如何在都市設計「自然遊戲空間」,讓戶外遊戲成為孩子自由的化外之地?

我們想讓你知道的是
如果孩子要健康成長,需要遊戲和運動促進成長。身為大人的我們能做些什麼?全球兒童遊戲權倡議團體一致認為,「自然」必須被帶回城市空間中,應該放更多自然元素到人造空間裡。
文、圖:李玉華(Christine Lee)
大家可曾感受到,孩子的教養、照顧老幼的方法、人與人之間行為互動,其實都被整個社會大環境和都市空間規劃設計,深刻地影響嗎?
「還我特色公園行動聯盟」(特公盟)的倡議一再強調,我們應該討論的絕非不同教養或照護工作的優勝劣敗,因為整體環境的城市規劃和景觀設計,缺乏支持親職或照顧工作者的規劃設計,並間接或直接限縮兒童青少的生活需求。兒童青少的基礎生活需求,讓我用一張簡單的示意圖(圖1)表達,社會上最沒有話語權的使用者──也就是兒童和青少──到底最需要什麼,才可以在台灣的都市環境中,被一個共好系統陪伴著,好好地長大:

疫情造成遊戲被剝奪的兒少處境
COVID-19疫情的居家隔離期間,應該是大家最有感的時刻:市郊、小型城鎮或鄉間,也許隔壁就是農田水圳,或至少有後院或陽台能透氣。但密集住宅的都會核心,居家隔離時,只能在數坪方寸室內活動,說不定連步行距離可及的公園都沒有。
當COVID-19持續蔓延,日本的「東京遊戲(Tokyo Play)」是第一個發佈聲明警示眾人的倡議團體,提醒眾人在COVID-19期間,避免成人思維的隔離措施反而戕害孩童身心發展,如:(1)避免長期3C濫用;(2)積極維持兒童的精神、身體和心理健康的活動;(3)不需隔離的家庭,應該尋找人群較少之處,與孩子一同遊戲。更進一步呼籲一歲以下小孩,一天要數次多元形式身體遊戲;而超過一歲的小孩,至少三小時以上各種強度的遊戲和運動,並帶著孩子到鄰里、自然、溪流等戶外環境走走、待一段時間,吸收新鮮空氣,如此,兒童和成人的身心健康都能被保護到
自然與健康的因果關係科學研究
美國伊利諾大學副教授Ming Kuo,發現了「自然」與「健康」之間,存在著21個潛在的因果關係。在大自然裡散步、綠地遊戲空間、離公園距離遠近、住宅綠地、公園品質等,會增加土壤裡常見的牝牛分枝桿菌、芬多精、負離子、自然景致和聲音、環境生態多樣性,也減少了空氣污染、炎熱和暴戾,影響DHEA固醇類荷爾蒙、脂肪細胞分泌的蛋白質激素、維持正常血糖、讓人放鬆、保持生命力、注意力重整、提升免疫功能、健康睡眠和社會連結,並帶來各種病症的下降,如:急性膀胱炎、注意力不足過動、焦躁、癌症、心血管疾病、抑鬱、糖尿病、流行性腮腺炎、偏頭痛、肌肉骨骼疾病、呼吸系統疾病、暈眩、上呼吸道感染、過敏、氣喘及異位性皮膚炎等(圖 2)。

幾年前,Ming Kuo在《科學日報》訪問中提到:「自然更像是一種複合維生素,可提供人類所需的各種營養。」這21個因果關係的核心,最終都指向了「人類免疫系統功能的提升」,意思就是:在大自然裡散步、綠地遊戲空間、離公園距離遠近、住宅綠地、公園品質等,都深切影響我們的身心健康,尤其是生態系統中較脆弱的兒童。
而不管世界發生什麼疫情,COVID-19或未來更多大自然反撲或人為病害,孩子要健康成長,極需遊戲和運動促進成長。身為大人的我們,能做些什麼?
理解失去自然和遊戲的兒少困境
美國作家理查.洛夫早在2005年便提出大自然缺失症(Nature-Deficit Disorder)這個現象;英國國家環境信託(National Trust)建議每一個孩子在11又¾歲之前,都該在戶外自然中玩過(圖3)顯示的50個活動,若玩過的活動太少,有可能出現「現代文明病」──大自然缺失症的身心問題,包括過胖、感覺遲鈍、注意力不集中、壓力過大、躁鬱傾向、課業表現不佳以及創造力低落,也想當然爾地不會尊重、珍愛和維護自然環境的永續。

