剖腹產「腹腔沾黏」風險高,術中選對輔助醫材可提早預防

剖腹產「腹腔沾黏」風險高,術中選對輔助醫材可提早預防
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台灣醫療環境已相當進步,現在生小孩不論自然產或剖腹產都比過去安全很多。除特殊情況外,準媽咪可以先和婦產科醫師討論,選擇適合自己的生產方式及醫材。

文:楊芷晴(NOW健康)

根據國民健康署最新統計,國內自然產率約64%、剖腹產率約36%,雖然婦產科醫師通常會鼓勵自然產,但有些產婦在醫師基於生產安全考量,或有時間安排的計畫下,最後選擇剖腹產。宥宥婦幼中心呂泓逸醫師表示,生產時若寶寶胎位不正、胎盤早剝、寶寶過大或過小、胎兒窘迫等,或是過去子宮曾接受過手術,如子宮肌瘤摘除手術,都是常見的剖腹產原因。

呂泓逸醫師補充,也有產婦明明選擇自然產,最後卻因為骨盆腔過小、待產時陣痛過久導致無力,發生產程遲滯現象,最後必須吃「全餐」。在歷經自然產陣痛的煎熬後,仍要挨上一刀剖腹,才能順利產下寶寶,這也是原本預計自然產的產婦最擔心的狀況。  

自然產或剖腹產各有優缺點,自然產必須忍受陣痛等煎熬。剖腹產雖然生產當下沒有疼痛感,但比起自然產,失血量較多、術後併發症也較高,更須留意術後傷口疼痛與照護;尤其術後腹腔內沾黏的預防,是近幾年頗受關注的議題。

呂泓逸醫師指出,研究顯示,曾接受過腹腔鏡手術的病患,約九成術後會有沾黏狀況。多數可能無症狀,但少數卻必須忍受慢性疼痛、腸道阻塞等困擾,甚至造成女性不孕症,不容忽視。

呂泓逸醫師認為,臨床上進行腹腔手術預防沾黏,執刀醫師必需有熟練的手術技巧,以及在術中確實執行清潔,並細心處理傷口,但這不可預期。所幸隨著醫學進步,目前有研發能於手術過程中輔助防沾黏的醫材可供選擇,主要分為玻尿酸凝膠和玻尿酸貼片兩種。

玻尿酸凝膠主要以覆蓋腹腔傷口表面,隔絕傷口,但吸收時間較快,不易穩固附著於傷口表面。而玻尿酸貼片則適合開放性手術,具有不易滑動、脫落的優點,尤其適合剖腹產的平整傷口。為避免手術沾黏的後遺症,產婦們普遍接受度都很高。

一位32歲的準媽咪,因患有多重性子宮肌瘤,靠近子宮頸處正好有一顆五公分大小的肌瘤,擔心產道阻塞,必須選擇剖腹產方式。也因為剖腹產時有採取預防沾黏的醫材處置,因此生產完後半年內子宮能快速恢復正常大小,無沾黏狀況發生。患者在進行肌瘤切除手術後,不到一年間,又順利懷上第二胎。

台灣醫療環境已相當進步,現在生小孩不論自然產或剖腹產都比過去安全很多。除特殊情況外,準媽咪可以先和婦產科醫師討論,選擇適合自己的生產方式及醫材。

呂泓逸醫師提醒產婦,應多加注意包括剖腹產中可能的併發症,如沾黏、減少出血及舒緩疼痛等,或術後減少感染或血栓形成。近來婦產科醫學界也鼓勵產婦產後半天至一天內多下床走動,或可使用彈性襪或彈性繃帶輔助,來預防產後致死率較高的血栓風險。

本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航


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