亞洲人染疫死亡率與重症率較低？這樣的說法仍存有很大的疑問
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日本東京大學兒玉龍彥教授發現，許多日本確診者的IgG大量表現時間較早，認為亞洲民眾過去曾遭受類似的冠狀病毒攻擊，因此死亡率及重症率較低。這是真的嗎？其他專家怎麼看待這份研究？
議題背景
2020年5月間，國外新聞媒體報導，亞洲地區的COVID-19死亡率較歐美低，多位學者提出可能的解釋。其中日本東京大學兒玉龍彥教授（Tatsuhiko Kodama）發現，許多日本確診者的IgG大量表現時間較早，認為亞洲民眾過去曾遭受類似的冠狀病毒攻擊，因此死亡率及重症率較低。
國內媒體則在2021年1月初轉發類似新聞報導：
- Researchers ponder why covid-19 appears deadlier in the U.S. and Europe than in Asia －2020/5/28
- Experts suspect cross immunity explains Japan's low coronavirus death rate －2020/6/14
- 亞洲死亡率低於歐美！日發現特殊抗體：恐與人種基因有關 －2021/1/7
一起來專家怎麼說。
王聖帆（高雄醫學大學醫學檢驗生物技術學系副教授）
2021年01月08日
近日許多統計（ref. 1）與報導指出，亞洲地區COVID-19的死亡率較歐美國家感染者低。此外，媒體報導：「日本東京大學教授兒玉龍彥（Tatsuhiko Kodama）最近幾個月，對100多名感染新冠病毒的患者的血清樣本進行了檢測，發現在多數病人的樣本中都檢測出一種特殊的抗體，他認為亞洲民眾在以前就曾經遭受類似的冠狀病毒攻擊。」
這樣的說法仍存有很大的疑問，需要更多的研究數據來證明。
人體在初次感染病毒時，免疫系統會先產生IgM抗體，然後再產生對抗能力較高的IgG抗體，整個過程通常需要約2到4週的時間。由於免疫系統具有記憶力，當下一次遇到同樣或類似的病毒，一開始會產生少量IgM，接著產生大量IgG抗體，或者有些患者會直接產生大量的IgG抗體。
SARS-CoV 2與常見人類冠狀病毒（如人類冠狀病毒229E與OC43）的基因序列差異大，即使曾經感染過人類冠狀病毒229E與OC43的患者，其體內IgG抗體對於新冠病毒並不具有保護力。
目前對於「亞洲地區感染新冠病毒的死亡率較低」，仍沒有足夠的研究數據，能夠證明亞洲人種具有特別的保護性抗體。有科學家提出一些假說解釋可能的原因包括（ref. 2、3）：
- 亞洲地區人種帶有對於新冠病毒具抵抗性的人類白血球抗原（human leukocyte antigen, HLA）的種類
- 歐美國家出現變異新冠病毒，可能具有較高的毒力，而導致患者死亡率較高
- 不同的社會行為和文化差異，多數亞洲國家民眾會較積極配合政府政策，例如：戴口罩、主動通報與就醫治療等，來降低病毒的感染以及重症的發生
- 其他與衛生環境相關的因素。
然而真正的原因，仍需要更多的研究與實驗數據來印證。
施信如（長庚大學新興病毒感染研究中心）、韓憶茹（長庚大學新興病毒感染研究中心教授）
2021年1月17日
抗體是免疫系統用來鑑別或抵禦外來病原體的蛋白質，人體內的抗體分為許多型，各具有不同的免疫功能。
當人體遭受到病原感染時，在一般的血清檢測上最先出現的抗體是IgM，一段時間後是IgG。因此在特定病毒感染的初期，血清檢測的IgM呈陽性表示「近期感染」或「正在感染」，而IgG則表示「曾經感染」。
在COVID-19的病患中可以看到，病危患者IgG表現較一般輕症要來得低，但都大約在發病後一週可偵測到（ref. 4）。然而在不同的研究也看到不一樣的結果，其他團隊也有發現即使是重症患者，IgG的表現量不低且被檢測到的時間也不晚（ref. 5），因此是否IgG較早出現能夠使病患重症比率較低，這方面仍有待探討。
