亞馬遜人事震撼彈：今年9月執行長交棒，取代貝佐斯的Andy Jassy是誰？
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貝佐斯辭去執行長後，仍是亞馬遜的最大股東，並將繼續擔任董事會成員。而亞馬遜新執行長一職，將交由該公司目前最賺錢的部門主管Andy Jassy。
美國電商龍頭亞馬遜（Amazon）執行長貝佐斯（Jeff Bezos）昨（2）日拋出震撼彈，宣布將於今年第3季辭去執行長一職。貝佐斯強調，這不是退休，他會以執行董事長的身份留在亞馬遜，轉向發展亞馬遜的慈善事業。
不過，亞馬遜是貝佐斯一手所創辦，這是亞馬遜成立近30年來第一次的執行長交棒，外界都在好奇，這位接班人是誰？
（中央社）電商龍頭亞馬遜2日宣布，貝佐斯在今年第3季將執行長的棒子交給旗下網路服務執行長賈西（Andy Jassy），他被拔擢象徵雲端服務的重要性。
亞馬遜1994年7月5日成立於西雅圖，27年來一直由創辦人貝佐斯擔任執行長，亞馬遜從一家線上小書店變成全球電商龍頭，目前員工約130萬人。
根據即將接棒執行長的賈西在商務社群網路領英（LinkedIn）上的訊息，他自1997年加入亞馬遜，在賈西帶領下，亞馬遜網路服務不僅是獲利單位，且主導雲端運算業界。網路研究公司顧能（Gartner）分析，亞馬遜2019年在整個雲端市場市佔率為45%。
《CNBC》報導，貝佐斯在致員工信上提到，公司上下都認識賈西，「在亞馬遜的時間幾乎和我一樣久，他將會是傑出的領導人，我對他有信心」。
Who is Andy Jassy, the next CEO of Amazon? https://t.co/QuO1Q6RT9w pic.twitter.com/0ISjDihQSQ
— Reuters (@Reuters) February 3, 2021
賈西1990年畢業於哈佛大學、1997年取得哈佛大學商學院企管碩士（MBA），於同年與服裝設計師妻子卡普蘭（Elana Rochelle Caplan）結婚，育有2個孩子。他並獲選為《金融時報》（Financial Times）「2016年風雲人物」。
今年9月將上任的這位亞馬遜新執行長還有個副業，根據ESPN等媒體報導，賈西是北美職業曲棍球聯盟NHL第32支球隊、去年正式命名為西雅圖海妖（Kraken）隊的共同擁有人之一。
亞馬遜公布創紀錄的財報數字，去年第4季營收達1256億美元，年增44%。由於「COVID-19」（2019年新型冠狀病毒疾病，簡稱武漢肺炎）疫情爆發期間，民眾網購湧向亞馬遜，推升去年全年營收達3861億美元，年增38%。
亞馬遜的金雞母，AWS有多賺錢？
雖然過去亞馬遜一直是美國電商界的龍頭，不過去年第4季是亞馬遜單季銷售額首次突破1000億美元。而根據亞馬遜公布的財報，AWS這個部門去年第四季度的淨銷售額（net sales）為127.4億美元，比2019年同期的99億美元成長了28%，該部門去年一整年替亞馬遜帶來高達453億美元的淨銷售額。扣除掉運營成本後，AWS去年替亞馬遜帶來135億美元的營業利益，佔全公司營利近六成。
貝佐斯的接班人，現年53歲的賈西是在2006年開始協助推動了AWS這項服務，並一直領導著這個部門，如今，該部門已經成為亞馬遜的金雞母。
亞馬遜的AWS仍是全球雲端市場霸主，根據市場研究機構Canalys去年11月報告，2020年第三季，亞馬遜AWS以32%的營收市占率位居龍頭，狠狠把微軟Azure（19%）和Google Cloud（7%）拋在後面，中國阿里巴巴的雲端服務則排行第四（6%）。
賈西被升職，可見雲端服務對亞馬遜的現在與未來，都至關重要。
AWS臉部辨識技術惹議，暫停使用一年
不過，賈西率領的AWS也不是沒有爭議。《科技新報》報導，AWS在2016年推出臉部辨識軟體服務Rekognition，現在是美國警察臉部辨識技術服務最大供應商之一，從照片和影片取得臉部資料與其他資料庫配對，以協助警方確認嫌犯和失踪兒童。不過反對者表示，臉部辨識賦予政府前所未有的權力，恐遭警察濫用技術。
隨著黑人平權運動在美國大規模抗議，執法部門對臉部辨識應用收到更多壓力。亞馬遜表示將暫停提供警用臉部辨識軟體服務Rekognition，為期一年，同時呼籲立法機構對臉部辨識技術應用制定更多監管規範。
退而不休，貝佐斯仍是亞馬遜最大股東
宣布將交棒給賈西後，貝佐斯強調他辭去執行長一職與退休無關，將繼續以執行董事長的身份參與亞馬遜的重要計畫，包括他的太空事業Blue Origin、慈善事業「首日基金會」（Day One Fund ）和「貝佐斯地球基金」（Bezos Earth Fund）與新聞事業（《華盛頓郵報》等事業體）上。
《紐約時報》報導，貝佐斯辭去執行長後，仍是亞馬遜的最大股東，他擁有該公司10.6％的股份，並將繼續擔任董事會成員。
亞馬遜仍面臨反壟斷的指控。歐盟等監管機構去年11月指控亞馬遜公司利用其規模和掌握的數據，破壞依靠該公司吸引客戶的較小商戶，從而違反了反壟斷法。
延伸閱讀：
新聞來源：
- 亞馬遜貝佐斯9月交棒 新執行長賈西專精雲端服務（中央社）
- 使用甲骨文雲端服務半年後，AWS 宣布其仍是 Zoom 的首選雲端服務商（雷鋒網）
- Jeff Bezos to Step Down as Amazon C.E.O.（紐約時報）
責任編輯：黃筱歡
核稿編輯：楊士範
【一分鐘講堂】不只控糖護腎保心！放寬糖尿病藥物「腸泌素」給付，為什麼能減少健保支出？
我們想讓你知道的是
台灣糖尿病人口超過250萬人，每年健保支出近310億元，衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病，每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲，若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官，不但可降低糖友發生心腎病變的風險，長期還可大幅減輕健保負擔。
根據中華民國糖尿病學會統計，2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人，且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看，保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右，數量相當驚人。
而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果，也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計，2019年用於糖尿病的醫療費用，包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用，總支出近310億元，名列健保十大支出第二名。
血糖失控影響全身器官！糖尿病心腎共病增健保財務負擔
除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外，財團法人糖尿病關懷基金會執行長，台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示，「糖尿病同時也是很多疾病的根源，若血糖控制不佳，將進一步影響全身血管與器官。」
