【東南亞週報】越柬出現本土病例｜雅加達省長確診武漢肺炎｜星國全球第一核准售「人造肉」
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一度成功控制疫情的越南近日開始出現社區傳播，鄰國柬埔寨也出現社區傳播情形；而東南亞疫情最嚴重的印尼，首都雅加達省長也確診；12日新加坡成為全球首個核准銷售人造肉的國家。
編譯：荊柏鈞、柯昀伶、鍾依吟（南洋誌）
南洋誌東南亞週報第96期，為讀者挑選2020年11月28日至12月4日期間，有關越南、柬埔寨、印尼、新加坡、馬來西亞與泰國的六則東協區域大事。
越南｜胡志明市出現本土確診 國際商務班機暫緩
越南在11月30日通報一起「COVID-19」（2019年新型冠狀病毒疾病，以下稱武漢肺炎）確診病患，中斷88天零本土病例的紀錄；一天後再檢測出兩名確診，胡志明市二所學校緊急關閉、國際商務班機也全面暫停。
越南在今年初爆發武漢肺炎疫情後在4月中獲得控制，達成連續99天未出現本土病例的紀錄。而後在7月底於峴港爆發第二波疫情，隨後也漸獲控制，有88天未出現社區感染。然在11月30日通報一起本土病例，病患為一名住在胡志明市的英文老師，他的朋友為在11月28日確診的越南航空空服員。案1342的空服員11月14日自日本返國，經兩次採檢為陰性後，返家居家檢疫；然而他違反規定在檢疫期間與母親和友人接觸，其中一名友人為案1347的英文老師。
胡志明市疾管署表示，已掌握該名英文老師確診前曾接觸192人，並對他們進行採檢。因教職員曾與病患接觸，胡志明市兩所學校緊急關閉，共2,000名學生須在家觀察。12月1日報導，與該名英文老師接觸的一名學生與一歲姪子確診。
越南政府下令暫停國際商業航班，原計從12月至1月中旬，每週33班往返日本、韓國、台灣與越南的商務班機全面暫緩。越南共產黨第十三次全國代表大會將於明年1月登場，為使大會順利舉行，總理阮春福也呼籲民眾提高警覺、共同防疫。
柬埔寨｜柬埔寨首現社區感染 當局高度戒備
柬埔寨衛生部11月30日證實，柬埔寨首度出現武漢肺炎社區感染案例，總理洪森（Hun Sen）已錄製音檔呼籲民眾勿恐慌，並要求相關接觸者接受檢測並隔離，全國將進入高度戒備狀態，全力防堵疫情擴大。
此波社區感染可追溯自一名56歲的柬埔寨女性，其出現感冒症狀三日後接受核酸檢測，結果顯示為陽性，隨後其任職於內政部監獄總局的丈夫及其他四名家屬也都確診。他們一家到過的購物商場及餐廳已在第一時間關閉，又因其丈夫近日參與政府部門會議，接觸副總理、內政部長及其他11位高階官員，這些官員及其家屬均需接受檢測並隔離。
這是柬埔寨近九個月以來再度爆發疫情，同時也是首度出現社區感染案例，洪森將上述事件稱為「11‧28社區傳播事件」（Nov. 28 Community Event），要求相關接觸者接受檢測，目前當局已採檢3,332名，共14名確診（含上述一家六口）。為防堵疫情擴大，洪森強調接下來15天將是關鍵期，期間全國博物館及電影院將關閉，並禁止舉辦婚禮或20人以上的集會，校園也全面關閉，改採線上授課。
印尼｜雅加達省長確診 全國病例近55萬
印尼在上週宣布武漢肺炎疫情確診數突破50萬，本週已近55萬人；在12月1日雅加達省長阿尼斯（Anies Baswedan）確診武漢肺炎，宣布將自我隔離並遠端辦公。
雅加達副省長阿瑪德（Ahmad Riza Patria）在11月底宣布確診，三天後省長阿尼斯檢測結果也呈陽性。阿尼斯宣布，省長辦公室將關閉，他與副手會自我隔離且持續遠端辦公。同天之中，曾剛結束造訪雅加達的廖內省省長Syamsuar與其夫人也宣布確診。
在疫情爆發後，印尼已有多位內閣閣員與地方政府官員確診，交通部長布迪（Budi Karya Sumadi）在3月染病，為首位確診的內閣閣員；西爪哇的茂物市長、萬隆副市長也在3月確診。7至8月中爪哇地區也有多位官員確診。9月時，雅加達政府秘書長Saefullah確診後病重不治。
雅加達每日檢測人數約有1萬人，確診數仍居高不下，過去兩週每日新增約1,000例。有公衛學者認為雅加達的高傳染與近期大型集會有關，如先前為抗議國會通過綜合法案，引發學運及抗議示威；還有近期激進組織「伊斯蘭防衛者陣線」（FPI）領袖哈比比利奇返國，信徒舉辦的大型聚會。專家更建議政府應嚴格限制集會人數在10人以下、政府官員應定期一至二週接受檢測。
截至本週，印尼確診數已來到近55萬人，其中45萬人康復、17,000多人死亡。總統佐科威也點名雅加達與中爪哇近期確診數為全國最高，再次呼籲民眾加強防疫措施。
新加坡｜全球首例 星國核准銷售實驗室培植雞肉
新加坡媒體12月2日報導，星國已核准美國食品科技公司Eat Just銷售以實驗室培植雞肉製作的雞塊，成為全球首個販售人工培植肉（cultured meat）的國家。