有關於亞洲人是否因曾感染過類似病毒而使死亡率較低，在過去的研究中看到人類冠狀病毒的全球分佈，除了一般造成輕症或是無症狀的冠狀病毒（包含NL63、229E、HKU1和OC43）有在亞洲流行外，較嚴重的SARS-CoV及MERS-CoV也都有在亞洲造成規模流行（ref. 6）。
曾感染過類似的冠狀病毒，可能是亞洲區重症或死亡數較少的一個因子，但是否有因果關係，目前尚無肯定答案。
另外，有研究指出在不同人種、性別甚至居住地區，都發現在某些病毒感染時會有不同的免疫反應，造成病毒會有區域性（ref. 7、8），因此不同地區有不一樣的死亡率或重症率有太多變因，無法用單一原因去解釋。
參考資料
- Kayano, T. and Nishiura, H. (2020) A Comparison of Case Fatality Risk of COVID-19 between Singapore and Japan. J. Clin. Med. 9(10):3326 https://doi.org/10.3390/jcm9103326
- Yamamotoa, N. and Bauer, G. (2020) Apparent difference in fatalities between Central Europe and East Asia due to SARS-COV-2 and COVID-19: Four hypotheses for possible explanation. Med Hypotheses. 144: 110160. doi: 10.1016/j.mehy.2020.110160
- Toyoshima, Y. et. al. (2020) SARS-CoV-2 genomic variations associated with mortality rate of COVID-19. J Hum Genet. 65(12):1075-1082. doi: 10.1038/s10038-020-0808-9.
- Hou, H. et al. Detection of IgM and IgG antibodies in patients with coronavirus disease 2019. Clin Transl Immunology, 2020. 9(5): p. e01136.
- Sun, J. et al. The kinetics of viral load and antibodies to SARS-CoV-2. Clin Microbiol Infect, 2020. 26(12): p. 1690 e1-1690 e4.
- Su, S. et al. Epidemiology, Genetic Recombination, and Pathogenesis of Coronaviruses.Trends Microbiol, 2016. 24(6): p. 490-502.
- Armstrong, W.S. and C. del Rio. Gender, race, and geography: do they matter in primary human immunodeficiency virus infection?. J Infect Dis, 2011. 203(4): p. 437-8.
- Meditz, A.L. et al. Sex, race, and geographic region influence clinical outcomes following primary HIV-1 infection. J Infect Dis, 2011. 203(4): p. 442-51.
