淺談「前十字韌帶反射」:大腦為了保護身體,為何卻讓膝蓋痛到不行?

淺談「前十字韌帶反射」:大腦為了保護身體,為何卻讓膝蓋痛到不行?
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我們想讓你知道的是

以前十字韌帶受傷的例子來說,大腦會抑制大腿前側與後側的肌群。這是因為大腦覺得膝關節不穩定,所以不要讓肌肉出太多力,以防小腿骨頭(脛骨)跑掉。但這同時也會讓膝蓋下方的髕骨韌帶,因為力量不均衡而疼痛。

文:好痛痛劉炳塘復健科醫師

常看好痛痛文章的朋友們,一定知道肌肉的代償有時候是疼痛的來源;以及韌帶受損或是關節不穩定時,可以透過肌力訓練使肌肉協助穩定關節。因此試著釐清與解除肌肉代償、透過運動治療與肌力訓練來改善活動與運動問題,是復健醫學、運動醫學很重要的一環。

什麼是肌肉代償?

代償意為一條肌肉幫另一條肌肉工作,來完成你原本想做的動作。如果代償是因為某些肌肉無法工作,而需要其他肌肉代勞,就有可能引發疼痛。但是代償並不一定都不好,許多優秀的運動選手身體,也有完美的肌肉代償,讓他們發揮出超乎常人的運動能力。

另外值得一提的是十字韌帶的功能,在於穩定膝關節,不要讓大腿與小腿的骨頭跑到不對的位置去。所以許多關於十字韌帶的復健與治療,也都提到大腿肌群的訓練,有助於幫助穩定膝關節。

好的,花了那麼多時間鋪梗後,我們要來進入正題了:其實在解決代償與肌力訓練之前,你可能會需要先解決韌帶的問題。

為什麼這麼說呢?

在以前醫療界一直有個說法,認為前十字韌帶受傷的人,股四頭肌(大腿前側肌力)比前十字韌帶沒受傷的人更難鍛鍊,但原因不得而知。2003年Konishi教授為了測試韌帶裡的壓力受器,是否和肌力有關聯,於是透過注射麻藥來阻斷前十字韌帶上的壓力受器。

令人驚訝的事情發生了,被打針的人股四頭肌的力量,在肌電圖上這時候竟然變大了!

前十字韌帶反射的原理

原因是什麼呢?後來研究者們才發現,如果韌帶受傷或是處於不穩定的狀態,大腦會自動去修正韌帶或者不穩定地方附近的肌群,來防止進一步的傷害。

以前十字韌帶受傷的例子來說,大腦會抑制大腿前側與後側的肌群,也就是股四頭肌與膕旁肌。這是因為大腦覺得膝關節不穩定,所以不要讓肌肉出太多力,以防小腿骨頭(脛骨)跑掉。這同時也會讓膝蓋下方的髕骨韌帶,因為力量不均衡而疼痛。這樣的現象,我們稱之為「前十字韌帶反射」。

前十字韌帶反射
Photo Credit: 好痛痛

「前十字韌帶反射」會帶來許多困擾,例如並非全部的十字韌帶受傷都需要開刀,又透過肌力訓練證明能夠協助韌帶穩定關節,然而現在肌力卻被大腦抑制住了。另一個問題是某些肌肉的力量被抑制後,很容易出現其他代償的狀況,這也不是我們所樂見的。

評估與治療的方法

幸運的是,這些年來學界發展出很多種評估與治療方式,來解決這樣的問題。例如在NKT(神經動能療法)裡面就有提到,疤痕與韌帶對於肌肉的影響。而在NKT的源頭理論「應用肌動學」(Applied Kinesiology)中,有提到透過按壓的手法或是其他方法(例如磁力)來暫時阻斷韌帶、大腦與肌肉間的反射,來測試肌力是否因此改變。

