強森說英國「拿回命運控制權」:擺脫「無協議脫歐」惡夢,聖誕夜敲定與歐盟貿易協議

強森說英國「拿回命運控制權」:擺脫「無協議脫歐」惡夢,聖誕夜敲定與歐盟貿易協議
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我們想讓你知道的是

英國預算責任局(Office for Budget Responsibility)曾警告,若無協議脫歐將重創明年國內生產毛額(GDP)達2%,並會導致大批失業潮。

(中央社)英國與歐洲聯盟徹夜談判,趕在耶誕節前夕敲定脫歐貿易協議。英國政府發布聲明表示,截至這一步,英國政府終於完成2016年脫歐公投,以及去年大選對大眾的承諾。英國首相強森(Boris Johnson,港譯「約翰遜」)在推特發出照片,他在照片中高舉雙手大拇指,寫道:「協議達成。」

英國政府稱在政治及經濟上將完全自由,在野黨將投下贊成票

英國政府發布聲明表示:「我們拿回對我們的錢、邊界、法律、貿易及捕魚水域的控制權。達成協議對於英國的家庭與商界都是一項很棒的消息。我們基於零關稅及零配額,和歐盟簽署了前所未有的自由貿易協議。」

「不論對英國或歐盟而言,這都是我們有史以來規模最大的雙邊貿易協議,涵蓋2019年6680億英鎊(約新台幣25.4兆元)貿易額。」聲明指出:

「這項協議同時確保我們不再受歐盟影響,不再受限於歐盟規定,歐洲法院(ECJ)不再扮演任何角色,我們所有奪回主權的關鍵紅線都受到確保。」「這代表我們從2021年1月起,在政治及經濟上將完全自由。」

強森表示英國國會將於30日針對是否批准與歐洲聯盟達成的貿易協議進行表決。

英國在野黨工黨黨魁施凱爾(Keir Starmer)表示,首相強森與歐洲聯盟達成的脫歐貿易協議下週交付國會表決時,工黨將投贊成票。

距離正式退出歐盟僅剩數天之際,英國與歐盟達成這項歷史性的貿易協議。施凱爾說:「這項協議交付國會時,工黨將接受並投票贊成。當國家面臨如此重大時刻,工黨袖手旁觀無法獲得信任。」

不過施凱爾指出,他會投票支持這項協議,只是因為它比無協議脫歐對英國造成更大的經濟損失來得好。他說:「這項協議內容不足,沒有為英國的製造業、金融服務、創意產業或職場權利提供足夠保護。這不是政府承諾的協議。」

歐盟:協議公平且正確

歐洲聯盟執行委員會主席范德賴恩(Ursula von der Leyen)表示,歐盟與英國達成的貿易協議「公平、面面兼顧而且正確」,值得為此奮鬥。

范德賴恩在比利時布魯塞爾召開記者會說:「我們走過了一條漫長而曲折的道路,如今達成了可以展現的良好協議。這項協議公平、面面兼顧,而且對雙方都是正確又負責的結果。」「談判十分困難,對許多人而言,攸關重大,因此這是一項我們絕對必須為之奮鬥的協議。」范德賴恩說:

「我也相信,這項協議符合英國利益,將為歐盟與長期盟友英國展開新關係奠定堅實的基礎。這也反映出,我們終於讓英國脫歐成為過去,歐洲正繼續向前邁進。」

「加拿大模式」協議

英國與歐洲聯盟達成貿易協議,雖然還需英國國會與歐洲議會審查表決,但雙方的分手程序大致底定。強森表示,英國和歐盟達成了循加拿大式的貿易協議。協議內容據知長達2000多頁。

英國與歐盟徹夜談判,趕在耶誕節前夕敲定脫歐貿易協議。強森召開記者會表示:「我們終於拿回對法律與命運的控制權。」他表示,雖然談判過程很「激烈」,但這是一個對於「歐洲全體都好的協議」,將能刺激就業與繁榮。

強森表示,英國和歐盟達成一個全面、加拿大式的貿易協議,將能保障就業,同時也讓英國貨品零關稅、零限額銷售至歐盟市場。「這份協議甚至可以讓我們的企業和歐洲朋友做更多生意。」

