《每天都用得上的生活中醫》：解決便秘問題一定要分清寒熱虛實，千萬不要一便秘就吃瀉藥

文：文泉杰（文小叔）

便秘同樣是難言之隱

據說世界上有超過十億的人正在忍受便秘的痛苦，由於飲食與生活習慣的巨變，比如熬夜、久坐，便秘的人愈來愈多。

開句玩笑話，你不是在便秘，就是在便秘的路上。

各位都聽過「十男九痔」這句俗語吧，這讓人煩惱不堪的難言之隱多數是便秘引發的。

便秘這種痛叫作拉不出來的痛，如今這種痛已經波及兒童了。二十年前的中國寶寶吃得很簡單，便便也很正常，香蕉狀的。現在的寶寶天天喝牛奶，吃各種垃圾食品，而且無肉不歡，導致寶寶的便便多數都有問題。媽媽們經常諮詢文小叔，我家寶寶大便乾硬吃點什麼好？

要想健康長壽，腸中必清。所以對於排便這件事大家絕對馬虎不得。

下面我們先弄明白到底什麼樣的情況才算便秘。

有人說一天不拉就是便秘，文小叔對此不敢苟同，如果兩天一次，有規律，大便成形，排便酣暢淋漓，那麼好，此人完全沒有問題，絕對不是便秘。

真正的便秘並不是以天為標準，最大的標準是什麼？

是排便的過程！如果你排便的過程非常不爽，哪怕你天天排便或者一天排便幾次都是便秘，比如你一天排便三次，每次都那麼一丁點兒，這就是便秘。通常來說早上起床排便最好，因為早上五點到七點剛好是大腸經當令的時候。但是，早上沒有排便的習慣也不要慌，只要你大便通暢，有規律，任何時段排便都可以！

解決便秘問題一定要分清寒熱虛實，千萬不要一便秘就吃瀉藥，不然你會愈治愈壞，南轅北轍。

總的來說，便秘分為兩大類，第一種是實秘，第二種是虛秘。

首先我們來解決實秘的問題，對於實秘通常都有以下特點：這種人面紅耳赤，口舌生瘡，渾身燥熱，舌苔黃厚，無肉不歡。

對於實秘，張仲景給出調理方，即調胃承氣湯：大黃十二克（酒洗）、炙甘草六克、芒硝九克。

這是張仲景治療實秘藥力最輕的一個方子，張仲景治病是很謹慎的，能夠用輕藥治好病絕不用猛藥，因為猛藥治病會傷身。

光看調胃承氣湯的名字就知道了，這是一個調理脾胃虛弱導致的實秘的方子，也就是說脾胃運化不利，大便在腸道堵住了，好幾日下不來，但又堵得不是很嚴重，用手一按腹部不硬也不痛，就用這個調胃承氣湯。

很簡單的方子，三味藥，大黃苦寒，藥力很猛，是一位走而不守的將軍，能夠將堵塞在腸道的垃圾統統清理出去。芒硝則是大黃的幫手，芒硝是鹹寒的，鹹能夠軟堅散結，也就是說芒硝先把乾硬的大便變軟了，然後大黃再發力，將大便變軟排出。

但是，如果用了這個方子排便還是很吃力的話，那說明你的實秘比較嚴重了，不慌，張仲景又給出了第二個方子，即小承氣湯：大黃十二克（酒洗）、厚朴六克（炙，去皮）、枳實九克（炙）。

這個方子名稱前面加了一個小字，說明這個方子還是有所收斂，後面還有更猛的呢。那什麼時候用這個小承氣湯呢？就是腹滿，大便不通，肚子摸上去鼓鼓的，按上去會痛。

記住哦，不按不痛，一按就痛，這樣的便秘就可以用小承氣湯。

小承氣湯與調胃承氣湯相比就是把炙甘草去掉了，加入了枳實，因為炙甘草是補脾救津液的，但是現在的便秘很嚴重了，就先不考慮補脾胃了，先以祛邪為主，把大便通了再說。

這個枳實可以通利九竅，可以破氣理氣，有一股強大的推動力，這股力量是往下走的，所以能夠協助大黃把宿便排出去。

如果你用了小承氣湯大便還是不通，說明你的便秘已經達到最嚴重的程度了，可能有六七天都不大便了，肚子硬梆梆的，不按都痛。這個時候，張仲景給出方子，即大承氣湯：大黃十二克、厚朴十五克、枳實十二克、芒硝九克。

大承氣湯是張仲景治療便秘最猛的一個方子，一般情況下不用，也很少有人便秘到如此程度，如果到了這種程度，腸癌可能要找上門了。

大承氣湯是小承氣湯的升級版、加強版，加了一味行氣的藥——厚朴，它協助枳實更好更快地破掉鬱結在腸道的邪氣，因為如果氣不往下走，老堵在腸道，大便就不會下來。

請各位記住，張仲景的三個治療便秘的方子：調胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯，一個比一個藥力猛。這三個方子的區別就是：如果便秘不嚴重，腹部還是軟的，按下去也不痛，就用調胃承氣湯；如果腹部脹滿，不按不痛，按下去痛，就用小承氣湯；如果不按就痛，就用大承氣湯。

下面再來說說虛秘。虛秘又有陰虛便秘、氣虛便秘、陽虛便秘之分。

陰虛便秘，就是體內的津液不足了，腸道缺乏津液的滋潤，大便就變乾了，腸道也失去了蠕動力，這種便秘也不是沒有大便，而是每次大便就一點點，像羊屎蛋兒一樣。

文小叔曾經有一個女鄰居，五十歲上下，脾氣暴躁，無辣不歡，天天為便秘煩惱不已，有時候一周才上一次廁所。各種通便的藥都吃了，甘油球也用上了，咖啡灌腸也用上了，症狀依舊如初。

有一回女鄰居跟文小叔閒聊，向我描述她的具體症狀，大便乾硬像羊屎蛋兒一樣，顏色黑不溜秋，使勁掙扎才拉出一點。平時還有五心煩熱、入睡困難、盜汗、口渴等症狀。

文小叔聽了後認為女鄰居是陰虛便秘，建議用張仲景的方子麻仁丸：火麻仁、芍藥、枳實、大黃、厚朴、杏仁。

各位看到沒有，這個方子就有張仲景承氣湯的影子，不過這個方子的主藥是火麻仁，火麻仁可以潤腸通便，有一股油性，杏仁也能夠潤滑腸道，芍藥是清熱的，雖然是虛秘，但只要是便秘久了或多或少都有些熱。