責任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航
當風水成為我們的語言——跟著風水名師的腳步，重訪全球知名景點
我們想讓你知道的是
無論古今中外，能夠永傳不朽的建築物，除了奠基於各地深厚的⽂化底蘊，和當時重要的哲學思考之外，其實也都依循著天⼈地合⼀理念，觀察當地的環境與氣候、為了服務使⽤者的需求⽽建設。
江名萱老師深入研究風水的契機，可以說是因為旅行所帶來的啟發——在旅行至北京故宮的時候，對於整個建築群落的方位、形狀、位置等都遵循著青囊經的原理所設計，有著強烈的感觸。
因此，原本就熱愛旅行的江老師，帶著強烈的好奇心和求知欲，走訪世界，考察各地的建築物。他發現，能夠永傳不朽的建築物，除了奠基於各地深厚的文化底蘊和當時重要的哲學思考之外，其實也都依循著當地的環境與氣候、使用者的需求而建設，和江老師順應自然的風水概念不謀而合。例如巴黎的聖母院、印度的泰姬瑪哈陵等建築，都能在天人合一的設計下，達到一種平衡、和諧的效果，並且更好地利用自然的能量。
與天對話：巴黎聖母院
「建築物的存在，是要為裡面的人所服務。所以，所謂好的建築風水，其實是應天、應地、應時、應人制宜。」因此，雖然我們可以看到聖母院中央的玫瑰窗，是一個非常強大的風水符號，代表光明、能量和生命力；聖母院的塔尖，也象徵著穩定、領導力，以及上達天聽的請求。但更重要的是，屬於宗教建築物的聖母院，為所有信仰著神的人們，所帶來的莊嚴、平靜感受。「聖母院營造出非常強烈的和諧的氛圍，你可以想見當時的設計師，在設計這個建築物及其所創造出來的空間時，所有的考量都是為了讓人的內在可以安靜下來、與天／神對話。」江老師指出。
巴黎聖母院建築風格是哥德式建築，它的建造開始於1163年，耗時超過200年。教堂的尖頂屋頂，不只是融合了各種藝術風格的幾何美學，更代表著天地宇宙之間的聯繫。這種尖頂建築形式，在古代被視為智慧和神聖，有向上流動的能量。象徵著天空和地球之間的聯繫，連接聚集天地宇宙之間，讓整個建築物更加神聖，充滿生氣和活力，並為⼈們帶來好運和幸福。
在古代文化的哲學中，太陽代表著宇宙和自然界的秩序、生命和創造⼒、上帝神性力量等等。所以在建築的設計和規劃中，必須要考慮季節的變化，和太陽的位置，以確保光線在建築空間中，可以達到最佳的利用。聖母院的三扇玫瑰花窗，被認為是世界上 最美麗的玻璃藝術品之⼀，當你走進聖母院中，透過玫瑰花窗所照進來的彩色光芒，加上吟誦詩歌的聲音，還有焚燒香料所產生的煙霧，體現了像是引導人們的心靈，通往宇宙智慧神性的力量，彷彿可以治癒和平衡我們的身心。
「整體而言，巴黎聖母院的每一項設計、每一處細節，都讓人感到非常平靜。」江老師又補充道：「這就是好的風水，所帶來的能量。」
深埋於地的愛：泰姬瑪哈陵
談完了聖母院，江老師又繼續分享她在泰姬瑪哈陵的經歷。「如果聖母院是一棟與天對話的建築，那麼泰姬瑪哈陵想要傳達的，則是一份深埋於地的愛。」位於印度的泰姬瑪哈陵，不只是印度文化的代表性建築，也是世界文化遺產之一。泰姬瑪哈陵始建於1632年，耗時約22年完工，在建築風格上，它結合了印度傳統建築和伊斯蘭建築的元素，以白色大理石為主要建材，建築外牆有細密的浮雕和嵌花紋飾，表現了印度文化的細膩和精緻。在陽光照耀下，白色大理石的建築散發出耀眼的光芒，展現出浪漫、華麗的氣息，「但是當你走進泰姬瑪哈陵之後，除了感受到它的莊嚴、神聖之外，還有一份濃烈的愛情。」江老師說道。
蒙兀兒帝國的第五代皇帝沙賈汗，和他的妻子慕塔芝．瑪哈王后深深相愛，即使沙賈汗要前往戰爭的最前線，慕塔芝也會相伴在旁，兩人感情十分深厚。但令人惋惜的是，慕塔芝在1631 年的征戰途中難產而亡，沙賈汗在悲痛之餘，承諾為她建造天上人間、無與倫比的美麗陵墓——泰姬瑪哈陵。
