WHO公布2021十大全球衛生議題,靠自己守住疫情的台灣為何該爭取加入?

WHO公布2021十大全球衛生議題,靠自己守住疫情的台灣為何該爭取加入?
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即便WHO在2020年飽受批評,且給予台灣不公平待遇,然其所勾勒的十大衛生重點,與台灣全民健康與安全密不可分。

文:財團法人台灣醫界聯盟基金會(林世嘉執行長、吳宜瑾主任、丁威名副研究員)、全球衛生研究中心

你知道嗎?世界衛生組織(World Health Organization, WHO)正在規劃建立全球等級的生物銀行(Bio Bank),並在今(2021)年的執行委員會中,開始討論細胞與基因療法的管理與應用。另外WHO也將今年訂為全球健康照護人力年(Year of health and care worker),用以感謝健康照護工作者在COVID-19期間的貢獻,並呼籲重視健康照護人力的權益。

面對各國的資金貢獻承諾不足,導致持續的財源短缺,WHO還加入募款的行列,成立WHO基金會,以企業管理理念為自己尋找新財源。除了對抗COVID-19之外,2021年還有什麼需要關注的全球衛生議題呢?本文將帶您一覽WHO的2021年「新年目標」,當中又有哪些,與台灣民眾的健康息息相關。

WHO 2021年「十大全球衛生議題」

正如同許多人會在新年為自己設下嶄新的願景一樣,WHO也於日前發表了「2021年十大全球衛生議題」,闡明了新的一年中,WHO的工作重點。而這些全球衛生趨勢,也與台灣民眾的健康安全息息相關。

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Photo Credit: 財團法人台灣醫界聯盟基金會

1. 建立全球團結促進全球衛生安全

COVID-19是至今為止衝擊最大的全球衛生安全事件,WHO宣示將提高各國的防範能力,並擔起「保護最脆弱人群」的艱難任務,例如那些原已深陷人道危機地區的居民。在各國祭出貿易限制或是優先將資源留在國內時,原本提供給這些民眾的人道物資往往被優先取消,甚至當疫情侵襲這些地區時,連最基礎的衛生服務都無法繼續供應了。

另一方面,WHO表示正規劃建立生物銀行,希望建置一個「全球認可的病原體」和「臨床樣品」的共享系統,促進安全有效的疫苗及藥物的快速開發。

2. 加速取得COVID-19檢測、藥物與疫苗

2020年期間,WHO與聯合國、各國元首、國際夥伴等創立了ACT-加速器(Access to COVID-19 Tools Accelerator),設定了「檢測、藥物、疫苗、衛生體系」四個支柱的工作,其中台灣已加入的COVAX便是其中的疫苗支柱

WHO預計在2021年為各個支柱達成這些目標:

  • 為中低收入國家的5億人口進行檢測
  • 在全球提供2.45億次治療
  • 分發20億劑疫苗
  • 加強支持各國所需的衛生系統,包含口罩、個人防護裝備等物資提供

3. 促進人人健康(Health for all)

WHO力推達成全民健康覆蓋(Universal Health Coverage,簡稱UHC,台灣的全民健保,就是全民健康覆蓋的一種形式)。而WHO認為這項工作的關鍵,就是強化初級衛生照護(Primary Health Care, PHC)。PHC是將最基礎與必要的衛生服務,建置在社區之中,並建立適當的轉診與分流系統,讓民眾可以取得最適當的照護。

未達成這樣的目標,WHO將在今年執行新的WHO初級衛生照護計畫,並透過去年發表的UHC綱要(Compendium),幫助各國盤點什麼是該國最迫切需要的基本衛生服務。

COVID-19期間,若沒有健康照護工作者在第一線的奮戰,疫情帶來的衝擊只會更加嚴重;然而,全球仍有許多國家缺乏適當的健康照護人力培訓計畫,或是沒有適當的權益保護政策。因此,WHO也將2021年設為「健康照護人力年」,期待各界更加關注健康照護人力對衛生體系的重要性。

