既然產婦是COVID-19高危險族群,專家建議她們打疫苗解危嗎?

既然產婦是COVID-19高危險族群,專家建議她們打疫苗解危嗎?
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即然產婦是COVID-19高危險族群,她們是否可以打疫苗解危呢?對此,WHO和美國CDC的說法卻不盡相同。

產婦是COVID-19的高危險族群,與非懷孕女性相比,產婦本身從發病到住院的時間都比較短。

孕婦的肺更易受到損害

COVID-19病毒主要攻擊肺部系統,產婦的心血管與肺本來就由於懷孕而加重負荷,更容易受到損害。當懷孕時,胎兒逐漸長大,產婦的肺更會受到壓迫,容易感到呼吸困難。

越靠近第三孕期時,因為生理變化,肺餘容積下降,若遇到病程轉重症時,病情惡化可能會比較迅速。

一項紐約的研究分析675位產婦,發現即使感染病毒,也有79%的孕婦沒有症狀。但懷孕的影響會持續到產婦生產後,研究者發現在感染COVID-19病毒的產婦中,出現「發燒、低血氧、再度住院」的比例為13%;而在沒有感染的產婦組別中,只有4.5%有這些重症現象。

另外產婦進入加護病房的比例,也比非產婦高出50%,需要用到呼吸機的比例也高出70%。

另一篇研究中,學者發現感染COVID-19後,產婦死亡的可能性是非產婦的1.7倍。在有症狀的產婦中,其死亡率為每1000例患者1.5例;而未懷孕但有症狀的婦女,則為每1000例病例1.2例。

對於胎兒的影響

《美國醫學會雜誌》(JAMA)發表了兩篇Research Letter,當中提到一個案例,是母親及胎兒RT-PCR檢測皆為陰性,但血液中的抗體IgM與IgG皆升高,推測病毒有通過胎盤進入胎兒體內,造成IgM升高。胎兒本身是可能被COVID-19病毒傳播的。

COVID-19是否會造成子宮內感染或親子垂直感染?答案仍然是無法排除可能性,尚未有直接的證據證明,不過可能性較低。而COVID-19感染容易造成母親血氧下降,可能引起早產、早期破水、新生兒窘迫、新生兒窒息等狀況。

另有一篇研究,分析尼泊爾2萬位孕婦後發現,在開始封鎖管制以後,死產率由千分之14增加為21。印度的小規模研究狀況和尼泊爾類似,都是封鎖管制期間,到醫院生產的孕婦數量變少,死產比例也增加。

而在醫療發達的英國,位於倫敦的聖喬治私立醫院,在疫情開始前3個月的死產率為千分之2.38,之後攀升為 9.31;另外記錄完整的蘇格蘭也觀察到類似狀況。(台灣2006到2013年的死產率為千分之2.4)

美國的小規模研究則發現,感染孕婦的胎盤出現血栓等狀況的機率較高,可能影響母體對胎兒氧氣、養分的供應,造成胎兒危險。

產婦可以打疫苗解危嗎?

即然產婦是COVID-19高危險族群,她們是否可以打疫苗解危呢?

對於這個問題,世界衛生組織(WHO)和美國疾病控制與預防中心(U.S. Centers for Disease Control and Prevention)卻做出了相互矛盾的建議。這兩個組織都沒有明確禁止或鼓勵對產婦打疫苗;又在有限研究資料下,它們提供了不同的建議:

  • WHO建議:產婦不要接種疫苗,除非產婦由於工作的暴露或慢性疾病,有極大風險可能感染COVID-19。
  • 美國CDC諮詢委員建議:產婦在接種疫苗之前,得先諮詢醫生。這一決定,將決策權推給了準媽媽及醫師的手上。

美國CDC和WHO之間的意見分歧並非源於科學證據,而是缺乏科學證據。目前為止,產婦被禁止參加Moderna或Pfizer-BioNTech疫苗的臨床試驗,這一決定符合將產婦排除在生物醫學研究之外的悠久傳統。但現在這一個傳統受到了挑戰 ──沒有科學證據能告知大家產婦接種疫苗是安全的。

根據Moderna和Pfizer-BioNTech的藥物指引是這樣:

儘管懷孕使婦女面臨嚴重COVID-19的風險更高,但很少有數據可用來評估產期疫苗的安全性。由於數據不足,世衛組織目前不建議產婦接種疫苗。不過,根據對疫苗的了解,我們沒有任何理由相信,接種疫苗給產婦風險會大於益處。

因此,那些可能暴露於COVID-19的高風險產婦(例如醫護人員),或合併症會增加他們患嚴重疾病的風險,可以與醫師討論進行疫苗接種的可能性。

世衛組織不建議在疫苗接種後,停止母乳餵養。

目前為止,專家仍普遍認為疫苗是安全的。因為自從1960年代開始,即使沒有在嚴格的臨床試驗下,也對產婦進行了很多流感和其他疾病的疫苗接種。在疫苗接種後,很少有產婦發生嚴重副作用。

但官方世界衛生組織(WHO)和美國疾病控制與預防中心得說一下官話,才安全、不會丟官,對嗎?

參考資料

本文經黃軒醫師授權轉載,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航




引領台灣2030科技轉型兼容「創新、包容、永續」三大願景,新科國科會主委吳政忠:我們從被動解題到主動出題!

引領台灣2030科技轉型兼容「創新、包容、永續」三大願景,新科國科會主委吳政忠:我們從被動解題到主動出題!
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我們想讓你知道的是

近期國內政府組織的重要大事之一,就是科技部改制為「國家科學及技術委員會」(以下簡稱國科會)。這個過去主掌國家科技發展預算及科研方向的部會,為何要在這個時刻重新調整組織體質?以及國科會聚焦科技賦能「創新、包容、永續」議題,有哪些不同於以往科技部的實際作為?我們專訪國科會首任主任委員吳政忠了解背後脈絡,讓民眾更理解國科會的任務,透過科技轉型同時帶動社會、經濟、産業、環境等面向的嶄新出路。

科技部為何要改制為國科會?關鍵的決策考量之一,就是因為在科技管理過程,國家整體預算的限制,領導人必須找到最值得投資發展的科技方向。也是在此脈絡下,吳政忠提到他在2017、18年時候,他擔任政委與林萬億政委、唐鳳政委,共同邀集多個國內政策智庫、領域專家,並廣泛接觸社會各領域不同世代、拜訪國際專家,採取多軌意見徵集及討論交流機制,共同集思廣益之後,擘劃出「台灣2030願景」藍圖。

這項跨智庫的研究勾勒出台灣未來將面臨的具體挑戰,像是人口高齡化及少子化、資源循環利用、工作樣態劇變、地緣政治…等明確方向。針對相關趨勢,經過多次討論檢視,提出2030「創新、包容、永續」的願景。不過這些議題跟科技有關面向,交給過往的科技部執掌就好,為何需要國科會扮演統籌角色?

吳政忠解釋,在他心中,國家的科技政策,不只是科技本身,而是與社會、經濟、産業、環境等面向環環相扣。如果是過去的科技部角色,很難與其他部會落實橫向的有效串接,因此在這個國科會成立的時間點,不僅能有效配置政府的科技預算,同時還要整合其他跨部會成員,讓各自部會原本執行的任務能加以妥善融合,更有效率達成未來2030年的「創新、包容、永續」的願景。

另一方面,吳政忠也提到,當這幾年疫情肆虐全球,口罩國家隊、晶片半導體,讓台灣躍升為舉世矚目對象。我們該如何從立基於ICT產業代工、OEM的基礎,運用新科技輔導台灣蛻變為兼具創新、包容、永續的數位島嶼、智慧國家?透過本次專訪,深入洞察國科會在管理相關科技產業發展,會扮演哪些要角及達成哪些任務。

以科技為體、跨部整合為用,從代工心態蛻變創新思維

過去的成功方程式,可能成為日後成長的阻礙。針對2030年願景的「創新面」,吳政忠提到,過去台灣善於等待歐美品牌開規格,再透過技術、人才實力在代工階段取得立足之地。現在,台灣更應該走出一條自己的創新之路,因為過去OEM模式下的人才培育,造就我們只練習解題,但不會出題目,於是商業競爭只能搶到次要商機。

台灣要創新,就必須有系統化改革,例如過去我們都避免犯錯,這與創新是格格不入的,而政府組織如果只仰賴單一部會,缺乏整合是無法用國家層級進行科技轉型。吳政忠說道,「國科會的成立,就是扮演協商跨部會的關鍵角色,從上游研究、中游法人單位、到下游業界應用,跨產學研一棒接一幫串起來,引領創新之際也能做到科技管理。」

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國科會主委吳政忠分享,國科會的主要任務就是做跨部會、上下游整合的工作。

要讓政策、計畫、再到管考,形成一個完善的Closed Loop(閉環),吳政忠以低軌衛星產業為例,他說,「幾年前聽聞SpaceX部署星鏈計畫,我們的太空中心從沒做過通訊衛星,我問如從零發展台灣自身低軌衛星要多久?答案是一、二十年!」

