《怪醫鳥博士的泌尿醫學院》:為什麼我兒子蛋蛋一邊比較大,感覺裡面還有水?

《怪醫鳥博士的泌尿醫學院》:為什麼我兒子蛋蛋一邊比較大,感覺裡面還有水?
Photo Credit: Shutterstock / 達志影像

我們想讓你知道的是

「醫生,為什麼我兒子蛋蛋一邊比較大,感覺裡面有水……」這個病跟疝氣蠻常合併出現的。因為剛剛說的那個囊狀,如果進去的是水不是腸子,或是睪丸周邊的膜產生過多液體,就會形成「陰囊水腫」。

文:詹皓凱

Q:醫生,我寶貝蛋的寶貝蛋蛋,怎麼一邊大一邊小?

A:因為「蛋蛋」太太太重要了,同時又有很多疾病很常見,所以這一篇專門來討論蛋蛋的構造與相關問題。

功能

外生殖器除了陰莖之外,還有陰囊,裡面的「蛋蛋」就是男性最重要的英雄氣概來源──睪丸。

睪丸除了製造精子,還負責製造男性荷爾蒙──睪固酮。

睪固酮在胚胎發育時,負責影響男性器官的發育;有了正常睪固酮濃度,才能發育出正常的男性生殖器官。

睪固酮同時也是青春期的第二性徵發育正常與否的重要荷爾蒙。對成年人而言,除了性慾、性功能的維持,跟提高肌肉強度、增加骨密度、情緒穩定、毛髮生長、思緒敏銳等等全身的功能都有關,重要性不可言喻!

構造

睪丸,左右各一顆,由幾千條產生精子的細精管構成,外面有一層白膜包覆,形成灰白橢圓形外觀。然後細精管匯合成10多條副睪小管,形成副睪,再聚成輸精管。輸精管和供應睪丸血液的動脈、靜脈叢、提睪肌一起形成精索,沿著腹股溝往上,進入腹腔。

值得一提的是:這個靜脈叢很容因為靜脈瓣膜功能不良,結果造成靜脈回流不佳,而形成一個常見的年輕男性疾病,叫做「精索靜脈曲張」(Varicocele)。

  • 精索靜脈曲張

特徵:陰囊可以摸到裡面一坨血管,感覺就像一個袋子裡裝滿蚯蚓,英文就叫「bag of worms」。

這個病特別的是:左側比右側多,因為右側精索靜脈以小角度直接匯入大靜脈,而左側的以直角匯入左腎靜脈再匯入大靜脈,多繞了路,就讓靜脈回流沒那麼順,所以左邊發生曲張的機率遠高於右。

這個病在青春期到成年的男性裡是很普遍的,所以,若是在久站之後,常感覺左側陰囊悶痛,就要懷疑有沒有精索靜脈曲張。

靜脈曲張容易造成蛋蛋悶痛感或是影響精子活動力,治療方法以手術為主。

P37-42-圖1
Photo Credit: 凱信企管

常見問題

睪丸需在低於體溫下才能正常產生精子,所以胎兒發育到八個月大左右,睪丸會從腹腔下降到陰囊。如果沒有順利降到正常位置的,就叫做「隱睪」。

陰囊跟蛋蛋的問題,在小男生時期常會造成家長的疑惑,鳥博士一一為你解說。

「腹股溝怎麼有個腫塊?哭鬧時常看到,有時會消失……」

這種狀況最常見是「腹股溝疝氣」。小兒的疝氣,通常稱為「間接型疝氣」(indirect type)。

腹股溝疝氣

就是睪丸在胚胎發育時,原本在腹腔內,出生前會降到陰囊內。結果這個通道出生後沒有完全關閉,形成一個袋狀(sac),結果哭鬧等肚子用力時,小腸就被擠進這個袋子裡。

因為在平躺或是有時可以被推回腹腔內,所以症狀會時有時無。

特別注意:如果腸子掉進去卡住,要小心「箝頓性疝氣」!因為腸子卡久了會壞死,本來疝氣的小刀就變成要開腹切腸子的大刀了。所以,如果小朋友一直腹痛哭鬧不停,最好看一下左右腹股溝有沒有可能是疝氣!