韌帶的強化可以透過增生療法,將葡萄糖或血小板之類的增生溶液,注射到受損韌帶來幫助修復。同時注射時加入一些微量麻藥,來停止大腦的反射與抑制,並且在注射後確認原本被抑制的肌群是否可以發力。這樣可以確定此次注射的韌帶,是否就是造成肌肉無力的元兇。

肌力測試、確認韌帶與肌肉關係、增生注射與注射後復測,這樣的流程可以同時做診斷與治療。王偉全醫師今年開辦的Injectional Kinesiology(注射肌動學)中也強調,注射後透過一些治療手法來改變大腦對肌肉的認知,這些都有助於韌帶與肌肉的恢復,改善疼痛、關節不穩定、動作代償等問題。

即使透過注射改善某些肌肉不能發力,因為剛叫回來的肌肉發力不穩定,動作模式也要重新學習,因此注射後的運動還是非常重要。因此搭配物理治療師與運動教練,還是不能跳過的一環。

本文經好痛痛授權刊登,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航


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國內疫情再度升溫,民眾再度回到居家隔離的生活。談到落實防疫,確實的整潔打掃絕對是必要;然而,如何才能有效率的掃除空間中的灰塵?且層出不窮的灰塵究竟從何而來?為了進一步探索台灣民眾對灰塵的認知,並且找出最有效的除塵掃具,知名科技品牌Dyson在全球灰塵研究中首次納入台灣市場調查,並委託毒理醫學專家招名威教授,透過實驗找出除塵效果最好家用秘器。

Dyson最新灰塵研究報告:64%台灣愛用吸塵器高於全球平均

為了暸解全球消費者對於灰塵的認知,並從中洞察出消費者打掃習慣、提供居家清潔最佳解方,今年2月Dyson於全球33個國家展開「灰塵研究」,收集超過三萬份有效問卷,統計出全球民眾對灰塵的認知程度。本研究更首次納入台灣,針對台灣民眾對灰塵的認知、打掃行為以及打掃工具等展開調查。

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本次灰塵研究,主要可分成三大部分調查結果:

  1. 灰塵認知:調查發現逾七成民眾知道居家灰塵量與健康有強烈關係,但多數不清楚灰塵的組成。有三成的台灣民眾認為灰塵的主要成分是沙子與土壤,但事實上,灰塵是由多種潛在過敏原的混合物,其中最主要來自塵蟎的分泌物、排泄物、蟲卵或屍體等。此外,近七成台灣民眾認知塵蟎會引起過敏及其他疾病,然而,民眾並不清楚「塵蟎排泄物」才是引起過敏的主因而非「塵蟎」本身。在調查結果中,民眾不止對「塵蟎排泄物」才是灰塵的主要成分感到驚訝,且僅有三成民眾知道「塵蟎排泄物」會引發過敏(32%)或氣喘(33%)。
  2. 打掃工具:依據台灣灰塵研究數據,以抹布(濕/乾)為打掃工具者最多(77%及66%);接續為掃把(65%)與吸塵器(64%)。值得注意的是,台灣市場有64%的家庭使用吸塵器作為主要打掃工具,高過全球的統計數據(59%)。
  3. 打掃習慣/行為:有過半數(56%)台灣民眾的日常打掃頻率為每週至少打掃1次。疫情影響下,32%的台灣民眾增加打掃頻率,顯示人們意識到疫情間保持健康環境的重要性,也有助於提升居家的舒適度。

最新實驗證明,吸塵器的除塵效果大於濕抹布、乾抹布、掃把

為瞭解不同打掃工具的除塵效果,Dyson進一步委託毒理醫學專家招名威教授執行實驗,針對居家常見的打掃方式,如使用濕抹布、乾抹布、掃把、吸塵器等工具,觀察不同打掃方式能有效清除的灰塵與細菌數量。

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詳細說明實驗方式如下:

