【專訪】《逃出立法院》導演王逸帆:最喜歡的風格是「破節奏」,只要有特色就不是爛電影

【專訪】《逃出立法院》導演王逸帆:最喜歡的風格是「破節奏」,只要有特色就不是爛電影
Photo Credit: 王逸帆

我們想讓你知道的是

「我有時候覺得影展和補助文化在造福人的同時,也會傷害很多人。我很感謝政府每年都提供非常多資金來補助我們,但我覺得這個圈子特別容易得失心重,感覺就像是不停與他人比較。誰拿到很多錢,誰比較厲害,誰得過獎。影展文化有時候會讓人忘記拍片的目的,而補助的公平性和成效也是見仁見智。」

2020年台灣電影《逃出立法院》上映。活屍咬人,血濺螢幕的Cult片風格,讓人聯想到美國《陰屍路》或韓國《屍速列車》,與影史罄竹難書的活屍片濫觴,可說是近年台灣電影類性化的一種挑戰。本片傑出的場景調度,強烈的影像畫面,頗具國際水準的風格呈現,也讓人注意到未滿30歲的年輕導演王逸帆的存在。

王逸帆先前即以短片闖出名聲。他在台北藝術大學電影所的畢業製作短片《洞兩洞六》,即獲得2018年台北電影獎最佳短片、2018年金穗獎最佳導演,還獲得2018年金馬獎最佳劇情短片提名。可說成果豐碩。

《洞兩洞六》在台北電影節放映期間,被編劇簡士耕看到。他和瀚草影視的曾瀚賢當時在構思一個以「立法院爆發活屍病毒」為題的喜劇,邀請王逸帆一談。後來賞識他的才華,就邀他執導電影長片《逃出立法院》。這固然是天上掉下來的機會,但也表示王逸帆作為導演的功力為人賞識。

王逸帆的外型,並非走孤高傲骨的藝術家路線。他穿著樸素,衣飾並無特色,總戴著一副沒換過的黑框眼鏡。他為人隨和,講話謙虛客氣,表情老實中帶著憨厚,但銳利的眼神,隱藏著他人難知的想法。前些日子他身材壯碩,兩臂有雄壯的二頭肌,最近才變瘦。要論形象氣質,他很像勤於健身的知識份子、工程師或設計師,不太容易聯想到他是個導演。而他居然也真的是理科畢業。

半路出家

他之所以會踏入電影這行,是個偶然:

「其實我當年唸是中央大學資訊管理學系。我小時候一直想當駭客,以為念資管就可以當駭客。結果我念到研究所,都還是不知道怎麼當駭客。當初會想學電影,是因為我發現自己資訊方面的天賦不如人。當時修了演算法的課,讓我了解到繼續學資訊的話,我可能可以成為一名工程師,但永遠都不會有成就感。那時候我喜歡寫小說,卻又覺得這時代已經沒有人想看太多文字,就想把故事轉成影像。

我當時花了所有積蓄,買了台Panasonic GH2,開始在圖書館翻書自學電影。唸台科大資管所的時候,偷偷報考北藝大電影所,就考上了。」

對王逸帆來說,透過影像方式表現思想,或取得成就感,是他面對生命的方式。這也與他的成長有關。從小王逸帆的父母就沒有給他任何束縛,讓他隨心所欲的追求自己的興趣,他也在諸多嘗試後,才選了電影這條路。

王逸帆說:「我爸爸是個教授,媽媽是家庭主婦。說起來我很幸運的,因為他們都很支持我去做自己想做的事情,只要不要餓死就好。我爸從小對我念的床邊故事是古龍的武俠小說,我想這多少之後影響我喜歡去看功夫片、武俠片、動作片的原因。我本來夢想當個武打明星,後來左手摔斷後,了解自己應該不是這塊料。我媽從來不阻止我去做我想做的事情,只是她有時候會很擔心我的安全。」

古龍的武俠小說是王逸帆的床邊故事,而成龍、李連杰與周星馳的電影是他的養分。有別於其他同學大多是電影系出身,王逸帆直到研究所才碰電影,他自然少了被規訓的「窠臼」。當然每個特異獨行的電影人也不一定會落入窠臼,不過他學習電影的過程,有著與所屬環境相當程度上的落差,這反而讓他長成了自己的樣子。

電影逃出立法院 賴雅妍禾浩辰精彩飆戲
《逃出立法院》劇照|Photo Credit: 華映娛樂

一開始進研究所,上導演實拍課程時,規定一個禮拜要拍一部片,拍完後所有老師、演員會一起講評那部作品。當時王逸帆跟著導演李啟源學習,10個禮拜,要拍10部短片。一開始每個禮拜都被老師痛批,說拍得很爛。因為他根本不知道自己要拍什麼。想拍符合老師口味的東西,就一直被罵。到了第五部短片,他決定拍自己想拍的東西,選擇拍了一個歌舞片。王逸帆笑說:「我本來以為又會被罵翻,結果老師竟然說『這個超棒,我很喜歡。』」

當時他第一次被老師稱讚,整個人嗨到不行。這讓他明白,拍片就是要「拍自己喜歡、有感覺的」。後來他拍電影時,常拿這個標準檢視自己:「我現在到底有沒有在拍自己喜歡的東西?如果這個鏡頭我拍得都要睡著,我為什麼要拍這個鏡頭?」

打破節奏

王逸帆說,他如果有所謂的個人電影主張或風格,大概會是這樣:

「我個人一直秉持的想法是:『我希望拍自己覺得酷的東西。』我喜歡有特色的電影,不論是劇本、導演、敘事、技術,任何一環,只要有特色,我就覺得他不是爛電影。是不是好電影不知道,但起碼有它的價值在。我近年來發現自己喜歡的風格,其實可以用三個字形容:『破節奏』。破是打破的意思,一個敘事邏輯突然被什麼打破,那就是我喜歡的東西,也不停在重複嘗試的東西。」

這從王逸帆接受媒體採訪時,不斷提到如何被昆丁塔倫提諾啟發,可以看出,「破」的概念是他在意的點。北藝電影系主任王童看過他每一部電影,很不喜歡,認為只有「亂」這個字可以形容。但從王逸帆喜歡的電影作者來看,「亂」不見得是壞事,也不見得就不會有好作品。

王逸帆說:「我自己最喜歡的一部電影是克里斯多夫諾蘭的《黑暗騎士》,我認為那是一部非常雅俗共賞的電影。但我個人喜歡的風格仍然是黑色喜劇,例如昆汀、蓋瑞奇、Edgar Wright那種,我喜歡他們勝過於喜歡諾蘭。」而從《逃出立法院》的電影語言來看,也隱約有這些導演的影子。

導演王逸帆首部劇情長片「逃出立法院」(2)
《逃出立法院》劇照|Photo Credit: 瀚草影視

破,或者是亂,可能源自於王逸帆在選擇上的不定性。想當駭客,覺得自己做不出成就,轉唸電影。而進電影系一開始,他也不確定自己的位置,反而是先當了攝影師。他回憶起這一段歷程,也算是個偶然:


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我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

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血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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