補牙常見材料評比:誰的密合度較好?哪種補了容易再掉?

補牙常見材料評比:誰的密合度較好?哪種補了容易再掉?
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我們想讓你知道的是

不同補牙材料有各自的優缺點,也有一些補牙材料也會因為硬度、密合度、口內冷熱收縮等問題,容易造成二次蛀牙。

撰文:鄭文婷牙科助理|指導:劉東翰醫師(贋復假牙)

補牙是大家都有的經驗,相信大家從小到大多少有補過蛀牙。以前的時代補蛀牙後會醜醜的,有一塊銀黑色在那裡,大笑時還會看到口中黑黑的一塊。時間久了每個人都會知道你口中有補過一個大蛀牙。不想讓人發現的話,只能學《櫻桃小丸子》卡通中的野口同學,笑而不露齒。

蛀牙的產生

在講補牙材料對牙齒的影響前,我們先來聊一下為什麼蛀牙需要補牙?蛀牙是怎麼產生的?

蛀牙一開始是牙齒表面脫鈣呈現白色斑點狀,然後牙齒表面形成凹洞,最後蛀牙的範圍就會逐漸變大。

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Photo Credit: 品粹牙醫咖啡館

食物卡在縫隙裡,縫隙處有細菌長時間殘留,就會容易造成蛀牙。蛀牙治療便是將鈣化偏軟的琺瑯質或牙本質挖掉,用補牙材料填補住缺損的牙齒表面。

但不同補牙材料有各自的優缺點,也有一些補牙材料也會因為硬度、密合度、口內冷熱收縮等問題,容易造成二次蛀牙。例如樹脂與牙齒交界處時間久了,清潔不乾淨容易造成二次蛀牙。

每一次移除蛀牙,真牙的齒質都會磨損一點點。一直重複修磨牙齒,重新填補都會耗損自己真牙的齒質,這真是非常的可惜。

一般補牙常見的材料

一般補牙常見的材料包括:

  • 銀粉
  • 樹脂
  • 玻璃離子體
  • 3D齒雕
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銀粉(汞齊合金)

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成分:銀、錫、鋅、銅、汞的混合物,汞的含量約佔混合物的46~57%

優點:

  • 硬度強
  • 操作容易比較不怕口水

缺點:

  • 顏色是銀黑色較不美觀。
  • 容易造成未填補的牙齒染色。
  • 汞齊合金無法與牙齒黏著,應該說它是卡進去的。
  • 其中的成分「汞」對人體不良作用,多數患者的疑慮,許多的牙科已經漸漸淘汰此種材料。

樹脂(複合樹脂)

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成分:有機樹脂基質、無機填料、偶合劑、顏料

優點:

  • 與牙齒色澤較為接近。
  • 複合樹脂相對於銀粉來說,比較能夠與牙齒結合更密合。

缺點:

  • 樹脂的強度與耐磨度,比齒雕鑲嵌體與銀粉還要弱。
  • 很怕口水,填補時碰到口水脫落率高。
  • 樹脂會吸附色素,容易染色,較不美觀。
  • 樹脂材料若填補過大範圍,聚合時會收縮比例,咬合的磨耗容易造成些微縫隙形成二次蛀牙。

玻璃離子體

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成分:

  • 液劑成分:聚丙烯酸共聚物、水。
  • 粉劑成分:二氧化矽、氧化鋁、氟化鋁、氧化鈣、氧化鈉、磷酸鋁。

優點:

  1. 玻璃離子體可以緩慢釋放氟化物,氟化物可以預防齲齒。
  2. 與牙本質親和,對牙髓的刺激較小。

缺點:

  • 玻璃離子體是水粉調和而成,相較於樹脂及汞齊合金,較容易被水分解。
  • 色澤度相較於樹脂及3D齒雕鑲嵌體,遜色很多。
  • 硬度及耐磨度不如樹脂、銀粉、齒雕鑲嵌體。

3D齒雕(瓷塊鑲嵌體)

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成分:強化玻璃陶瓷(二矽酸鋰)

優點:

  • 和牙齒色澤非常的接近。
  • 不容易染色。
  • 硬度及耐磨度高。
  • 電腦3D製作,與真牙的密合度極高。
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使用口腔掃描機數位建模後,再用電腦製作3D齒雕模型,精準度高。

缺點:

  • 健保不給付,須額外付費。
  • 不能一次完成,需回診兩次才可裝上3D齒雕。

什麼樣人適合3D齒雕?多久可以完成?

3D齒雕適合齒質缺損較大的牙齒,不像傳統裝牙套,需要把整顆牙齒磨小才能把牙套裝上去,齒質磨損較大。3D齒雕只需要依照原本缺損的形狀,量齒訂做齒雕鑲嵌體,缺哪裡補哪裡。能夠回復牙齒原本的樣貌,又不需要多磨損其他原有的好齒質部分。

因為時代的進步,數位牙科時代相較於以前用傳統實體取模技術,現在有口內掃描機,利用數位化就能把口內的情形,拍攝多張照片轉換成3D立體影像,利用線上瀏覽與遠端的牙體技師聯繫,當天早上掃描下午即可裝上齒雕鑲嵌體,非常的快速有效率。

舉例來說,早上十點進行治療,下午四點就能裝上齒雕鑲嵌體,全程只需要六小時。

為什麼補牙要補這麼大洞?

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牙齒構造

有些病人會困惑,我的蛀牙明明看起來很小,為什麼醫師要挖這麼大洞?是不是醫師手滑了?

不是的,蛀牙這東西,表面貌似一個小孔洞,殊不知裡面已經蛀了一個大窩洞。蛀牙表面上黑黑一點,就像是冰山一角,海平面下方可是有一整座大冰山啊。

所以如果填補的材料一直掉落,代表範圍過大已經無法用普通的材料填補,建議使用更好材料來補牙。

例如使用3D齒雕,依照原本缺損的型狀,利用強化陶瓷去製作,就像拼圖一樣,拼湊起來就能修復當初美好的樣貌,堅固耐用且美觀。

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移除舊有樹脂填補,改裝上3D齒雕。

但最後還是老話一句,半年定期回診檢查牙齒及洗牙。早期發現,早期治療,牙齒蛀洞也不會越蛀越大。別忘了牙齒健康之根本:勤刷牙、用牙線、每天做。

本文經品粹牙醫咖啡館授權轉載,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航