  • 取樣環境:某戶親子家庭的客廳/臥室
  • 實驗流程:分別採用
    • 只用濕抹布擦拭
    • 乾抹布 + 濕抹布各擦拭1次
    • 掃把 + 濕抹布掃1次再擦拭1次
    • 吸塵器 +濕抹布吸1次再擦拭1次
    • 只用吸塵器清潔

針對不同打掃工具蒐集打掃前與打掃後的地板細菌,並運用「ATP冷光即時細菌檢測儀」進行細菌量分析,進行Before/After比較,找出清潔效果最好的清潔方式。實驗結果如下表:

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招名威教授也補充:「實驗結果發現,臥室相對而言較為密閉且少開窗,濕度較高,因此含有 740 CFU/mL的細菌量,比客廳的411 CFU/mL高出一倍。」進一步觀察清潔效果,則可發現:

「效果最好的是吸塵器,能去除75~90%的細菌量;若只單純使用濕抹布,只能消除35~40%的細菌。」

另外,招名威教授也強調:「實驗結果發現,使用吸塵器、又再用濕抹布擦拭後,清潔效果竟然只剩下57~73%;若選擇使用濕抹布進行打掃,可在清掃前先確定抹布和水是乾淨無菌的,才能避免又把髒污帶回到地板上。」由此可見,在無嚴重的污漬情況下,單只針對灰塵,使用吸塵器打掃環境就能提供最潔淨的清潔效果,無需讓手碰觸灰塵,也不用擔心揚塵與灰塵透過濕抹布擴散到其他區域,完成居家整潔,事半功倍。

毒理醫學專家推薦:Dyson V12、V15無線吸塵器

招名威教授說明,台灣氣候容易孳生「塵蟎」、積累「塵蟎排泄物」,加上疫情影響,居家時間變長,應選擇強力打掃工具,並提升打掃頻率,才能有效改善環境品質。例如「Dyson V12 Detect Slim™輕量智慧無線吸塵器」及「V15 Detect™智慧無線吸塵器」皆具備智慧雷射軟質碳纖維滾筒吸頭,綠色雷射光能清楚照射吸頭前方區域,讓灰塵陰影與地板形成明顯對比,讓平時看不見的微塵也能瞬間現形。

此外,Dyson V12及V15吸塵器還搭載「壓電式聲學感應技術」,每秒可測量高達15,000次通過入氣口的塵粒數量,並將顆粒震動轉換為接收訊號,測量吸入灰塵的體積與數量,在自動模式下,能根據偵測到的灰塵數量與濃度自動調整吸力,維持長效續航力。

不只能偵測灰塵濃度,還可透過「視覺化分類統計功能」,計算並偵測吸入灰塵的數量及大小,並將統計數據直接顯示於LCD螢幕之中,幫助消費者理解居家灰塵處成,包括:過敏原和花粉、微細灰塵、塵蟎和細砂、跳蚤及糖粉等,進而決定最適合的清潔頻率與需要加強清掃的重點區域,讓清潔的過程更加科學化與系統化。

更棒的是,讓消費者感到頭痛的頭髮纏繞問題,Dyson也提供有效解法。Dyson V12及V15吸塵器採用無纏結科技,可輕鬆將毛髮甩入集塵筒內,避免纏繞的情況發生,減輕打掃負擔。

招名威教授也建議,不只要追求有效除塵,最好還能選購預防「二次汙染」的掃具用品,讓灰塵無所遁形、還原居家健康舒適環境。

Dyson吸塵器皆配有全機密封與多重過濾系統,「Dyson V15 Detect™ Absolute Extra無線吸塵器」,不只配備上述功能,更進階加強「全機密封HEPA過濾系統及HEPA濾網」,可捕捉99.97%小至PM0.1的超細懸浮微粒、花粉和過敏原,將吸入機器與集塵桶內的汙染物牢牢鎖住並過濾,最終只排出潔淨的空氣,避免含汙染物的廢氣在清潔過程中造成室內空氣的二次汙染。

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讓灰塵無所遁形的打掃利器!專家推薦:


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