少子化的原因大家都清楚,政府不能只給「小確幸」還要「解疑慮」

少子化的原因大家都清楚,政府不能只給「小確幸」還要「解疑慮」
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我們想讓你知道的是

政府政策應當思考如何確實提高國內生育數的作法,建構一套從生育、養育到國民教育的各種階段性政策,以及研擬每一家戶在住房、納稅、生活等需求的配套措施,而非過去那種「小確幸型」補貼的隔靴搔癢。

「人口」一直是國家發展的重要課題,無論是增加或減少都攸關著社會經濟的穩定與榮窳,許多國家都面臨著人口萎縮的挑戰,包括中國、日本等全球性主要經濟體都出現「出生率不足」及「人口老化」的現象。

而台灣也不例外。

近年來,因為國人生育意願不高所導致的「少子化」情形備受關注,這影響的不只是新生人數的減少,更衝擊到經濟生活、人力資源及教育事業等的分配,深受討論的焦點在於教育機構面臨學生人數不足所帶來的經營困境,尤以許多國內大專院校在招生壓力之下,有營運不善而退場的結果。

我國首度出現人口減少,少子化與老化問題同時發生

日前,內政部公布我國最新的口人統計數據,截至2020年底,台灣戶籍登記人口為2350多萬人,比2019年減少了4萬多人,這是首次出現人口負成長的情況,人口增加率約為-0.8%。

其中,人口登記可以分為兩種,一種是「自然增加人數」,這就是所謂的「新生人口數」,2020年的出生人數比2019年減少了7000多人,這顯示我國「少子化」的現象沒有改變;另一是「社會增加人數」,也就是遷入戶籍扣除遷出的人數,2020年則下滑近4萬人,表示我國新遷入境外人數正處減少的趨勢,總體而言,我國人口減少現象正式浮出檯面。

當然,疫情(COVID-19)持續延燒是一個很重要的變數,社會大眾對於疫情蔓延的擔憂,間接導致原本低生育意願的現象更為凸顯;此外,也因為防疫意識的強化及境外感染的風險,加上各國採取比過去更嚴謹的出入境管制,民眾減少跨國的移動,這也會影響外國遷入人數的大幅減少。

對一個國家而言,關注「生育率」的人口自然增加情形,才是整體人口政策的核心問題所在;然而,台灣「少子化」現象已不是新聞,疫情或許會讓民眾的生育意願更趨保守,但最根本的原因還是國人對於經濟生活的顧慮所致。

戶量下滑家庭成員變少,各縣市呈不同增減現象

值得觀察的地方是「人口減少」背後的微觀數據意義。

首先,2020年的「戶數」與「戶量」卻呈現相逆的關係,去年一整年,台灣整體登記的戶數是呈現增加的現象,但是每戶所登記的平均人口數卻是下降的情形,戶量的平均值不到3人,可以說,若以戶數來看,台灣民眾登記「獨立戶」的意願攀升,這顯示社會家庭型態仍以「小家庭」為主的模式;但是,戶量的下降就表示家庭成員人數趨向減少,這合乎了前述「自然增加人口」減少的現象,而增加的戶數也反應多數是雙薪但不生育的頂客族,甚至是單身獨戶的戶籍登記。

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其次,以區域人口分布來看,以北台灣地區為例,台北市呈現人口負成長的現象,再對照桃園市與新北市的正成長來看,三個鄰近的直轄市確有人口由首都向外移動的現象,這符合大都會圈的發展特性,在交通便利之下,選擇入戶生活壓力較低的地區是理性的公共選擇行為。

其中,尤以台北市高居不下的房價對照民眾的所得分配,區域人口的變化正好鑲嵌在「一日生活圈」的型態之中。而台中市、新竹縣市及外島縣市等也呈現人口增加的情形,主要是因為地方政策及產業發展帶來的效應;其他縣市則是面臨人口外移、老化的挑戰,尤其是以農業為主的地方,人口外流現象已有滅村(鄉)的危機。

