《這麼在意別人的看法,你一定很累吧》:想增加親密關係的安全感,方法其實很簡單

《這麼在意別人的看法,你一定很累吧》:想增加親密關係的安全感,方法其實很簡單
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我們想讓你知道的是

怎樣才能真正增加你對一段關係的安全感?很簡單,就是看見另外一個人,尊重他,並適應他。你們有很多的不同。

文:叢非從

經常有個案跟我談起,他們在每種關係裡,多麼缺乏「安全感」。諸多焦慮和擔心,害怕對方有天會受不了自己、害怕自己真實的缺點暴露後會被嫌棄、害怕有天不被愛了被拋棄。或者覺得這樣那樣的人讓他們沒有安全感,做生意的萬一失敗了怎麼辦,年紀小的萬一毛病多怎麼辦。所以他們要用大量的證據來證明愛,其實是在證明不愛,就這樣證明著證明著,真的就不愛了。

有的人因為缺乏安全感而焦慮、擔心;有的人則是因缺乏安全感,而無法開始一段關係。

每當他們說起自己缺乏安全感時,我都會加一句:

你缺乏安全感,是因為你太挑剔了。

他們就會茫然地望著我。

這要先回到「安全感」到底是個什麼東西上。安全感就是掌控感和確定感,即你要堅信這個人不會離開你,你們的關係是可控的。當你缺乏安全感時,你就懷疑他會離開你、拋棄你。

根據投射理論:你害怕他拋棄你,是因為你先想到了拋棄他。你不相信他不會離開你,是因為你不相信自己不會離開他。所以他應該沒安全感才對,因為你是隨時會拋棄他的呀。

我那些較敏感的案主會覺察到自己內心的這些想法。不太敏感的人則會急著辯駁:我沒想離開他呀。

先說你為什麼會怕他離開。

一個人會擔心另外一個人的離開,這裡面除了愛,更多的是需要。我們需要另外一個人帶來的「滿足感」。也就是說,當你開始擔心另外一個人離開時,一定是他給了你很多滿足感,讓你很享受,你才害怕有天會失去。

這時候你們的關係,更多的可能是一種母嬰關係,因為你看不到你對他的付出和他的享受,你看不到他的害怕失去,你的焦點只聚焦在自己身上,在他會不會離開你上。在你們的關係裡,你只有看到你一個人,而看不到對方,你當然就會害怕被拋棄。不要說「我肯定不會離開他呀」──這是真的嗎?他的感覺是這樣嗎?你感受過他的感受嗎?

你的世界裡只有你沒有他,你就會缺乏安全感。那麼你做了什麼,企圖增加你的安全感呢?

增加安全感,就是增加你對他的「掌控感」和「確定感」,即:你會對他產生很多期待,期待他的行為、性格、職業等方面,都按照你的想法發生。比如你期待他可以按照你的需求給你買花、做家事、表達愛,按照你的方式滿足你的情緒,成為一個積極、勤奮、上進的人,對未來有保障。當他的一切跟你所想的一樣時,你就有了很多掌控感和確定感,也就有了安全感。

當他的行為與你預期的不一樣時,你就會覺得這個人是失控的,讓你沒有安全感的。

其表現形式就是「挑剔」。你會嫌棄他這也做得不好、那也做得不夠。你潛意識裡的本意是希望他能矯正這些行為,來讓你感覺更踏實,然後你們的關係就可以更親密,你就有更踏實的依賴。

你的挑剔是企圖把他變成你理想化的人,以更方便你去向他索取。現實卻非如此。現實是,這裡發生了兩個心理過程:

  • 你沒有尊重你們個體化的差異,你企圖控制他了。以一種委婉、溫柔或直接的方式,要求他成為你想要的人。
  • 你把他理想化了,期待他成為你理想中的那個人。你不允許他做真實的他自己。

控制一個人,就是他反抗你的開始。可是理想化一個人,就是你要嫌棄他的開始。

即使他很愛你,他願意為了你的要求去改變自己,一次、兩次可以,第三次、第四次時,他的潛意識裡就會發出吶喊:你這麼挑剔我,就是不愛我。挑剔給人的直觀感覺就是:你嫌棄我,不接納真實的我,不喜歡真實的我。

當你理想化他的時候,顯然是他無論如何努力,都達不到你的標準,何況他做不到24小時裡,事事想要努力實現你的標準。這時候你就會真的嫌棄他,以一種負面、否定的方式表達出來:你為什麼做得不夠……為什麼你不去做……

你對他的不滿,不就是想拋棄他嗎?你投射出來,以為他想拋棄你。你會用這個想法來誘導他,讓他來實現拋棄你,以驗證你的想法。

一個人總是處於被嫌棄、被否定、被挑剔的狀態裡,他會有怎樣的反應呢?

如果他夠愛你、也夠強大,他會反過來否定你,跟你吵吵罵罵,企圖把你們的關係從母嬰關係變成男女關係,企圖從你是高貴的小公主高高在上,變成平等的關係。這時候,他吵架失敗了才會想離開。因此,如果他能反過來否定你,說明他還是想愛你的。

若他不夠愛你、也不夠強大,他就會接收到你想要拋棄他的信號,然後默默離開。累,覺得不能再愛了。是的,他是真的想要離開你的,你的擔心是對的。然後你就變得真沒安全感了。

怪誰呢?

你透過一連串的否定和挑剔想把他推開,而導致他真的想離開了。這並非他的本意,是你對他不滿了。

怎樣才能真正增加你對一段關係的安全感?很簡單,就是看見另外一個人,尊重他,並適應他。你們有很多的不同。

真正能完成對關係的掌控的感覺,不是要透過挑剔對方來完成你的掌控感,而是適應對方,發現對方。不挑剔他,給他安全感。

適應對方的意思是,你的標準並不是這個世界的唯一。

和你的標準不一樣的,不一定是不好的。因此你需要放下對他的評判,他不是哪裡做得不夠好,只是他的生存方式和表達愛的方式,與你不同,僅此而已。你是對的,他也是對的。你需要走出自己的世界,看見他並走向他,去好奇他為什麼與你不同,而不是評判他這樣不對、那樣不好。

某種程度上來說,你需要圍著他轉,以他為中心,你才能發現他的世界。

圍著他轉,並不是你就沒有自尊了或失去自我了。我曾經寫過〈自尊心強是一種怎樣的卑微體驗〉一文,詳細描述這個過程,你如果太在意自尊,那你就太折磨自己了。


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我們想讓你知道的是

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根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

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尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

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有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

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其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

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且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

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雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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