「偏頭痛」是種疾病，什麼條件下健保可給付「肉毒桿菌素」治療？
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一般人誤以為偏頭痛只是「症狀」，事實上，偏頭痛是需要治療的「疾病」。慢性偏頭痛的定義是頭痛持續3個月以上、每月15天以上、每天4小時以上，且15天中有8天被診斷為偏頭痛。
文：黃慧玫（KingNet國家網路醫藥）｜圖片設計：Kato｜諮詢專家：林高章（台灣頭痛學會理事長暨奇美醫學中心全人醫療科主任）、王署君（台灣頭痛學會名譽理事長暨台北榮民總醫院神經醫學中心主任）
41歲的陳小姐，罹患偏頭痛20多年，平時偶爾月事來才發作，服用止痛藥可緩解。但由於工作必須大小夜輪值，每次下班後總是嚴重頭痛及失眠，必須靠藥物止痛、安眠。醫師曾開立診斷書，希望工作輪值不要過度頻繁，公司卻告知如果難以適應，是否考慮離職。
由於陳小姐頭痛發作頻率增高，藥物愈吃愈多，最後必須加倍劑量或打針才能壓制頭痛。經轉診到頭痛門診後，確診為「慢性偏頭痛」，經安排給予肉毒桿菌素注射頭部。經治療後，頭痛明顯緩解，疼痛指數從10降為4，醫師建議每三個月施打一次，每次自費約近數萬元。
台灣頭痛學會理事長暨奇美醫學中心全人醫療科主任林高章表示，偏頭痛屬於一種體質性頭痛（原發性頭痛），其病因來自於三叉神經敏感化，以及腦血管的神經性發炎。雖沒有立即危險性，但痛起來嚴重影響日常生活。
國內約200萬人深受偏頭痛所苦，盛行率為9.1％。好發於年輕與中年女性。女性偏頭痛盛行率高達14.4％，是男性的3倍。20至40歲女性平均每五名有一人是偏頭痛受害者；13～15歲國中生，一年盛行率約5～7％。
偏頭痛發作時，除了頭痛，還可能伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵、害怕特殊氣味等；一發作從數小時到幾天不等，嚴重到需要休息，影響工作或生活，長期下來恐惡化為慢性偏頭痛。
林高章指出，一般人誤以為偏頭痛只是「症狀」，事實上，偏頭痛是需要治療的「疾病」。慢性偏頭痛的定義是頭痛持續3個月以上、每月15天以上、每天4小時以上，且15天中有8天被診斷為偏頭痛。應透過神經科頭痛專門醫師正確診斷與治療，以降低對生活的影響。
他補充說明，偏頭痛未必是單側頭痛，可能是雙側，甚至整個頭都痛。偏頭痛成因多元且複雜，可能會因為不同的誘發因子而導致頭痛的次數與頻率產生變化，如天氣變化、壓力、睡眠不足、情緒、時差、過分劇烈運動、時常進出冷氣房等。女性患者多受雌激素等荷爾蒙所影響，因此在經期前後較易發作。
台灣頭痛學會名譽理事長暨台北榮民總醫院神經醫學中心主任王署君表示，偏頭痛若不妥善控制，容易演變成「慢性偏頭痛」或「藥物過量型頭痛」，前者約占偏頭痛人數的3％、後者約占1％。
王署君解釋，慢性偏頭痛會造成嚴重的疾病負擔，患者每個月有15天都在頭痛，且每月有四分之一的時間都處於嚴重偏頭痛狀態，對於生活、工作影響極大。若每月因偏頭痛使用超過4次止痛藥，應尋求神經科頭痛專門醫師診治。
偏頭痛或疑似偏頭痛者，可透過撰寫「頭痛日記」，記錄每月頭痛次數、維持時間、合併症狀、經期以及頭痛前的飲食，以便醫生及自己瞭解導致頭痛發作的原因，幫助醫師快速瞭解病情，進而對症下藥給予正確的治療。
王署君指出，慢性偏頭痛藥物主要有兩種，包括治療性藥物、預防性藥物。
急性發作時的治療性藥物，則是頭痛患者常使用的各種止痛藥，主要是在頭痛時，醫師才會指示使用。如乙醯胺酚類（Acetaminophen）、阿斯匹靈（Aspirin）等。要注意不要過度使用，一周只能服用小於兩天，且僅能治標。