但是,即使在台灣這樣一個幾小時內就能到海邊或山上的國家,沒有資源的家庭或機構,要如何把孩子帶往高山、野溪或大海之類的大自然裡,讓缺乏戶外資源的兒童和青少去從事所費不貲的戶外活動?都市空間的社區中,若沒有政府內部創新人才、專案和維管的預算與專業景觀設計的支持,要怎麼營造出有如日常生活的自然空間,讓孩子在上下學步行途中或晚餐前作業後,和鄰居就近遊戲或交朋友?算算看,大家要花上多少成本,才能養出健康的孩子、顧好樂活的親人,增強眾人的免疫系統?
自然與遊戲不互斥更融合的作法
全球兒童遊戲權倡議團體一致認為,為了預防下一次全球大流行的疫情,「自然」必須被帶回城市空間中,更多自然元素應該被放回人造空間裡。這樣的規劃和設計,當然就是呼喚「自然遊戲空間」和優秀「自然遊戲空間景觀設計人才」的現身。
這一個全球性災難,在加拿大宣布因塑膠表面會殘留有COVID-19病毒而全國關閉兒童遊戲場,又因疫情取消預計15萬人次參觀的加拿大花卉景觀博覽會(Canada Blooms!)之後,一所名叫「Bienenstock 自然遊戲場」的倡議型景觀顧問公司,再一次搬上檯面呼籲大家要嚴正看待。
本來這家公司預計在花博戶外會場做個「巨型自然遊戲場」,安裝超過2,000噸天然素材,包括有500立方公尺的沙坑;裝上安全性提昇的拋光樹樁,給愛攀爬的孩子更有趣的挑戰。開幕前的試玩日,沙子、樹皮、木屑和土壤,覆蓋了試玩孩子的手腳,孩子臉龐掛著的盡是燦爛笑容。沙坑、紅橡樹材質滑梯、粉筆塗鴉板和可躲藏秘密基地,都非常受歡迎。不過,水利工程遊戲才更讓小孩不想去別區玩耍,一雙雙小手有的用力拉槓桿、有的抽拉把柄把水從水龍頭倒入木槽,再轉而倒入沙坑或水桶(圖4)。

民團緊盯菸防法公告前準備工作,籲完善健康風險評估與申報機制

我們想讓你知道的是
菸害防制法修正案雖三讀通過,然真正的挑戰才剛開始,民團表示將含淚監督,呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施,以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法,歷經5次立院朝野協商,總算在本月12日通過三讀,達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革,確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實,確實維護國民健康,全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府,新法中,包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清,等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前,務必審慎進行把關。
健康風險評估:一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理,目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度(Maximum Residue Level, MRL),亦即安全容許濃度,以建立危害人體健康之風險及效益分析(risk and benefit analysis)。健康風險評估的建立原因,通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質,台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗,包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據,健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要,在於講究科學證據,為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用,是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件,起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中,使用廉價的工業用塑化劑(非食用添加物)以撙節成本。最終,衛福部提出健康風險評估研究數據,由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識,比照歐盟標準,依據科學證據針對5種常用塑化劑,定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉,例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日,總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺(瘦肉精)豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口,即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換,而是以在科學證據累積充分的情況下,政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施,確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估,涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年,主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同,畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例,美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉;台灣則為39公斤。此外,國人比外國人嗜吃內臟,尤其坐月子中的婦女等,專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣,以及心血管疾病患者等高風險族群,進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」,特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析,包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女,進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準,方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素,跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節,畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子,在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症(Alcohol Intolerance)基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷,導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2),無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出,台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一,飲酒將大幅提高罹患癌症的機率,重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍,因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」,即考慮人種易感性基因型分佈的差異,並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊,也陸續找出數種肺癌的易感基因(predisposing gene),包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點,都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質,政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示,2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現,加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中,共含62種化學物質;其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑,加熱菸還有多少化學物質未被揭露?如何擴散?需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例,要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前,提出詳盡的檢驗報告,方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立,畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認,確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲,因應加熱菸之特殊性質,必須建立指定菸品之健康影響評估,此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」,增加應申報項目。郭斐然指出,依據國際的經驗及資料,加熱菸菸草柱的添加物一直成謎,尤其是添加物的相關毒性資料是否完備,政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報,同時政府是否具有查核的能力?專家也指出,新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據,除了參考國外研究外,台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估,一旦有了風險評估,才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲:盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本,對雙禁陣營造成巨大打擊,但是林奕華委員依然想提醒各界:反制菸害對國民健康所造成的影響,才是這次修法的主要目標,也呼籲國健署、各黨立委,即便在修法完成後,也毋忘修法初衷,繼續為國民健康把關。她更進一步表示,無論結果如何,菸害防制還是要以教育為本,才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害,這也是她會持續努力的方向。
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