尤其糖尿病引起的腎病變，可謂造成國人洗腎最大元兇之一，而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病，根據健保署2019的統計，慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠，全年度支出高達533億元。
根據統計，台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病，健保署同年統計也發現，慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知，光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總，費用就相當可觀，足見糖尿病防治刻不容緩！
想減少健保負擔？糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病
有鑑於此，想要減少健保負擔，及早介入糖尿病患用藥與治療，避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出，「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變，不再是單純控制血糖，更要盡早保護器官。」
美國糖尿病學會（ADA）最新公布的治療指引，便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險，而腸泌素（GLP-1 RA）與排糖藥（SGLT2抑制劑）即為指引建議優先考慮使用的藥物。
腸泌素不只穩定血糖、體重，研究：更能減少心腎共病風險
其中，腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢？李弘元醫師解釋，腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素，能促進胰島細胞分泌胰島素，並抑制升糖素分泌，達到調控血糖的作用。
腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部，抑制胃的排空（胃的排空速度變快便容易產生飢餓感）；並促進大腦中樞神經產生飽足感，對於體型較胖（糖胖症）的糖友也有輔助控制體重的益處。
且國外大型研究數據顯示，在血糖控制相同的狀況下，相較其他控糖藥物者，選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此，腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。
台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格？為何糖友看得到用不到？
雖然腸泌素在臨床益處顯而易見，可受到健保財務吃緊，2019年起健保給付限縮影響，目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5％，且時間持續長達6個月；或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。
但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下，大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物，導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差，使糖友們看得到卻用不到。
糖化血色素換算平均血糖值
- 正常血糖控制目標：空腹血糖130 mg／dL、餐後血糖160-180 mg／dL、糖化血色素7%以下（根據不同年紀與臨床狀況，控制目標會有些微差異）。
- 糖化血色素8.5％時：平均血糖在200 mg／dL以上，相當於空腹血糖接近200 mg／dL、餐後血糖250-260mg／dL，而這樣的數值離建議目標有一段距離。
李弘元醫師指出，如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素，每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出，還不含門診掛號、診療、照護等相關費用，長期累積下來金額相當可觀。
因此在現行健保給付條件下，造成很多糖友即使血糖控制不佳，卻因經濟不允許，無法及早使用腸泌素治療，進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊，長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。
3年就回本！糖尿病關懷基金會：盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面
而對於此一現況，李弘元醫師強調，雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作，健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看，腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理，更不符合國際現況。
李弘元醫師進一步分享，綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準，在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制；全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣，必須糖化血色素超過8.5％以上，且持續長達半年才能開立。
同時，李弘元醫師表示，根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示，若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5％下修到7.5％，雖然短期內藥費支出會增加，但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出，減輕約2300萬點健保支出，相當於前兩年增加藥費支出的總和；且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點，長期下來，有望減少的健保支出花費將相當可觀。
總結來說，如未來相關單位有機會放寬給付標準，幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療，不僅有助節省健保開銷，對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處，是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。