能治本的口服預防性藥物，包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等，需要長期服用。一般療程需要服藥3至4週，在使用過程中也會伴隨對應藥物的副作用，如體重增加、反應力變弱等。通常醫師會依據患者生活環境及工作需求而調整用藥，且需持續服用3至6個月，待病情穩定後，再逐漸減藥至停藥。
除上述藥物，健保自2020年2月1日起，有條件地給付肉毒桿菌素用於慢性偏頭痛的預防性治療，每三個月注射一次，患者可省下2～3萬元。若診斷為慢性偏頭痛患者並使用過3種以上預防性藥物無效，即可與主治醫師溝通討論是否適合申請，是慢性偏頭痛患者福音。
王署君進一步說明，肉毒桿菌素原用在醫美除皺，卻意外被發現可以用來改善偏頭痛。因肉毒桿菌素能阻斷對大腦發出疼痛訊號的神經傳導化學物質，防止這些物質刺激頭頸周圍神經，減少偏頭痛的發生。
研究顯示，透過施打肉毒桿菌素於頭部前額、枕頁、兩側、肩頸等31處治療點，每3至4個月施打一次。可降低慢性偏頭痛患者的頭痛頻率與嚴重度，延長下次疾病發作時間，提升患者生活品質。
不過，施打肉毒桿菌素治療慢性偏頭痛，務必尋求台灣神經學學會與台灣頭痛學會，認證合格的神經內外科醫師進行施打，確保治療的安全性。王署君呼籲，除了透過藥物進行預防與治療，偏頭痛更要搭配生活調適，才能確實改善。
作息正常、充足睡眠、規律運動，每天補充2000至2500cc水分，避免菸酒與過度激烈運動，都能有效減少發作。此外，避免辛辣、煙燻等刺激性飲食，與易誘發自身頭痛之食物（如起司、巧克力、柑橘類、紅酒等）。
他特別提醒，誘發頭痛非單一因素，工作壓力或女性月經週期前後，都可能引起密集又突發性的偏頭痛，因此，減少壓力、緊張或焦慮的情緒，保持身心平衡，有助長期穩定控制病情。
本文經KingNet國家網路醫藥授權刊登，原文刊載於此
責任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航
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圓剛GC553G2開箱實測：全球首款支援HDMI 2.1規格USB實況擷取盒，支援最高4K144Hz HDR畫質，保留遊戲完整細節
我們想讓你知道的是
圓剛在今年COMPUTEX 2023首度推出支援HDMI 2.1規格的USB實況擷取盒Live Gamer Ultra 2.1 GC553G2，可支援最高4K144Hz通過畫質與4K60fps的影音擷取規格，可說是遊戲實況主、影音創作者的一大利器，癮特務搶先為大家帶來第一手開箱實測。
對於電競玩家而言，追求極致的聲光效果，除了核心的「電腦硬體」規格要夠力，另一個重要的硬體設備莫過於「電競螢幕」了。相較於一般螢幕60Hz的更新率，電競螢幕的更新率都是以「破百」為起步規格，除了Full HD、QHD解析度已經可以做到340Hz、240Hz以上的規格，也因為傳輸速度更快的HDMI 2.1規格漸成主流，讓超高解析度的頂級電競螢幕也有4K144Hz、4K120Hz的高標準，更能完美搭配次世代遊戲主機或是性能更為強大的NVIDIA GeForce RTX 40系列顯卡的桌機或筆電。
不過對於不少經常直播打電動的遊戲實況主，或是遊戲類主題的YouTuber、創作者來說，平常使用的「實況擷取卡 / 盒」若還停留在影像通過畫質（Pass-Through）最高4K60fps水準，不只影響到實際的遊戲體驗，可擷取的畫面僅4K30fps / 2K60fps的標準，也較難滿足影片成品高解析度、高順暢度的素材需求。
