殖法規範之外,在完成不孕症評估,得到各項檢查結果後,也需要好好思考,依據自己目前的情況,應該要考慮什麼樣的人工生殖療程、應該做什麼樣的人工生殖療程。

考慮人工授精:

  • 至少要有一條可以通的輸卵管
  • 至少要有足夠的精蟲,可以經過洗滌後植入
  • 口服排卵藥療程多次失敗
  • 不明原因不孕症超過一年

考慮試管嬰兒:

  • 兩條輸卵管都有問題
  • 嚴重男性因素,精蟲狀況無法進行人工授精
  • 人工受孕療程超過三次失敗
  • 女性高齡(超過38歲)
  • 卵巢早期衰竭

二、人工受孕

什麼是人工受孕?

人工受孕=人工授精=Intrauterine insemination(IUI)。

所謂的人工受孕,是從幫種馬配種時代就存在的古老技術。其做法就是將篩選過的精子,直接接注入子宮。

未命名
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人工受孕流程

人工受孕分為三個步驟:

  1. 先生取精:一樣請先生使用最「日常」的自己來取精法。避免使用保險套、避免接觸口水或潤滑劑。
  2. 精子處理:生殖中心會利用不同的溶劑與離心技術,讓不好的精子隨著雜質沉沒,以篩選出你活動力上等的菁英精子部隊。
  3. 植入精子:醫師會拿一根又細又長的管子,將處理過的「精兵」直接送進子宮腔與輸卵管。

這樣的做法能讓精銳的精子省去舟車勞頓,直接到輸卵管裡等待卵子排出,增加了懷孕成功率。但我們無法保證精子一定能爭氣地鑽得進卵殼裡,也就是說卵子是否受精這個問題,是無法得知的。

另外,為了增加人工受孕的成功率,執行人工受孕前,會給予女方吃排卵藥或施打排卵針來刺激排卵,讓療程中的週期卵數增加,並使用超音波追蹤卵泡,評估進行人工受孕的最佳時間。

人工受孕哪裡能做?人工受孕費用多少呢?

人工受孕哪裡做:人工受孕流程較為簡單,對於處理精子的環境設備無嚴格規範。衛福部並沒有特別設立特別規範去管控,因此很多不是人工生殖機構的醫院或診所,也都可以進行人工受孕。

人工受孕費用:人工受孕是相對單純的人工生殖療程,一般來說加上藥物,費用大約落在1.5-2萬元左右。

三、試管嬰兒

什麼是試管嬰兒?

試管嬰兒=試管=體外受精=in vitro fertilization(IVF)。

在人工生殖的療程中,試管嬰兒是複雜程度較高的方式。簡單說就是利用藥物刺激排卵,並在嚴密的監控下於適當時機進行取卵手術,將取出的卵子與精子進行體外受精,培養成胚胎後再放回子宮內;或將胚胎冷凍保存,待合適時機再解凍植入。

未命名
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試管嬰兒流程

試管嬰兒流程較複雜,大致上可分為:

1. 排卵刺激:藉由使用排卵藥物來刺激排卵。臨床上各種刺激排卵的方法都有,不論是吃藥、打針、微刺激、全刺激等。目的就是讓進行試管嬰兒療程的週期,長出更多品質好、成熟度好、懷孕率高的卵子。

2. 取卵手術:經由嚴密的超音波及抽血數值監控,確認卵泡成熟後,安排取卵手術。我們會用一隻長長的針,藉由超音波瞄準,經過肚皮或陰道刺進卵巢裡把每一顆卵吸出來。取卵手術過程可以麻醉也可以不麻醉,通常視卵子數目及患者身體狀況而定。

3. 體外受精:體外受精有兩種過程,一種是讓它自然發生受精,另一種是人為強迫受精。

  • 自然發生:透過科技將精子與卵子放在試管裡,讓它們在體外自然發生受精。
  • 人為強迫受精:由生殖中心團隊在顯微鏡下抓起一隻活動力正常的精蟲刺進卵中,強迫精子與卵子受精,也是俗稱的單一精蟲顯微注射(ICSI)。

4. 胚胎培養:完成受精的卵子變胚胎,會在實驗室的培養皿裡將胚胎養到第二天、第三天或第五天。

5. 胚胎植入或冷凍保存:胚胎植入的過程與人工授精類似,但需要更精準的操控。醫師會用一個又細又長的管子,將塗抹上胚胎凝膠的新鮮胚胎或解凍胚胎,於超音波的導引下,植入子宮腔,使其停留在內膜最容易著床的區域。
目前臨床上有幾種胚胎植入的做法:

  • 將新鮮的胚胎直接植入回子宮
  • 將胚胎冷凍保存,待日後合適時機再解凍後植入子宮
  • 將胚胎進行切片,確定切片結果後,再植入回子宮。

胚胎植入過程不會疼痛、不需要麻醉。

哪裡能做試管嬰兒?費用多少呢?

試管嬰兒哪裡做:由於試管嬰兒流程相當複雜,衛福部有專門的規範,每年嚴格審查這些人工生殖機構。截至2020年8月14日止,目前全台灣合格的人工生殖機構共有91家,可以至國健署網站查詢最新名單

試管嬰兒費用:試管嬰兒療程中,所有的培養環境,包括培養液、培養氣體、光度、溫度、濕度、全都受到嚴格管控,因此收費較高,通常落在13-15萬左右。

以上就是人工生殖的概論,希望經過這篇文章的說明,能讓大家對於人工生殖、人工受孕及試管嬰兒有初步的了解。如果真的需要人工生殖技術的幫助,也能減少一些因為未知而產生的恐懼。

本文經威廉氏後人-李毅評醫師授權轉載,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航


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收聽管道如下:

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