4. 解決健康不平等

WHO於COVID-19期間,持續呼籲各國關注COVID-19中的健康不平等情況,並將2021年4月7日世界衛生日的主題,訂為「解決健康不平等」。

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Photo Credit: 財團法人台灣醫界聯盟基金會

5. 引領全球科學與數據

WHO在2020年COVID-19疫情期間備受抨擊,但對於中低發展國家,來自於WHO的科學建議與技術協助,一直是重要的政策參考依據。WHO亦持續自詡為科學專業組織,並將持續匯聚全球頂尖專家,為各種衛生議題(從阿茲海默症到茲卡病)提供實證建議。

去年的時候,WHO成立了數位健康部門並通過數位健康策略,加強組織內部的資訊系統,也要加強各國的健康數據與資訊系統。數位健康已成為全球趨勢,不僅是先進國家衛生體系轉型的核心方案,更成為發展中國家強化衛生體系的關鍵技術。

6. 重振防治傳染性疾病的努力

疫情期間,許多國家衛生體系崩潰,使得既有的常規治療被迫中斷。而這些國家長期經營的小兒麻痺、HIV、結核病與瘧疾等疫苗工作也戛然而止,WHO表示將於2021年協助重啟這些被打斷的疫苗工作。

另外WHO於2020年通過決議,要在預防子宮頸癌議題上達成「90-70-90」目標,WHO將於2021年持續確保各國施政能滿足這些目標:

  • 2030年前使15歲女童的HPV疫苗接種率超過90%
  • 70%的35歲以下的女性接受過高品質的篩檢
  • 90%確診子宮頸癌的病患獲得治療

WHO也將實施新的「被忽視的熱帶疾病」(例如漢生病、麥地那龍線蟲病蟠尾絲蟲症等等,主要發生在熱帶區域的發展中國家)十年計畫,為這些政府不重視,或是沒有能力重視的的疾病爭取更多的資金與技術發展。並讓深受這些熱帶疾病所苦而造成社會與經濟發展損失的國家,可以盡早找到抑制、對抗甚至根除這些疾病的解決之道。

7. 對抗抗藥性

COVID-19的流行,再次提醒世界「健康一體化」(One Health)的重要性,意即人類健康、動物健康及環境健康是息息相關。同樣受到嚴重影響的,便是大量使用於農業、畜牧養殖及治療人類疾病的抗微生物藥物(例如抗生素)。


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photo credit:先進醫資AdvMeds

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後疫情時代,零接觸服務的需求,使得智慧科技的角色愈發重要,智慧城鄉計畫與先進醫資共同推動人工智慧影像辨識技術,擴大既有的共照雲服務,協助民眾獲知疫情訊息,為民眾建立個人自主健康照護服務。

在科技不斷進步的過程中,許多過去不存在的工具,到今日已成為現實。2008年「智慧地球」的概念出現後,全球便開始推動智慧城市的發展。臺灣向來以科技之島自居,自然也不例外。在政府多年來力求數位轉型的政策下,臺灣進入了「智慧城鄉」的時代;所謂智慧城鄉,是運用大數據、物聯網、AI人工智慧等科技,串連市民、產業與地方,以創新的方式讓彼此有效溝通,並針對地方的特色和需求提供客製化服務,進而改善人民的生活品質。

把問題當作燃料,用科技強化服務力

然而,城鄉發展必然會有不均的問題,藉由科技介入、釐清現實痛點的立意雖良善,卻也無法忽視城鄉間的數位落差。在偏鄉地區因為人口流失、高齡化、科技產品使用率較城市低,數位化的腳步自然較為緩慢,向來是各項服務設施鞭長莫及之處。

先進醫資從2018年開始,在經濟部工業局「普及智慧城鄉生活應用計畫」的支持下,在高雄、屏東與澎湖發展「雄健康打造智慧樂活社區共照應用服務」(以下簡稱「雄健康」)。當時總經理黃兆聖就非常清楚,首先要解決的就是資源不足、人力不足、缺乏回饋三大問題,而數位化、智慧科技等創新力量,正好可以有效的連結偏鄉生活需求與痛點,讓在地化、客製化的服務與設施,全面提升民眾的醫療照護品質。