台灣需要永久人口政策,不只小確幸還要解疑慮

持平而論,「提高出生率」一直是老生常談的話題,當然有其政策的必要性,畢竟「少子化」是攸關國家安全的議題,如果再對比當前面臨人口老化的問題,全國老化指數每年攀升幅度驚人,未來社會乘載的照護壓力不言而喻。

不過,相關政策研擬推行了多年之久,成效卻是不彰,相關探討中知道問題在哪,但卻仍陷入無解的泥沼之中。

解決未來人口結構的挑戰,除了需要有針對養育的長照政策支持,也必須深知當前民眾對於新生生育的考量,其實多數「不是不願生,而是不敢生」,這和社會經濟環境條件有關。

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台灣需要一個長久永續的「人口政策」,這需要透過財政資源的重新分配,也需要有整體規劃的思維,尤以在目前的發展情勢來看,進入2030年甚至到2050年的人口結構會如何發展,應當有更完善的政策考量,這不但會影響著未來社會自然增加人口數,也會衍生出平均人力負擔照護老年人口的高低壓力。

如果要追根究柢,其實政府政策應當思考如何確實提高國內生育數的作法,建構一套從生育、養育到國民教育的各種階段性政策,以及研擬每一家戶在住房、納稅、生活等需求的配套措施;換言之,過去「小確幸型」的政策補貼恐怕只能隔靴搔癢,對解決人口問題只是緣木求魚,面對台灣人口首度呈現減少的現象,相關單位應當跳脫過去的政策思維,提出能接地氣的作法來降低民眾的疑慮,相當重要。

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責任編輯:丁肇九
核稿編輯:翁世航


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後疫情時代,零接觸服務的需求,使得智慧科技的角色愈發重要,智慧城鄉計畫與先進醫資共同推動人工智慧影像辨識技術,擴大既有的共照雲服務,協助民眾獲知疫情訊息,為民眾建立個人自主健康照護服務。

在科技不斷進步的過程中,許多過去不存在的工具,到今日已成為現實。2008年「智慧地球」的概念出現後,全球便開始推動智慧城市的發展。臺灣向來以科技之島自居,自然也不例外。在政府多年來力求數位轉型的政策下,臺灣進入了「智慧城鄉」的時代;所謂智慧城鄉,是運用大數據、物聯網、AI人工智慧等科技,串連市民、產業與地方,以創新的方式讓彼此有效溝通,並針對地方的特色和需求提供客製化服務,進而改善人民的生活品質。

把問題當作燃料,用科技強化服務力

然而,城鄉發展必然會有不均的問題,藉由科技介入、釐清現實痛點的立意雖良善,卻也無法忽視城鄉間的數位落差。在偏鄉地區因為人口流失、高齡化、科技產品使用率較城市低,數位化的腳步自然較為緩慢,向來是各項服務設施鞭長莫及之處。

先進醫資從2018年開始,在經濟部工業局「普及智慧城鄉生活應用計畫」的支持下,在高雄、屏東與澎湖發展「雄健康打造智慧樂活社區共照應用服務」(以下簡稱「雄健康」)。當時總經理黃兆聖就非常清楚,首先要解決的就是資源不足、人力不足、缺乏回饋三大問題,而數位化、智慧科技等創新力量,正好可以有效的連結偏鄉生活需求與痛點,讓在地化、客製化的服務與設施,全面提升民眾的醫療照護品質。

用最體貼的科技,讓照護範圍沒有邊界

「雄健康」計畫的目標,是在衛生所、醫療院所、長照據點、社區活動中心及商業通路等多元化的據點,設立「智慧健康照護站」,提供血壓機、血氧機、血糖機等生理量測設備的整合服務,同時還支援多種身分識別登入、數據隨身、遠距諮詢、銀髮族健康管理量表等功能,讓市民可以依自己習慣的生活圈,就近接受基礎的照護服務,並且養成定期自主量測的習慣。這些健康紀錄將會上傳雲端、整合數據,不只可以將結果傳送給自己作為提醒,在民眾實際就診時,也能成為醫生評斷的參考,協助醫護人員及早發現異常或是調整用藥,大幅降低醫療資源及人力不足的問題。

