編輯推薦2020書單【藝文篇】:音樂、電影、藝術、劇場、攝影,五大類別選書一次看

編輯推薦2020書單【藝文篇】:音樂、電影、藝術、劇場、攝影,五大類別選書一次看
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我們想讓你知道的是

在艱困的時局當中,我仍堅信藝術能撫慰人心,消弭隔閡,在其中找到靈光,同時延長三倍的人生。

今年的「編輯選書」,我從音樂、電影、藝術、劇場和攝影五大藝文類別之中,各挑選一本書籍推薦。而在台北國際書展連兩年腰斬之下,或許更需要透過閱讀,讓人們凝心、靜氣,方能看見不同風景。在艱困的時局當中,我仍堅信藝術能撫慰人心,消弭隔閡,在其中找到靈光,同時延長三倍的人生。

音樂:《前面有什麼?7300 miles Fire Road:記住你不妥協的樣子 滅火器樂團成軍20年勇敢造夢!》,麥田出版

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20年生命軌跡的推移,能讓呱呱墜地的嬰孩迎來大學生活,也能讓青春繁茂的少男少女們,活成飽經風霜的不惑中年;20年生命軌跡的推移,老話一句,說長不長、說短不短,但無論由內或外,不管是好、是壞,都足夠激化枝枒,催出轉變。

2020年,來自高雄的搖滾樂團滅火器成軍20週年,這件事本身就對台灣獨立樂團/樂迷極具啟發性,或許也宣告在「速食」時代下,有群人、有個樂團20年如一日堅持自我,衷於音樂,是件值得喝采的事。

這群從高雄出身的熱血搖滾團體「屁孩」,轉變成熱血搖滾團體「大叔」,熱血、搖滾、團體仍在,但經時光悠悠掏洗之後,屁孩就成了大叔。在滅火器身上,人們始終能聽到來自對生活、社會的真誠聲音,20年一路衝撞體制,接地氣的感知社會底蘊,貼近年輕人的生命脈動,自然豐厚了音樂底氣,搖滾便不是只有為了耍帥,而是更能譜寫、唱出(雖然更多時候是嘶吼)屬於台灣精神的台客搖滾,於是,屁孩才成了大叔。

2020年對於滅火器來說無疑是重要的一年,除了20週年外,更迎來首座金曲獎最佳樂團,陳珊妮在金曲獎說:「沒有歷史的人,沒有未來。」作為回顧台灣獨立音樂發展上,滅火器自然有不可抹滅的重要性,滅火器本身就是21世紀台灣獨立音樂的斷代史。因此《前面有什麼?7300 miles Fire Road:記住你不妥協的樣子 滅火器樂團成軍20年勇敢造夢!》這本書無疑是重要的,此書能從滅火器青蔥歲月的獨立性,爬梳到現在「火氣音樂」的商業氣息,不誇張地說,或許觀察滅火器,就能碰觸台灣樂壇的美麗與哀愁。當然,20年之中少不了生命獨有的張力與經驗談,這些情緒、事件透過作家張仲嫣手中的筆,書寫出滅火器口中的自己,做為另一種口述歷史的呈現。

但請別誤會,《前面有什麼?7300 miles Fire Road:記住你不妥協的樣子 滅火器樂團成軍20年勇敢造夢!》並非學術專刊或是歷史工具書,張仲嫣的筆觸不造神,不嚴肅,時而輕盈,時而幽默,恰巧呼應滅火器這群大叔的男孩調性,使得全書讀起來絲毫不嫌笨重,反倒呈現滅火器的原汁原味,這本書是滅火器給自己、樂壇、樂迷的禮物,這份禮物一如他們的熱血精神,能輕易流進人心。

近年,台灣獨立音樂崛起,串流/社群也進一步削弱了傳統音樂公司的影響力,在音樂的分野上,所謂主流/非主流的界線逐漸模糊的現在,溫故知新,滅火器作為獨立音樂圈的前輩,其音樂,值得聆聽;其傳記,同樣值得細讀。

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電影:《毋甘願的電影史:曾經 臺灣有個好萊塢》,春山出版

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Photo Credit: 春山出版

2019年中,昆汀塔倫提諾(Quentin Tarantino)導出了《從前,有個好萊塢》,片名《Once Upon a Time In Hollywood》揭示在寫實中充滿想像空間/時間的童話故事性(呼應充滿逆轉性的結尾)。昆汀在舊好萊塢的致敬中找到新意,貼近老靈魂賦予想像力,如果說,艾方索柯朗(Alfonso Cuarón)敦厚、內斂地在1970年有《羅馬》和墨西哥城,那昆汀塔倫提諾則是絢爛、外顯地在1969年有《從前,有個好萊塢》和洛杉磯。

2019年末,1990年生的蘇致亨,在年輕軀體與靈魂之的驅動下,同樣帶著台灣讀者乘著時光機返回50、60年代,在筆桿油墨中望見台語電影的興與衰,《毋甘願的電影史:曾經 台灣有個好萊塢》是一本台灣電影史上重要的書籍作品。

簡單數過《毋甘願的電影史:曾經 台灣有個好萊塢》在去年底獲得的迴響—博客來2020 年度暢銷榜Top 40、2020Openbook好書獎年度中文創作獎、2020台灣文學金典獎等等,在在說明市場與評審皆給出了不凡肯定,而若讀者細看此書,也能發現這樣的好評其來有自。

蘇致亨藉由爬梳台語電影史,重新解構、雕塑台灣人們對戰後文化史的認識,在大眾流行文化底下,蘇致亨筆觸輕盈,減去學術用語,以通俗厘語入書,活潑道來該年代台語電影的風景。而過往以「國語」為本位的台灣電影史,恰恰也正需要換個視角看待台灣電影史的發展,當2020年的金馬獎出現《同學麥娜絲》、《孤味》等操著一口流利台語的電影時,在語言窠臼的世俗綑綁之下,這些電影講述的故事都靠著接地氣的台灣味,迎來市場與評審的欣喜。語言的魔幻,在60年之後,尚能以流行文化傳遞,也因此,這些歷史更無法被忽視,嚴重點說,更需要透過文字與書籍再現進而流傳。

因為疫情關係,好萊塢電影產業停擺,這頭影視產業巨獸被迫停止向外擴張侵佔,而當世界各國的影視產業,不斷挖掘自身故事,試圖從「在地」(local)走向「國際」(global),適時的反身回看自身歷史,正是文化工作者推湧的浪潮,尤其這也是去年台灣電影帶來的啟示錄—越認識自己,說自己的故事,越能被世界看見。


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【一分鐘講堂】不只控糖護腎保心!放寬糖尿病藥物「腸泌素」給付,為什麼能減少健保支出?

【一分鐘講堂】不只控糖護腎保心!放寬糖尿病藥物「腸泌素」給付,為什麼能減少健保支出?

我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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