用最體貼的科技,讓照護範圍沒有邊界

「雄健康」計畫的目標,是在衛生所、醫療院所、長照據點、社區活動中心及商業通路等多元化的據點,設立「智慧健康照護站」,提供血壓機、血氧機、血糖機等生理量測設備的整合服務,同時還支援多種身分識別登入、數據隨身、遠距諮詢、銀髮族健康管理量表等功能,讓市民可以依自己習慣的生活圈,就近接受基礎的照護服務,並且養成定期自主量測的習慣。這些健康紀錄將會上傳雲端、整合數據,不只可以將結果傳送給自己作為提醒,在民眾實際就診時,也能成為醫生評斷的參考,協助醫護人員及早發現異常或是調整用藥,大幅降低醫療資源及人力不足的問題。

同樣對提升醫療資源與人力應用效率有幫助的還包括「雄健康」計畫中的客服機器人腳本。這個功能是針對不同客戶需求,開發多達50種服務的腳本客服機器人,用來即時解決民眾常見的健康問題。只要民眾對自己的健康狀況有疑慮,就可以詢問線上客服機器人,並獲得最初步的協助。最重要的是,這個客服機器人以國人常用的社交軟體LINE作為平台。有鑒於LINE的普及率高,使用者無需重新下載及適應新軟體,對年長者來說更是友善,使用意願便明顯提高,如此一來,為民眾所建立的個人自主健康照護服務,就這樣一步一步地建立起來了。

立基於「雄健康」在高屏地區和澎湖的發展十分順利,2021年開始便積極與臺南、臺中、高雄、屏東、金門地方政府合作,務求達到更深入、體貼的服務,發展出獨特的「健康共照雲」系統。

靈活因應疫情變化,滾動式修正共照雲服務

原本是為了打造數位醫療照護服務而發展的共照雲,參考了「雄健康」所建立的數位化照護服務內容,同樣使用LINE作為平台,目標同樣是為了解決偏鄉資源和人力不足的問題。沒想到今年五月,在傳染力更為強大的Omicron變異株的肆虐下,疫情擴散迅速,臺南市共照雲的發展也臨危受命,在短短五天之內將服務上線,主要協助民眾獲知疫情訊息、確認自身狀況,另外也提供下載居家隔離單、施打疫苗、申請補助等服務內容。在疫情猛烈的攻勢下,共照雲成為市府、醫療院所與民眾溝通、解惑的最佳橋樑,甚至做到AI快篩辨識服務,協助許多臺南偏鄉地區的民眾不需冒險接觸人群,線上就可以判斷是否確診,後續再由醫療人員介入協助,減少很多不必要的擔心和移動。

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photo credit:智慧城鄉計畫
臺南市衛生局長許以霖與先進醫資總經理黃兆聖。

同時,客服機器人,也在疫情期間提供了最佳輔助。在衛生局、先進醫資和醫療院所的共同努力之下,不斷地優化、精進客服機器人腳本。無論市民為確診者、居隔者、密切接觸者⋯⋯盡可能讓每一個人都能在機器人的服務中,找到問題的解答。臺南市衛生局長許以霖表示:「對抗疫情,臺南市的目標很明確,就是要讓就診人數維持在醫療量能之下。客服機器人的出現,減輕了醫護人員疲於接電話、回答民眾問題的瑣碎流程,更能專心在照顧中、重症患者,在疫情大爆發期間不至於崩潰,如此才能真正守住所有市民的健康。」

當然,疫情是一時的,市民的健康才是長久的,「健康共照雲」的目標,是希望可以透過民眾健康紀錄的數據化,成為日常自主照護的重要幫手。下一步,先進醫資希望能跨縣市留存健康資料,成為全國性的第一線照護服務。而這些數據,都將成為中央和地方政府參考的基準,以便未來做到精準打造各縣市的特色照護服務。

以人為本,發展城鄉均好的未來

在2025年即將邁入超高齡社會的前提下,如何幫助國人健康、安心地迎向老年,已是國家與全民必須面對的重大課題。與此同時,臺灣也是一個充滿創新能量、技術發展快速的地方,所以過去所面臨的困難,今日已可以透過科技來解決。

「智慧城鄉計畫」從2018年起,持續針對地方需求,鼓勵業者提出新興解決方案,在推動健康領域方面,不僅是智慧照護,包含遠距醫療、健康量測、智慧運動以及登革熱防治等,都秉持著以人為本的初心,以科技的力量來照顧臺灣這片土地上的每一個人,透過政府和企業攜手合作,協助地方數位轉型,並降低城鄉之間的落差,共同建立一個城鄉均好、全民均享的理想未來。

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