《權威醫療團隊寫給妳的坐月子.新生兒照護全攻略》:什麼情況下寶寶會需要「水解奶粉」?

《權威醫療團隊寫給妳的坐月子.新生兒照護全攻略》:什麼情況下寶寶會需要「水解奶粉」?
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我們想讓你知道的是

如果寶寶一整天不明原因喝奶量持續下降,也可能是對奶粉過敏了,這時請先帶寶寶到小兒科就診,並交由醫師來評估。如果醫師診斷確定寶寶對牛奶蛋白過敏,家長就需要挑選水解奶粉給寶寶。

文:林坤沂、李容妙、楊雅雯、吳宗樺、張簡銘芬

當媽媽的奶量不足,或是覺得親餵太累時,可以搭配使用配方奶。一般配方奶的選擇則仰賴寶寶的體質、喜好來決定。有些寶寶會對一般奶粉過敏,就需要選擇較特殊的水解蛋白奶粉或無乳糖奶粉。

Q1. 該怎麼幫寶寶選購合適的配方奶?

一般配方奶的成分大同小異,選購時,注意瓶身外包裝有清楚的「嬰兒配方食品」字樣、「營養成分標示」、「核備字號」(核備字號可在「食品藥物消費者知識服務網」查到者)、「○個月的寶寶適用」字樣,就是合格的配方奶。使用上,只要注意在有效期限內沖泡,對一般寶寶來說都是合適的。

然而,因為新生兒的腸道尚未發育成熟,加上配方奶中的牛奶蛋白畢竟不是來自人體,所以有些寶寶會出現腸胃不適的情況,也就是所謂的「過敏」。怎麼知道寶寶對奶粉過敏了呢?一是當寶寶喝完配方奶之後的48小時內出現血便、脹氣、腹瀉、皮膚出現疹子等,都可能是對配方奶過敏。

二是如果寶寶一整天不明原因喝奶量持續下降,也可能是對奶粉過敏了,這時請先帶寶寶到小兒科就診,並交由醫師來評估。如果醫師診斷確定寶寶對牛奶蛋白過敏,家長就需要挑選水解奶粉給寶寶。

水解奶粉又可分為完全水解和部分水解,什麼是水解呢?就是把大分子的牛奶蛋白,在製作過程中分解得更小,蛋白分子被分解得越小,就越容易消化完全,也就能降低蛋白分子對寶寶過敏的可能性。

而完全水解奶粉較適合給過敏嚴重或是腹瀉的寶寶食用,不過,因為完全水解奶粉價格較高,寶寶也可能覺得比較「不好喝」,因此,如果只是輕微的過敏反應,建議讓寶寶從部分水解奶粉開始嘗試。

至於另一種是乳糖不耐的寶寶,並不是因為對乳糖過敏,而是寶寶體內負責消化乳糖的酵素不足的緣故,在食用含乳糖成分的食物後,通常在兩小時內,寶寶就會產生腹瀉、腹脹、嘔吐等反應。不過,對乳糖過敏和對牛奶蛋白過敏的反應相似,因此請透過醫師診斷後,再判斷選用無乳糖奶粉或是水解蛋白奶粉給寶寶食用比較妥當。

此外,我們可能會看到很多奶粉廠商把奶粉細分成各種年齡段,從0∼6個月、6個月∼1歲、1歲之後等等,但是就營養成分的觀點來看,其實只有兩個階段的差異,分別是「0到1歲」和「1歲之後」,世界衛生組織已明文建議,零歲的嬰兒配方奶可以喝到1歲,1歲之後就改吃食物、喝鮮奶。因為1歲過後的寶寶,就能慢慢以固體食物為主食,需要時搭配全脂鮮奶、保久乳、一般奶粉皆可。

未命名
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Q2. 寶寶產生「乳頭混淆」,怎麼辦?

乳頭混淆的意思是,當寶寶愛上了用奶瓶喝奶,變得不再愛媽媽的乳頭的情況。如果尚未發生,預防方法是等寶寶滿月後再接觸奶瓶;如果已經發生乳頭混淆的情況,媽媽不必心急,請增加和寶寶肌膚接觸的機會、增加親餵次數,並注意寶寶喝奶時,臉和奶瓶呈45度角,相對來說逐漸減少瓶餵的次數,還是有機會找回寶寶對媽媽乳頭的安心感。

Q3. 安撫寶寶就用奶嘴嗎?怎麼幫寶寶戒奶嘴?

每個寶寶對奶嘴的需求程度不同,在寶寶出生大約滿兩個月之前,在睡覺的時候給予安撫奶嘴,可以讓寶寶睡得比較安穩、比較好,因為出生一兩個月的寶寶睡覺時會出現吸吮反射,也可能會因為嘔吐物塞住咽喉等等,使用奶嘴就可以防止這樣的狀況發生,也會減少寶寶突然間的驚醒跟窒息的可能。

我們目前認為最恰當的使用奶嘴時機是,睡覺的時候使用安撫奶嘴,白天活動的時候減少使用奶嘴,原因是六個月以後,寶寶可能就會開始長第一顆牙齒,當長牙齒後仍持續吸奶嘴,會影響到牙齒生長的形狀,食物也比較容易停留在口腔中、增加蛀牙的風險,所以希望最慢在一歲前要把奶嘴戒掉。

