台灣新增1名本土確診,為北部案838醫師之同院護理人員

台灣新增1名本土確診,為北部案838醫師之同院護理人員
Photo Credit: 中央社

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本日確診的護理師(案852)與日前確診的北部醫院醫師(案838)為同事,為一起院內群聚感染,醫院共匡列超過50名醫護人員進行隔離。

中央流行疫情指揮中心今(16)日晚間臨時召開開記者會,宣布新增1名本土確診案例(案852),為之前北部某醫院醫師(案838)同院的護理師,在首次採檢時為陰性,後因身體有症狀至診所看診,聯絡採檢後於今日確診。指揮官陳時中證實此為醫院群聚,目前共匡列54名醫護需居家隔離,但不會有封院考量。

本日確診的護理師(案852)與案838於1月10日工作時短暫接觸,11日採檢結果時為陰性,但14日覺得輕微咳嗽,15日自行前往診所看診發現發燒狀況,聯絡採檢後在16日下午確認確診。

因應此一情況,衛福部下午也就案852服務之醫院檢視管控和處理狀況,並規劃相關措施如下:

  1. 與案852在同病房工作32人(27位護理人員、5位專科護理師),全部居家隔離
  2. 曾進出該病房和會診的22位醫師,在醫院隔離7天(期間使用視訊診療、院內同科醫師或協調其他醫院協助照顧)
  3. 案852前往就診的診所,1位醫師與1位護理人員,進行居家隔離並採檢;診所2櫃台人員則列自主健康管理
  4. 案852曾前往之藥局,3位接觸者列自主健康管理

因應本起事件,該北部醫院已將個案上班之病房關閉及進行全面環境消毒,案852日前工作病房的病人41位,目前尚有10人住院,皆以轉入1人1室隔離;出院431位中,有9位為案852直接照顧病人及其陪病人家屬,列入居家隔離;其餘22位病人與陪病家屬則列自主健康管理。

指揮中心強調,該院急診部分則不受影響,也不該被認為是封院,應是封病室。

此外記者會中也提到,由於案852上下班都是騎機車,主要也都是在醫院工作,僅有與她同住的家人和員工(共4人)目前被列為居家隔離,而案852爸爸與哥哥有流鼻水症狀,目前正在醫院隔離中。

針對一採陰後發現確診的狀況,陳時中表示疾病潛伏期確實可能驗不出來,第一波468位檢驗中的265醫院工作者,明天(1月17日)也會復採一次,確保疫調確實。

記者會上陳時中也表示,之前染疫的醫師(案838)的感染源,可能是日前重症病患案812。指揮中心表示透過全基因體序列分析,兩者的病毒基因接近相同,雖然無法100%確定,但幾乎可以確認是在照顧期間傳染。

指揮中心再次提醒,針對此次事件之相關接觸者,若出現任何輕微疑似症狀,請立刻通報相關單位,亦請醫療院所提高警覺,加強相關疑似個案通報採檢。

另外,陳時中於記者會上戴上口罩,引發媒體關注健康狀況,不過陳時中表示,經過採檢後確定為陰性,只是一般的感冒。

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新聞來源:

責任編輯:丁肇九
核稿編輯:黃筱歡


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根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

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血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

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其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

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且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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