也正因為看到市場需求，視訊音訊解決方案大廠圓剛AVerMedia在今年的COMPUTEX 2023展場上首度發表的HDMI 2.1實況擷卡就讓眾多玩家相當期待，其中體積小巧便攜、採用外接形式的Live Gamer Ultra 2.1 GC553G2也將在近期上市，透過HDMI 2.1的進階規格，帶來最高4K144Hz的通過畫質，並能同時支援HDR與VRR規格。這意味著除了電腦平台，次世代主機如PlayStation5或Xbox Series X也都能夠完美搭配，同時也提供高4K60fps的影像擷取規格，甚至一次整合電競氛圍滿滿的自訂RGB燈效、以及實況或連線對戰時都超實用的「派對聊天」功能。
圓剛GC553G2媒體大禮包搶先看
Cool3c很榮幸受邀在GC553G2正式上市前就獲得提前開箱評測的機會，而且在收到評測設備時圓剛也給了一個超大驚喜！原來圓剛為了表示對GC553G2的重視，特別為參與評測的媒體與KOL打造了誠意滿滿的「特製大禮包」，趕快來看看裡面有什麼吧。
這款GC553G2的特製大禮包除了體積大的驚人，外盒設計也採用了圓剛產品經典的紅白配色，在打開盒蓋時，就看到了郭董事長的感謝信，同時下層也有包括本次開箱的主角GC553G2實況擷取盒、先前Cool3c也曾經開箱過、實況主必備的AM350錄音室等級麥克風，還有圓剛品牌人氣虛擬角色ELENA系列週邊，包括T恤、滑鼠墊與撲克牌，內容真的是非常豪華。
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圓剛 GC553G2 實況擷取盒開箱
此次的產品外盒設計風格同樣為醒目的紅、白雙色配搭，封面可以看到GC553G2本體，並強調了HDMI 2.1規格支援之下實現了最高4K144通過畫質、最高4K60擷取畫質、以及VRR可變更新率的支援，可說是實況擷取盒產品的另一次「規格大躍進」，外盒背面也詳細介紹了產品的詳細規格與特色功能。
同時從側面抽出內盒時，也驚喜發現到圓剛在設計上的一個小彩蛋——內盒的彩虹漸層區塊看起來就像是從封面的紅色區塊延伸出來，視覺上也更具一體感。
盒內除了GC553G2本體，也提供了HDMI 2.1規格的視訊線、USB 3.2 Gen2 Type-C規格的連結線與一條3.5mm的音源線，可連結至耳麥或是遊戲主機手把上的音訊接口。
而GC553G2的外型設計也相當具獨特風格，除了整體格外小巧，也跳脫了實況擷取盒一定是「方方正正」的造型，四個邊角削切處理後的外型、搭配表層霧面處理的黑色外殼的質感讓人愛不釋手，而且圓剛也同步推出限量的白色版本，相信會是玩家更搶手的選擇。
GC553G2的正側面做了類似推進機進氣口的RGB燈效區，連結設備後就能呈現出極具電競風格的視覺效果，也能透過圓剛自家的AVerMdeia Gaming Ultilty工具進行燈效設定，同時也支援像是MSI MysticLight Sync、ASRock POLYCHROME SYNC等電競廠商的燈效同步功能；值得一提的是，GC553G2也是首度打入主要板廠RGB生態系的擷取盒產品，對於電競玩家來說，在使用上更具便利性。
在GC553G2的機身背面配置了所有的連接埠，包括與電腦連結的USB 3.2 Gen2 Type-C接口，就提供了更快10Gbps的傳輸速度；HDMI 2.1規格同樣有IN與OUT兩個埠位，分別連結訊號源與輸出的電競螢幕，另外3.5 mm的音訊孔有兩組，分別可支援玩家使用的耳麥，以及遊戲主機搖桿上的音訊孔，方便玩家在電腦端工具來調整不同音源的音量。
功能實測