弔詭的是,這些衛星使用的關鍵零組件及晶片,就是由台灣生產。換言之,台灣擁有研發先進晶片的技術,更要從應用端創新找市場藍海。當時吳政忠擔任統合要角,集結太空中心、經濟部、工研院等單位,並且邀請民間企業加入,讓公私的資源整合得以敏捷組隊、快速試錯。

當時的遠見與行動,造就我們的「低軌衛星國家隊」成功打進國際供應鏈,更有望在2025年至2026年實現發射2顆自製的低軌通訊衛星。

走進尋常找問題、想答案,包容式普惠科技向大眾外溢

要想題目,政府組織可以從哪些地方找問題?吳政忠表示,「部會必須要跟地方、跟民眾多接觸,不要躲在辦公室裡面找題目;題目在哪裡?題目就在我們日常的生活,尤其價值最高的産品是越靠近身體,要知道人的需求在哪裡,『食醫住行育樂』處處是題目。」

吳政忠口中的食「醫」住行,「精準健康產業」正可以呼應2030願景的「包容」面向。讓醫療結合ICT科技優勢形成台灣未來百年大業。這兩大產業匯集的精準健康,不僅符合好題目的需求,讓普惠科技逐漸外溢到一般群眾甚至弱勢群體,減少城鄉醫療資源落差,用科技促成社會包容目標。

精準健康除了橫跨預防、治療診斷、照護等,同時基因、生理病徵大數據,這些資料運用怎麼合法合規,就不只涉及醫療院所、資通訊業者的責任,政府更需要擔負起守門人的職責。吳政忠不諱言,「幾十萬、百萬健康個資,如何避免資安竊取、妥善運用,這是國安問題,必須從管制角度完善規範。」

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國科會主委吳政忠解釋改制後的國科會主委由政務委員兼任,可提升跨部門溝通效率。

至於該怎麼做?吳政忠解釋,改制後的國科會主委是由行政院的政務委員兼任,這項制度的設計,讓政委有權協調各部門,商請各部會首長乃至行政體系官員,更有效率進行跨部會討論複雜議題。

以精準健康為例,相關利益關係者涉及民眾、醫院、醫材商、資通訊廠商、以及主管機關衛福部。針對想推展的創新應用,可透過「沙盒」模式驗證,以「並聯」多方協作商討模式,打破過去單點「串聯」溝通,進一步針對法規缺漏之處快速補強,又不拖累應用落地進度。

民眾有感的永續科技,培養跨界視野的科學人才

至於科技政策如何讓民眾有感,同時又實現永續目標?吳政忠坦言,科技效益要讓大眾從日常生活體察到,難度非常高,目前國科會的著力點有兩大方向。其一是基於前瞻基礎建設計畫,建構民生公共物聯網,打造中央與地方縣市交流平台,針對水、空、地、災議題,找出可行的科技解決方案。

吳政忠提到,以前嘉南一帶需要人力查看灌溉水道和閘門,這類職務被稱為「掌水工」,隨著農業鄉鎮掌水工高齡化,以及環境變遷造成氣候的不穩定,政府協助導入智慧流量監測、電動水閘門科技,幫助掌水工熟悉科技使用,減輕勞務工作的負擔,增進工作的效率,同時也能有效運用水資源達到環境永續。

國科會推動科技永續的第二個面向,則透過各種科普推廣計畫,吸引更多新世代人才投入科研。吳政忠指出,2019年開始舉辦Kiss Science—科學開門,青春不悶活動,把103個科研場域向外開放,並舉辦多達360場活動,鼓勵莘莘學子用趣味方式愛上科技、研讀科學。

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Photo Credit:國科會
國科會Kiss Science活動。

不過吳政忠認為,「所謂科學,不應只侷限理工也包含人文社會,讀人文社會也要懂科技」。學者出身的他,過去主要研究領域擅長於應用力學,搭上近期台灣地震不斷,瞬間化身教書的吳教授,展現他豐富的跨領域學養,親切談著地震波當中縱波(P波)、橫波(S波)的差異,他提到,科學在生活中的用處,就是當了解其中的原理,就能在災害發生當下比別人多一份淡定。

當科技定義的邊界越來越模糊,科技不止是國科會的科技,科技應該是與社會、經濟、産業、環境等共同介接。未來國科會在創新、包容、永續還有哪些新施政?讓我們拭目以待。

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