新加坡食品局（Singapore Food Agency）於2019年11月即推出一項監管框架來評估新型食品（novel foods）的安全性與可行性，所謂新型食品是指那些近20年內不被人類當作普遍食用的食物或食材，必須經嚴格的安全評估才能被核准作為食品。而此次Eat Just在實驗室研發製造的培植雞肉，已通過該監管框架的要求，目前已開始與獅城餐廳洽談，將於近期內推出培植雞塊，價格定位為上等雞肉價。
Eat Just共同創辦人與執行長蒂特里克（Josh Tetrick） 向新加坡聯合早報表示，培植肉是科學家在活雞上採集細胞後，搭配細胞所需的營養，置入生物反應器來擴大生產規模。生產培植肉約僅需幾個星期，所需時間與啤酒釀製過程差不多。他說此項發展讓人類終於可以不用透過殺生來獲取肉類食品。
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【圖解】在台灣，等一項癌症救命新藥需要等上超過700天，而日本最快只需要60天！台灣人，你真的有「命」等嗎？
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等一項救命的藥物，需要多久時間？台灣新藥從申請日到健保正式給付生效，如癌症創新新藥等重大疾病藥物，平均需等超過700天；而鄰近國家日本，則是60-90天內。換句話說，台灣人一旦生了病，想要用到新研發的救命藥物，病人需耗時等待。台灣人，真的有「命」能等嗎？
2022年中，余苑綺因癌症過世，不僅讓演藝圈許多粉絲與親友不捨與難過，也讓許多同是癌症病友的患者與家屬，感到忐忑不安。余苑綺從2014年罹患直腸癌後，立委余天耗費數百萬就為替女兒挽命，甚至四處奔走希望爭取美國最新的抗癌藥物，可惜最終未能等到就已離世。
看得到卻用不到的救命新藥
事實上，類似遺憾在台灣時有所聞。即使國外屢有救命新藥問世，台灣人卻不一定能使用得到。根據數據顯示，在日、韓、以色列、加拿大等11個高所得國家中，台灣的肺癌存活率在高所得國家排名倒數第四，只有日本的一半；攝護腺癌存活率為倒數第一、乳癌倒數第二，胃癌則輸日本、韓國。若以平均餘命來看，台灣也比日本短少三年。
國人平均餘命、癌症存活率等指標，落後其他國家，健康投資不足也是一大原因。若與鄰近的日本比較，日本整體醫療支出佔整體GDP比例為11%、其中強制性醫療保險支出8.3%、藥費支出2.3％，而台灣則是6.1%、3.5%、1.2％，三者占比皆低於日本。
慢性病、罕見疾病甚至是現今新興癌症治療趨勢，如免疫療法、精準醫療等，亟具突破性、療效更佳的治療，在健保資源有限下，被限縮給付，導致病人只能自力救濟，自掏腰包使用。
為什麼新藥新科技導入台灣那麼難？
健保業務也包含引進新藥及新科技，但為什麼仍讓新藥新科技導入受阻？首要原因就是健保財源不足，進而排擠新藥引進。雖然每年的健保預算相較25年前開辦時的2000多億元，已成長到8000億元，但醫療費用年年成長，仍跟不上如雨後春筍增加的治療項目。台灣整體藥費支出早已偏低，新藥預算更是嚴重不足，不但零成長，甚至還負成長。
財務衝擊下，造成新藥給付審理流程頻頻卡關，許多國外原廠新藥因台灣議價空間小，使得引入時程拉長、健保給付條件越趨嚴格。許多效果良好的藥品，卻因支出費用高，在健保現有預算限制下，只得限縮藥品的給付範圍，讓可使用的病人族群也連帶限縮。
無法與國際治療標準接軌的台灣
新藥納入給付前都得先進行「醫療科技評估」（HTA），意即評估新藥引進是否具有成本效益，但常常因財務衝擊大，在醫療科技評估（HTA）這關就被擋了下來。依據2019年藥品查驗中心醫療科技評估（HTA）報告顯示，僅3成癌症患者所需用藥能獲得健保給付。
影響的不僅是個人減少延長生命機會，也讓台灣用藥標準大幅落後先進國家。根據統計，台灣新藥從申請日到入健保給付生效，如癌症等重大疾病創新藥物，平均審查需超過700天；而鄰近國家的日本，則是在60-90天內。
尤其，相較於食品藥物管理署核准的藥品適應症，台灣健保給付的藥品適用範圍，因為預算相對限縮，僅部分適應症可以納入健保，未納保之適應症的病人必須自救苦等審核通過。換句話說，台灣人一旦患重大疾病，可能只有三個殘忍選擇：一是使用既有治療控制病情苦等新藥納保；二是賣車賣房自費使用藥品換取生命延續；三若金錢耗盡最後只能放棄治療。反觀日本，新藥給付不僅時間快速，甚至是依照仿單所有的適應症都給付，民眾可以使用到依照仿單給付的最新藥品。
環環相扣下，台灣標準治療早已和國際嚴重偏離。政府對於台灣醫療政策要有前瞻性的思考，應全面檢討醫療資源利用效率，增加新藥預算以加速新藥新科技納入給付，為台灣民眾謀求新藥可近性及最佳醫療選擇權利。