同樣對提升醫療資源與人力應用效率有幫助的還包括「雄健康」計畫中的客服機器人腳本。這個功能是針對不同客戶需求,開發多達50種服務的腳本客服機器人,用來即時解決民眾常見的健康問題。只要民眾對自己的健康狀況有疑慮,就可以詢問線上客服機器人,並獲得最初步的協助。最重要的是,這個客服機器人以國人常用的社交軟體LINE作為平台。有鑒於LINE的普及率高,使用者無需重新下載及適應新軟體,對年長者來說更是友善,使用意願便明顯提高,如此一來,為民眾所建立的個人自主健康照護服務,就這樣一步一步地建立起來了。

立基於「雄健康」在高屏地區和澎湖的發展十分順利,2021年開始便積極與臺南、臺中、高雄、屏東、金門地方政府合作,務求達到更深入、體貼的服務,發展出獨特的「健康共照雲」系統。

靈活因應疫情變化,滾動式修正共照雲服務

原本是為了打造數位醫療照護服務而發展的共照雲,參考了「雄健康」所建立的數位化照護服務內容,同樣使用LINE作為平台,目標同樣是為了解決偏鄉資源和人力不足的問題。沒想到今年五月,在傳染力更為強大的Omicron變異株的肆虐下,疫情擴散迅速,臺南市共照雲的發展也臨危受命,在短短五天之內將服務上線,主要協助民眾獲知疫情訊息、確認自身狀況,另外也提供下載居家隔離單、施打疫苗、申請補助等服務內容。在疫情猛烈的攻勢下,共照雲成為市府、醫療院所與民眾溝通、解惑的最佳橋樑,甚至做到AI快篩辨識服務,協助許多臺南偏鄉地區的民眾不需冒險接觸人群,線上就可以判斷是否確診,後續再由醫療人員介入協助,減少很多不必要的擔心和移動。

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臺南市衛生局長許以霖與先進醫資總經理黃兆聖。

同時,客服機器人,也在疫情期間提供了最佳輔助。在衛生局、先進醫資和醫療院所的共同努力之下,不斷地優化、精進客服機器人腳本。無論市民為確診者、居隔者、密切接觸者⋯⋯盡可能讓每一個人都能在機器人的服務中,找到問題的解答。臺南市衛生局長許以霖表示:「對抗疫情,臺南市的目標很明確,就是要讓就診人數維持在醫療量能之下。客服機器人的出現,減輕了醫護人員疲於接電話、回答民眾問題的瑣碎流程,更能專心在照顧中、重症患者,在疫情大爆發期間不至於崩潰,如此才能真正守住所有市民的健康。」

當然,疫情是一時的,市民的健康才是長久的,「健康共照雲」的目標,是希望可以透過民眾健康紀錄的數據化,成為日常自主照護的重要幫手。下一步,先進醫資希望能跨縣市留存健康資料,成為全國性的第一線照護服務。而這些數據,都將成為中央和地方政府參考的基準,以便未來做到精準打造各縣市的特色照護服務。

以人為本,發展城鄉均好的未來

在2025年即將邁入超高齡社會的前提下,如何幫助國人健康、安心地迎向老年,已是國家與全民必須面對的重大課題。與此同時,臺灣也是一個充滿創新能量、技術發展快速的地方,所以過去所面臨的困難,今日已可以透過科技來解決。

「智慧城鄉計畫」從2018年起,持續針對地方需求,鼓勵業者提出新興解決方案,在推動健康領域方面,不僅是智慧照護,包含遠距醫療、健康量測、智慧運動以及登革熱防治等,都秉持著以人為本的初心,以科技的力量來照顧臺灣這片土地上的每一個人,透過政府和企業攜手合作,協助地方數位轉型,並降低城鄉之間的落差,共同建立一個城鄉均好、全民均享的理想未來。

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