強森宣稱,這份協議涵蓋6680億英鎊(約新台幣25.4兆元)貿易額。《每日郵報》表示,根據英國政府內部統計,英國在43%議題上「贏得」主導權,相較下歐盟僅有17%。

強森表示,他希望英國國會能在30日表決協議。協議同時也需要歐洲議會表決。歐盟脫歐首席談判代表巴尼耶(Michel Barnier)是最早提出英國與歐盟貿易協議應該循加拿大模式的人。

歐洲聯盟與加拿大雖然在2009年就開始談判,但直到2017年才簽署全面經濟貿易協定(CETA)。雖然強森聲稱英國與歐盟簽署「零關稅、零限額」的貿易協議,但CETA其實沒有完全達成這一點,雞蛋、肉品等出口商品仍有關稅,且CETA幾乎不涉及金融服務,但這對英歐貿易協議非常重要,因此詳細內容仍有待協議公布。

不過,英國與歐盟終於趕在平安夜達成協議,令正因為疫情所苦,擔心無協議脫歐會造成更多混亂的商界鬆了一口氣。英國預算責任局(Office for Budget Responsibility)曾警告,若無協議脫歐將重創明年國內生產毛額(GDP)達2%,並會導致大批失業潮。

《英國廣播公司》(BBC)報導,威爾斯首席大臣德瑞克福特(Mark Drakeford)表示,有協議總好過無協議,但他仍批評政府直到現在才達成協議,距離過渡期結束、正式脫歐只剩一星期。

蘇格蘭首席大臣施特金(Nicola Sturgeon)則表示:「脫歐在違反蘇格蘭的意願下發生,沒有任何協議能夠彌補脫歐對我們造成的損失。現在是我們決定自己的未來、成為一個獨立歐洲國家的時候。」

蘇格蘭多數民意從一開始就未想過脫離歐盟,如今可能想再度嘗試成為一個獨立國家,然後重新申請加入歐盟。

脫歐1645天大長征

2016/06/24 ━━ ━┥ 英國舉行脫歐公投,51.9%民眾選擇脫離歐盟
2017/03/29 ━━ ━┥ 英國向歐盟遞交脫歐通知書啟動脫歐程序
2017/06 ━━ ━┥ 英國與歐盟展開第一輪脫歐談判
2018/11 ━━ ━┥ 時任英國首相梅伊(Theresa May)接受歐盟提出的脫歐協議草案,但遭英國國會下議院否決
2019/01/15 ━━ ━┥ 英國國會下議院以432票對202票否決脫歐協議草案,寫下英國內閣數十年來在國會最大挫敗紀錄,梅伊也面臨反對黨提出的不信任案,最後驚險過關,保住首相大位
2019/03 ━━ ━┥ 梅伊主導的脫歐協議草案二度遭英國國會否決,同時國會也嚴厲拒絕無協議脫歐
2019/04/11 ━━ ━┥ 由於脫歐協議在英國國會第三度闖關失敗,英國確定無法在5月22日脫歐,梅伊再與歐盟協商,最終將脫歐期限延至10月31日
2019/06 ━━ ━┥ 梅伊辭去首相與保守黨黨魁職務
2019/07 ━━ ━┥ 前倫敦市長強森當選英國執政黨保守黨黨魁
2019/08/28 ━━ ━┥ 強森奏請英國女王伊麗莎白二世(Queen Elizabeth II)暫停國會,女王當日批准
2019/09/04 ━━ ━┥ 反對派通過阻止無協議脫歐的法案,強森在表決後提出動議要求舉行大選,但最終無法跨過支持門檻,遭到否決
2019/10/17 ━━ ━┥ 英國與歐盟在歐盟高峰會前達成新版脫歐協議,歐盟表示,新協議可保護愛爾蘭島的和平與穩定,並充分保護歐盟的單一市場。而後英國國會允許擱置強森版脫歐協議,直到相關施行立法通過才放行。強森依法致函歐盟要求延後脫歐
2019/12 ━━ ━┥ 英國舉行下議院選舉,強森領導的保守黨取得過半席次
2020/01 ━━ ━┥ 英國下議院通過脫歐法案。英國31日正式脫離歐盟,進入為期11個月的過渡期,直至2020年12 月31日結束
2020/12/24 ━━ ━┥ 英國政府與歐盟達成貿易協議

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新聞來源:

責任編輯:李秉芳
核稿編輯:楊士範


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我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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