疝氣有的也會掉更下面,變成一邊陰囊腫大一顆,但通常不會痛。

解決之道:還是找外科修補,把這個不該存在的袋子處理掉,讓腸子不會再掉進去。通常找小兒外科或是小兒泌尿科都可以。

一歲左右的小朋友如果有腹股溝疝氣,特別容易發生箝頓,所以如果小朋友有這個問題,建議不要拖,因為疝氣手術很常見、風險不高,早點處理掉才是王道。

「醫生,為什麼我兒子蛋蛋一邊比較大,感覺裡面有水……」

這個病跟疝氣蠻常合併出現的。因為剛剛說的那個囊狀,如果進去的是水不是腸子,或是睪丸周邊的膜產生過多液體,就會形成「陰囊水腫」(hydrocel)。

陰囊水腫

如果看到寶貝兒子一邊蛋蛋比較大,但不太會痛,可以把燈關暗,然後用小手電筒照它,若是可以看到它是會透光的、「湯庚湯庚」的,那十之八九就是陰囊水腫了。

特別注意:疝氣是任何年紀都可能發現,特別是中年還提重物的,因腹壓使用不當,把腸子又擠到腹股溝,就可能疝氣。老年腹壁薄弱,也可能讓腸子掉下來。而陰囊水腫在小朋友比較多。

成年以上突然開始陰囊水腫要特別注意,因為有可能什麼病變導致腹水跑到陰囊,曾有因為這樣發現腹腔內有惡性病變的例子。

解決之道:陰囊水腫跟疝氣不一樣,通常1~2歲前的可以再觀察看看,有的會自行消失。但若是超過這年紀,就建議還是手術治療;也有人用針抽吸,但是抽完通常還會再發生。

「如果會痛的怎麼辦?」

以上「蛋蛋的哀愁」都是屬於不太會痛的。如果會痛的怎麼辦?

小朋友的蛋蛋問題,如果會痛,不要猶豫,立刻掛急診!因為要釐清是不是睪丸炎或是睪丸扭轉;特別是接近青春期,若半夜突然痛的,更要小心睪丸扭轉!

睪丸扭轉

這個病是睪丸自己轉圈,結果精索被絞到血液不通,造成缺血壞死。黃金期是6小時內開刀把蛋蛋轉回正常位置。

特別注意:這個病有時跟睪丸炎很像,但其特色是:睪丸炎抬高睪丸時比較舒服;睪丸扭轉會反而疼痛加劇,稱為「Prehn's sign」。

解決之道:最方便準確的檢查,還是趕快照陰囊都卜勒超音波,看看血流量是不是減少了。以前沒有都卜勒超音波的時期,這個病常被誤以為腹痛,拖太久才就醫,結果開刀下去都已經變成皮蛋,黑掉了,只好睪丸切除,非常可惜。

由於這個病不算少見,所以要非常注意!一旦蛋蛋會痛的,不要拖,一定要馬上掛急診!

P37-42-圖2
Photo Credit: 凱信企管

相關書摘 ▶《怪醫鳥博士的泌尿醫學院》:如果男伴有菜花病史,務必請他割掉包皮,對妳比較好

書籍介紹

本文摘錄自《怪醫鳥博士的泌尿醫學院:36道你一定要知道的常見泌尿問題(Q版插畫圖解)》,凱信企管出版

  • momo網路書店
  • 透過以上連結購書,《關鍵評論網》將由此獲得分潤收益。

作者:詹皓凱

這是一本一目了然的醫學書!泌尿醫學界的「怪醫鳥博士」,以輕鬆趣味的漫畫方式,傳遞艱深醫學常識。

舉凡,小兒包皮、尿床、女性膀胱炎、頻尿、尿失禁、血尿、尿路結石、睪丸炎……這些從小孩到成人、女人到男人都不好意思開口的困擾與迷思,這次,化繁為簡、圖文並茂,一次講清楚、畫明白,護你全家人下半身的健康!

鳥醫師立體書封
Photo Credit: 凱信企管

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:王祖鵬


Tags: