雖然蓋亞那「台灣辦公室」無緣成立,但對台灣外交處境是「前進三步、後退一步」

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台灣跟很多國家間的關係是介於0跟100之間的,就蓋亞那而言,過去台蓋兩國的關係應該幾乎等於0,毫無交集。經過這次事件,雖然暫時沒有完成設處,但由於雙方外交部已經有接觸,關係已經比起過去好很多。
一般來說,大部分的人都認為美中兩國之間跟台灣有關的衝突,應該會發生在台海或南海,但是沒有人想到相撞的點居然是在南美洲的蓋亞那。
台灣外交部跟蓋亞那外交部在今(2020)年1月11日簽訂了設處協定,將在蓋亞那設立台灣辦公室(Taiwan Office),辦公室從1月15日開始營運,一直等到2月4日(台灣時間)才對外公開。
台灣外交部公開之後,美國駐蓋亞那大使館、美國在臺協會還有美國國務院西半球事務代理助理國務卿,也幾乎是同一時間發文讚許,這在外交上的意涵是不言而喻,台灣設立辦公室這件事情,是台美蓋三方的都曾討論過的。
從1月11日到2月4日之間,中國應該非常努力要扭轉這個局面,但一開始的結果應該是令北京失望的,因此中國駐蓋亞那大使崔健春才會在1月底的時候一一向蓋亞那政要辭行,甚至在與蓋亞那總統會面時強調「一個中國原則」,作為一種立場的宣示。
但是蓋亞那外交部在台美雙方公布不久後,突然宣布因為溝通不順(miscommunication),決定廢止與台灣簽訂的設處協議。
美國布局蓋亞那,並且協助台灣設立辦公室這件事,從一些相關的國際重要訊息還有研究報告來看,其實是有一段時間的經營。
蓋亞那的選舉危機
蓋亞那總統阿里(Mohamed Irfaan Ali)在2020年8月上台前,該國經歷了一場政治危機。
自2018年12月,對前任總統的不信任案之後,該國歷經了政治動盪;2020年3月蓋國舉行大選,美國派出非政府人員協助監票,選舉也並非順利,最初的投票結果顯示前總統格蘭傑(David Granger)獲勝,但遭到反對黨和國際觀察員指控選舉舞弊。
蓋亞那身為加勒比海共同體(CARICOM)的成員之一,加共體居間讓格蘭傑及反對黨達成重新計票的協議,並且派出了一個三人小組來審查以及製作了選舉觀察報告,最後結果翻盤,加共體下的加勒比法院(CCJ)也對此表示支持。
格蘭傑一開始不願承認,美國及加共體也一直給予壓力,直到最後一刻才承認選舉結果,阿里也順利宣誓就職。憲政穩定也讓許多在蓋亞那有利益的國際投資人鬆了一口氣,因為蓋亞那擁有豐富的石油蘊藏量。
美國想要鞏固在加勒比海地區的實力
2020年9月,當時的美國國務卿蓬佩奧(Mike Pompeo)到蓋亞那及蘇利南訪問,這是美國第一次有國務卿造訪蓋國。而蓬佩奧的訊息也很明顯:「選擇美國,小心中國。」
蓬佩奧在蘇利南的一場記者會上表示:「我們已經看到中國共產黨在一些國家進行投資,這一切在前期看起來都很棒,最終政治成本會變得更加清楚後都會在變得沉重。」
蓬佩奧在蓋亞那也對該國政府傳遞的類似的訊息,因為蓋亞那在2018年(前總統格蘭傑時期),跟中國簽署了一帶一路合作文件。
在蓬佩奧訪問時,9月17日和蓋亞那簽署了《美蓋加強能源和基礎設施財經和建設的合作框架協議》,尋求加強能源和其他基礎設施融資方面的合作,以及兩國之間的市場建設。
此外,美國提名的克萊弗-卡羅尼(Mauricio Claver-Carone)在9月12日於美洲開發銀行(Inter-American Development Bank,IDB)總裁選舉中獲勝,成為這個區域主要金融機構61年歷史中,首度出現美國籍的領導人。
克萊弗-卡羅尼的人事案當初受到很多國家反對,而值得注意的是蓋亞那是提名國之一,克萊弗-卡羅尼事後有特別感謝蓋亞那的支持;IDB掌握了重大財源,這個人事布局也被認為是美國想要強化地區領導力的象徵。

台灣的角色
蓬佩奧訪問蓋亞那的日子,正巧也是美國國務院次國務卿柯拉克(Keith Krach)率團訪台的時候,中國在9月18日不斷調派戰機越過台海中線,還在台海附近展開實戰化演練。
當時《法新社》報導蓬佩奧狠批中國的舉動是對台灣的「軍事恫嚇」,他當時「我們派代表團去台灣參加(前總統李登輝的)追思禮拜,中國顯然是透過軍事恫嚇來回應。我就不多說什麼了。」
台灣是在什麼時候參與了美國的布局不得而知,但台灣在加勒比海地區有不少穩定邦交國,的確擁有一定實力,加上經濟實力足夠,只要美國願意協助,跟其他國家交往也一定能夠產生互惠的效果。
另外,美國一定想要盡可能地排除中國在蓋亞那的勢力,或許美國想到了,依據中國外交的慣性,只要台灣出現的地方,中國就會撤出,因此決定協助台灣在蓋亞那設立辦公室。
會有這樣的推論,是我們從一些過去的跡象來推論。
或許很多人已經忘記,但是台美兩國在2020年9月17日(美東時間)的時候完成簽署《臺美基礎建設融資及市場建立合作架構》,目標在促成臺美共同參與投資美洲及東南亞地區基礎建設計畫,深化臺美實質合作關係。當初很多人不知道簽屬這個合作架構的意義是什麼,現在回頭看來「美洲」兩個字特別明顯。
而9月17日,也正好是美國跟蓋亞那簽署《美蓋加強能源和基礎設施財經和建設的合作框架協議》的同一天。
台美蓋三方應該是決定在基礎建設上有一些合作計畫,美國已經分別和蓋亞那以及台灣談妥並且簽定協議。進行到此,美國跟台灣已經各進展了一大步,而最後一個步驟就是台灣跟蓋亞那之間要有實質的合作關係,設立一間辦公室就有實際的意義,在中國的邦交國中設立一間台灣的辦公室,這必然是一件外交大事。
民團緊盯菸防法公告前準備工作,籲完善健康風險評估與申報機制

我們想讓你知道的是
菸害防制法修正案雖三讀通過,然真正的挑戰才剛開始,民團表示將含淚監督,呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施,以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法,歷經5次立院朝野協商,總算在本月12日通過三讀,達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革,確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實,確實維護國民健康,全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府,新法中,包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清,等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前,務必審慎進行把關。
健康風險評估:一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理,目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度(Maximum Residue Level, MRL),亦即安全容許濃度,以建立危害人體健康之風險及效益分析(risk and benefit analysis)。健康風險評估的建立原因,通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質,台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗,包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據,健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要,在於講究科學證據,為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用,是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件,起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中,使用廉價的工業用塑化劑(非食用添加物)以撙節成本。最終,衛福部提出健康風險評估研究數據,由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識,比照歐盟標準,依據科學證據針對5種常用塑化劑,定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉,例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日,總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺(瘦肉精)豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口,即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換,而是以在科學證據累積充分的情況下,政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施,確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估,涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年,主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同,畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例,美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉;台灣則為39公斤。此外,國人比外國人嗜吃內臟,尤其坐月子中的婦女等,專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣,以及心血管疾病患者等高風險族群,進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」,特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析,包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女,進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準,方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素,跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節,畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子,在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症(Alcohol Intolerance)基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷,導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2),無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出,台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一,飲酒將大幅提高罹患癌症的機率,重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍,因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」,即考慮人種易感性基因型分佈的差異,並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊,也陸續找出數種肺癌的易感基因(predisposing gene),包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點,都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質,政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示,2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現,加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中,共含62種化學物質;其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑,加熱菸還有多少化學物質未被揭露?如何擴散?需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例,要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前,提出詳盡的檢驗報告,方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立,畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認,確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲,因應加熱菸之特殊性質,必須建立指定菸品之健康影響評估,此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」,增加應申報項目。郭斐然指出,依據國際的經驗及資料,加熱菸菸草柱的添加物一直成謎,尤其是添加物的相關毒性資料是否完備,政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報,同時政府是否具有查核的能力?專家也指出,新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據,除了參考國外研究外,台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估,一旦有了風險評估,才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲:盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本,對雙禁陣營造成巨大打擊,但是林奕華委員依然想提醒各界:反制菸害對國民健康所造成的影響,才是這次修法的主要目標,也呼籲國健署、各黨立委,即便在修法完成後,也毋忘修法初衷,繼續為國民健康把關。她更進一步表示,無論結果如何,菸害防制還是要以教育為本,才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害,這也是她會持續努力的方向。
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