《做對這些事，糖尿病好控制》：糖尿病飲食原則不是「不能吃」，而是要注意取用分量的多少

文：游能俊

糖尿病患的飲食準則，就是好油、控醣、少鹽和高纖，這個飲食原則和傳統的觀念最大的不同是油脂的比例。新的飲食原則，並不需那麼精算各種營養素攝取了多少比例，而是哪類食物多一些或少一些，例如：蔬菜多一些、醣類食物少一些、紅肉少一些、飽和脂肪少一些，若飲食明顯過量且肥胖，整體食物攝取量除了蔬菜外其它都該減少。

當食物熱量攝取是恰當時，某一類型食物減少些時，也就意味著相對地哪些食物該增加，才能維持營養與健康。

過與不及皆不好

飲食療法不僅能減輕胰臟負擔，讓血糖較易趨於目標，還能維持身體的營養需求與健康，內容上需視個別需求與病情調整。消瘦的人應增加總熱量；肥胖的人則進行總熱量控制；腎病變的人則要調整蛋白質攝取。

糖尿病患的飲食控制過猶不及，不可過於嚴苛或輕忽，應該請教醫師與營養師，根據自己的身高、體重和病情做為計算基礎，攝取足夠並兼顧營養均衡。要能精算攝取熱量需要營養師多次教導與反覆練習，才能減少誤差，即使由不同的營養師估算，也會有誤差。

因此，學習辨識高熱量的食物、調整食物烹飪方式、閱讀食品標示、調整飲食習慣，從飲食習慣中找出對自己可行的方法，付諸行動才能得到效果。

少量多餐需計算好

新型糖尿病藥物的發展運用，包括由短效胰島素轉變成速效胰島素，讓補充的胰島素降糖的時間縮短在進食後的4小時內；腸泌胰素機轉的口服或注射藥物，這類藥物只在用餐時段刺激胰島素分泌，大幅地減少了胰島素相對過量所引起的低血糖。

過去少量多餐的建議，不再是糖尿病飲食的金科玉律，點心可以只在需要預防低血糖的狀況下才吃。在沒有營養師協助設計正餐與點心的分量下，少量多餐很容易使一天的總攝取過量，兩次進食時間過短，也較難運用配對血糖監測的方式，調整藥物、食物與血糖間的平衡。

若進食點心或宵夜的習慣一時難以改變，就需慎選食物且不過量攝食，以免影響血糖與體重。合適的點心分量約只有正餐的1/3或1/4，如果選擇以泡麵當宵夜，就幾乎是吃了一份正餐，「點到為止」是取用點心的最佳原則。

吃什麼最好？

以食療當偏方是普遍有糖尿病的人曾有的經驗，當飲食習慣重新調整時，在食物選擇與分量受到限制時，聽到什麼食物可以多吃來幫助血糖控制，難免會心動而去嘗試。

基本上食物不會降血糖，例如，苦瓜的萃取物有微幅下降空腹血糖效果，但天然食物很難取用這麼大量。同樣地，蔥、薑、蒜、辣椒也都有報告有助於血糖調節，但不可能餐餐大量食用。蔬菜類、高纖維食物上升血糖很少，是最適合多取用的食物。以蔬食為主是健康的飲食潮流，當蔬菜比例多，就容易攝取足量纖維，對控糖最有幫助。

如果採用的食療是葷食，就要當心不但無效，還會攝取過量蛋白質與油脂，造成體重增加與血脂異常，長期下來反而對健康有害。

什麼不能吃？

食物的限制是糖尿病患者日常生活最大的不便，美食當前，卻不能隨心所欲。這種感覺的確需要心境的轉變與取用食物的技巧來克服。

第一個要打破的迷思是「糖尿病很多食物不能吃」；其實不然，這是取用分量多少的問題，即使是甜食只要淺嚐即止，懂得運用「加一減一平衡法」，加了一樣要減一樣的總量管制原則，或是使用餐食胰島素調整技巧來對應食物分量的多寡，飲食選擇是可以很有彈性的。

當然這些技巧都需要營養師的教導，把您的飲食困擾告訴營養師，花一些時間和營養師學習，他們能教導您吃得自在與健康。

少油未必好

少油是根深蒂固的錯誤觀念，正確的飲食建議不是一味地減少油脂，而是看個人的身體情況去做調整，攝取適量及有益健康的油脂。對於肥胖的糖尿病患來說，的確應優先減掉食物中含熱量最高的過多油脂，把油脂減少，可以最有效地減少熱量攝取。此外，有糖尿病的人常合併高脂血症，減少飽和脂肪與膽固醇的攝取，對心血管的危害也可以降低。

除了烹調用油外，肉類食物與加工食品，例如：麵包、糕點、冰淇淋、素食加工製品等都含有油脂，甚至奶類也含有脂肪，為了到減輕體重的目標，這些藏在食物中的脂肪都要注意攝取的總分量。不吃油炸食物、少加工食品、降低肉類食物比例，都是減少脂肪攝取的有效方法。

無論胖瘦，健康的飲食應該要提供身體適量的油脂，如果都不攝取油脂，會造成營養不均與體重減輕過多。由於一整天的熱量主要來自醣類、蛋白質與脂肪這三大類營養素，大量減少脂肪的飲食方式，醣類與蛋白質食物的攝取比例反而需要增加。

油脂攝取過少的人，除了肉類吃得少外，青菜也一律用燙的，這樣的飲食方式熱量攝取不足，短時間雖然可以降低體重，但長期會營養不均衡，肌肉消瘦無力，反而多了另一個健康問題。

少油飲食容易缺少飽足感，所以醣類食物分量往往難以有效下降，因為關鍵的主食的分量並沒有控制，加上容易飢餓，可能還沒到下一餐的時間肚子就餓了，會忍不住再吃點心，導致血糖與體重都未能順利降低。

書籍介紹

本文摘錄自《做對這些事，糖尿病好控制（暢銷增訂版）》，凱信企管出版

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作者：游能俊

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Photo Credit: 凱信企管

責任編輯：朱家儀
核稿編輯：王祖鵬