圓剛GC553G2的最大優點，就是採用USB連結的設計可以即插即用，也因此無論是桌上型主機或是筆電，都可以成為視訊擷取的操控平台，透過圓剛官方的AVerMedia Gaming Utility，就能完整掌握GC553G2的功能狀態，訊號源的設置，以及當下影像、聲音的訊號狀態，音訊設定，RGB燈效控制等，上手並不困難。
當然，GC553G2主打的功能之一，就是透過HDMI 2.1做到通過畫質（Pass-Through）支援最高4K144Hz的電競級規格，在實測時我們也搭配了MSI的4K144Hz電競螢幕MAG274UPF，並連結了支援HDMI 2.1的電競筆電，確實可以達到4K144Hz的顯示規格，除了畫面的流暢度更為順滑、穩定，也絲毫不會有操作延遲的狀況，即便GC553G2處於畫面擷取的狀態下，玩家也能有最佳的遊戲體驗，相較於使用單一電腦同時進行遊戲運行與直播會更為穩定，不會有硬體效能被吃滿造成畫面延遲甚至遊戲當機閃退的情況。
在畫面擷取方面，GC553G2提供了規格更高的4K60fps錄製能力，讓影音創作者可以取得動態效果更順暢的畫面素材，由於目前GC553G2還未支援圓剛本家的ReCentral直播工具（官方未來會再更新支援），因此我們使用了OBS Studio來實測畫面錄製，由於動態影音的擷取還是蠻吃效能的，官方建議的最低硬體需求為六代Intel Core i5、NVIDIA GeForce GTX 1060以上的規格。
以筆者使用的測試環境為Intel Core i7-10700、NVIDIA GeForce RTX 2080 Super的規格來說，設定擷取4K60fps的格式的影音，可透過NVIDIA NVENC HEVC的硬體編碼加速，設置VBR 動態位元速率在35000 – 40000 Kbps，並以預置P5高畫質設定流暢錄製畫面，實測錄製一段1分鐘左右的影片檔案大小約300MB左右，動態位元速率可達38,000 Kbps左右，若是使用電腦平台規格更佳，應該可以將相關設定再調高，獲得更為細膩的畫質表現。
此外，實際使用GC553G2來遊玩PS5也是完全沒問題，訊號可以正確顯示，同時也能開啟VRR功能來優化遊戲的動態效果，並能支援HDR功能，完全不浪費遊戲主機的效能，為玩家帶來最佳的遊戲體驗。
結語
在遊戲實測擷取盒產品領域，圓剛一直以來都佔居領導地位，而今年全新推出的GC553G2也再一次將規格推升至新高度，相較於前一代的GC553，GC553G2維持了體積小巧、即插即用的便利性，並透過HDMI 2.1規格的導入，讓視訊通過畫質從4K60Hz提升至4K144Hz的新規格，也讓使用者無需因為遊戲畫面的擷取需求，而對遊戲體驗有所妥協。VRR可變更新率的支援，更讓遊戲畫面保持穩定狀態，不會有畫面撕裂、卡頓或是閃爍的情況；還有GC553G2也能完美支援次世代遊戲主機PS5與Xbox Series X，讓應用面更為廣泛。
此外，GC553G2提供更高的4K60fps影音擷取規格，能提供品質更佳的直播、影音創作素材應用，還加入派對聊天的音訊控制功能，讓玩家能夠同時聽清楚遊戲內與連線隊友的聲音，也能在直播時控制不同音源的音量。值得一提的是，GC553G2內建的RGB燈效區塊也為玩家帶來更多電競氛圍與可玩性，除了透過易於上手的AVerMedia Gaming Utility自定不同的燈光效果，也是首款可支援主流電競品牌RGB燈效生態系的實況擷取盒，更能滿足電競玩家對於風格化的需求。
對於有遊戲畫面擷取需求的使用者來說，GC553G2毫無疑問會是目前市面上最值得推薦入手的工具，除了即插即用、免安裝的便利性，也提供了同類型產品中的最高規格，包括追求高畫質直播效果的遊戲實況主，需要高畫質遊戲素材的影音創作者，還有日常訓練需要留存畫面記錄的電競選手，都能透過GC553G2獲得更高的便利性。