這座象徵沙賈汗畢生激情和財富的美麗紀念物，每年吸引了成千上萬的國內外遊客前來參觀，感受這份愛情的真切。「剛才講到聖母院有尖塔，我們可以注意到，泰姬瑪哈陵的屋頂也是尖頂，同樣象徵著天空和地球之間的聯繫。皇帝沙賈汗希望透過泰姬瑪哈陵向上連接，跟他⼼愛的瑪哈王后能夠永恆緊密在⼀起。」泰姬瑪哈陵在風水上還有一個特點，就是利用水池來達到陰陽平衡的作用。「水是陰性的象徵，而白色大理石所建造的陵墓則是陽性，因此，水池的存在可以平衡建築物和自然環境之間的陰陽能量，創造出和諧的能量和氛圍。」除此之外，江老師也認為在像印度這樣炎熱的地區，利用水池的清涼氣息，撫平人們的情緒、創造安定氛圍，進而幫助人們減輕壓力、放鬆身心。因此泰姬瑪哈陵也是一個「應天、應地、應時、應人而制宜」而建成的建築典範。
傳世六百年之作：北京紫禁城
紫禁城是中國古代明、清兩朝24位皇帝的居所，建於明成祖永樂4年（1406），於永樂20年（1420）完工。占地面積72萬平方公尺，建築面積約15萬平方公尺，是世界上現存規模最大的宮殿型建築，整個建築群給人威嚴而神聖的感覺，是皇權的象徵。雖然紫禁城至今已有六百多年的歷史，但依然保持著它的輝煌和美麗，其中風水的佈局，是紫禁城能屹立不搖至今的重要因素之一。
當年永樂皇帝在建造紫禁城的時候，他要求紫禁城建築佈局形狀和方法，都要符合風水學中的宇宙觀，以及天地人萬物合一的理論。因此，紫禁城的主要建築，都建在南北的中軸線上，這代表著能夠吸收天地間的能量，東西方向的建築物較少，是為了可以利用南北向的通風和自然循環，達到環境的舒適感。
以紫禁城太和殿的設計為例，這個皇帝接近朝臣的宮殿，不僅考慮到太陽的位置、建築物的形狀、360度的方位等等，還有周遭的水源、水流、風向、陽光以及山水環境、生活機能等多個面向。例如太和殿的正門面向南方，就是為了要確保日照充足，可以為太和殿帶來更多的光線和暖氣。而在正午時分，陽光會直射在皇帝的龍椅上，讓這裡充分地接收滿滿的太陽能量。
青囊經中提到：「明地德，立人際，因變化，原始終，此謂之化成。」紫禁城風水設計，是創造出一個巨大的立體空間，裡面有陰陽、南北、前後、東西、左右、內外、動靜、虛實，是因為建築師／設計師能夠將這些元素完美的連結起來，因此成就了永垂不朽的紫禁城。而整個紫禁城的建築群，也因為與自然環境融為一體，呈現出一種高超的的藝術美感。
「如果我們回到600年前，紫禁城建造之初，想必是永樂皇帝將想法、理念，與設計者溝通之後，所誕生的結果。他們當初的偉大理想是什麼？風水方法又是什麼？在整個建造的過程中，永樂皇帝和設計者之間的信任也是非常的重要。作為皇帝，永樂皇帝必須展現領導者的遠見和決策力，但又必須給予設計者充分的自由和支持。讓他們充分發揮自己的才華和創造力。如此一來，才能共同完成這件舉世無雙的建築作品。」江老師補充道。
「風水的學問，是全世界共通的，我們東方有陰陽五行術數之源的《河圖洛書》，西方也有由四元素和以太所對應而形成的梅塔特隆立方體。」建築設計最精彩、也是最核心的表現，就在於它如何讓人心的空間、建築的空間、自然的空間、宇宙的空間，互相連結滲透，能量循環不已。對江老師來說，無論古今中外，這些能夠矗立千百年之久的建築物，都是能順應著自然的脈動、四季的變化，讓建築引導著宇宙、自然的能量，為身在其中的使用者所服務，同時創造出最適合使用者的安適環境，使用者自然能夠感到心神平靜，從而展現宏大的精神面貌。江老師也相信，風水的千年智慧，是值得我們現代人細細研究、推廣的一門學問。