至於出生滿兩個月前,不妨使用奶嘴安撫寶寶讓寶寶容易入睡,不過兩個月以後就要注意不要讓寶寶太依賴奶嘴喔。

至於怎麼讓寶寶戒除奶嘴呢?寶寶在兩歲前都屬於口腔期,沒有給寶寶奶嘴的話,大部分寶寶都會開始吃自己的手手,那我們可以提供可以咬的、好清洗的,例如固齒器那種小玩具在白天取代奶嘴,處於口腔期的寶寶會渴望去刺激口腔、有吸吮的需求,都是很自然的,所以不用一直叫寶寶不可以吃手。

Q4. 怎麼幫助寶寶渡過「厭奶期」、「斷奶期」?

通常是在四、五個月大的時候,寶寶會開始出現「厭奶」的反應,寶寶沒有像之前喝得那麼順利,大部分的原因是因為四、五個月開始,寶寶的活動力增加了,開始比較不專心,專家認為那是變得聰明的表現,寶寶開始對外在的事物好奇,這並不是不好的事,不過這個持續時間不太一定,一般會出現一~兩週的厭奶期。

這時候我們就不用過度要求寶寶要把奶喝完,不然可能讓寶寶產生對「進食」的排斥感,再來,我們也可以在餵奶的時候減少會讓寶寶分心的事情,比如選擇一個比較安靜的時間,搭配燈光比較和緩的空間,讓寶寶知道這就是專心喝奶的時候。

那斷奶期呢?每個家庭的時間點不太一致,不過我們建議是4~6個月或6個月以上,寶寶可以開始吃副食品,但並不是就完全斷奶,配方奶或母奶可以搭配著副食品。1歲之後,儘量減少奶水在一餐的佔比,或者當作點心即可,因為讓寶寶進入吃食物的階段,必須要循序漸進,有些寶寶1、2歲還是只喝奶,不太吃其他東西,對於成長發育就比較不利,所以要讓寶寶慢慢把奶量減少。

讓寶寶多嘗試奶水以外的東西,不管是咀嚼或是感受味道都好,可以吃米糊或是嬰兒米餅,或是透過遊戲的方式來讓寶寶認識食物。

Q5. 寶寶除了喝奶,還需要額外喝水嗎?

四個月以前的寶寶,因為腎臟發育還未成熟,所以不建議讓寶寶喝水,以避免水中毒,而且奶水裡面就有70%~80%是水分了,所以只要沾點開水清潔口腔用就可以,不需要特別喝水;另一方面是,這時候的寶寶需要快速成長,如果胃讓了一些空間給水,就會擠壓到喝奶的量,寶寶吸收的熱量會不夠。

假如寶寶每天喝120c.c.的奶,但如果喝了水,可能只喝到80c.c,就減少了寶寶可以吸收的營養,所以,請等到寶寶開始吃副食品,或比較黏稠的食物開始取代奶水的時候,就可以加點水給寶寶一起食用,不過因為每個寶寶能接受水分的程度不一樣,所以一開始給寶寶10c.c.、20c.c.的水就可以,慢慢再增加到跟喝奶差不多的量。

Q6. 寶寶需要補充維生素D嗎?

維生素D是人類重要的營養素之一,在各個年齡層都扮演著重要的角色。在嬰幼兒時期,足夠的維生素D濃度可以穩定呼吸道,活化成熟的免疫細胞來對抗病菌的感染,另一方面,維生素D也可以減緩許多呼吸道過敏體質的氣管發炎症狀。

但是,新生兒階段,單純餵母乳的寶寶可能會有缺乏維生素D的風險,因為新生兒出生時,體內的維生素D含量取決於媽媽懷孕時的狀況,如果寶寶出生後,媽媽沒有偶爾曬曬太陽或補充維生素D錠劑(成人需要的量,只透過食物不容易獲取),母乳就會缺乏這個營養素,導致寶寶體內也缺乏維生素D。

嚴重缺乏維生素D的新生兒,會出現骨頭方面的疾病,所以台灣兒科醫學會已有明確的建議,純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶,從新生兒階段開始,每天要給予400IU的口服維生素D。而使用配方奶的寶寶,如果每日進食少於1000毫升加強維生素D的配方奶或奶粉,也需要每天給予400IU口服維生素D。一歲以上,則可建議增加日曬,或由食物攝取(如魚類和菇類)方式來補充。

平常不容易去檢驗嬰兒身上的維生素D存量到底夠不夠,不過維生素D對於預防感染和生病都有幫助。市面上的維生素D嬰兒製劑都不便宜,一個月的服用量就要花費至少800元,算是一筆可觀的開銷,所以有經濟上考量的媽媽可以自行斟酌。

相關書摘 ▶《權威醫療團隊寫給妳的坐月子.新生兒照護全攻略》:塑膠奶瓶安全嗎?怎麼挑選?

書籍介紹

本文摘錄自《權威醫療團隊寫給妳的坐月子.新生兒照護全攻略:史上第一本!專科醫師教妳從產後調養身體、正確飲食、緩解》,台灣廣廈出版

作者:林坤沂、李容妙、楊雅雯、吳宗樺、張簡銘芬

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責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航


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