《過敏解方全書》:包括蕁麻疹在內的過敏性疾病,都有一到晚上就會惡化的傾向

《過敏解方全書》:包括蕁麻疹在內的過敏性疾病,都有一到晚上就會惡化的傾向
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我們想讓你知道的是

本書由韓國首間過敏門診、世界過敏組織指定的專家資源中心主導,依各種過敏症狀分章節,再用你問我答的方式,就像你私下跟過敏專科醫師對話一樣,告訴你如何緩解與擺脫。

文:趙相憲、朴興雨、姜惠鍊、李瑞英、張允碩、金世勳、金善信、李素熙、梁珉錫

到底誤食了什麼?

38歲的家庭主婦美英一週前吃完午餐後,約莫過了30分鐘,皮膚上突然出現了紅色斑點。隨後四肢、腹部也冒出紅色斑點,因為發癢而抓它的話又會腫起來,搔癢感也越來越嚴重,甚至連嘴脣也慢慢腫了起來。

就算去藥局買過敏藥物服用,也只有當下有效,可是一到晚上,搔癢感又再次加劇,連紅斑也增多了。時鐘指著凌晨兩點,可是美英卻癢得睡不著覺,她憂心是不是哪裡出了嚴重的問題,嚇得趕緊叫醒先生,隨後趕往急診室。

「蕁麻疹」是過敏反應,是皮膚出現紅腫(泛紅)及膨疹(發腫)的現象,樣子有如被蚊子叮咬一樣。大小可從1毫米到10公分以上,相當多變,有時小疹子會逐漸變大,然後彼此碰在一塊,進而變成巨大的斑點;有時也會觀察到膨疹的中心部位消下去後,只留下泛紅邊緣的馬蹄形或地圖形狀的病變。

全身上下從頭到腳任何一處都有可能起疹子,通常出現後幾小時內會自動消退,不會留下痕跡。萬一蕁麻疹持續長達一天以上且消退後留下色素沉澱,可能不是過敏性蕁麻疹,而是其他疾病(蕁麻疹性血管炎),因此務必要接受專科醫師的治療。

蕁麻疹十分常見,15%至20%的一般大眾,一生中至少會經歷一次以上,近來發病頻率則有增加的趨勢。像美英一樣,突然起疹子後短時間內又消退的蕁麻疹稱為急性蕁麻疹,通常是食物或藥物所引起的。為了找出美英長蕁麻疹的原因,首先必須一一將午餐所包含的食材記錄下來,日後再吃這些食品時,如果沒有異狀,那它們就不是誘因物質。

另外,不只是食材,添加在食物中的香料或調味料也可能引起蕁麻疹。再者,也要檢查一下近期服用的藥物,這時除了醫藥品之外,保健品、中藥等也包含在內。像這樣列出清單且第一次清點完發病可能性後,再前往醫院針對有疑慮的食物或藥物進行過敏反應檢查或抽血檢驗,就能提高找到誘因物質的可能性。

基本上,包括蕁麻疹在內的過敏性疾病都有一到晚上就會惡化的傾向,這是因為夜晚時抑制過敏發炎的類固醇激素濃度下降的緣故。此外,假如因搔癢症而睡不好的話,會對身體造成壓力,導致蕁麻疹變得更嚴重。

蕁麻疹持續六週以上就是慢性病

滿臉憂愁的永元(43歲,上班族)打開診療室房門後走了進來,他飽受蕁麻疹的折磨已超過10年。這段期間他跑遍各大醫院,做過無數次過敏精密檢查,結果顯示他對塵蟎和花粉有反應,但跟蕁麻疹沒有太大的關係,也找不到跟食物之間的關聯性。

他吃飯以素食為主,每天吃的食物大同小異,有時症狀嚴重,有時卻又平安無事的度過一天。他滴酒不沾也不抽菸,吃了醫院開的藥之後雖然有效,可是嗜睡卻對工作帶來莫大妨礙,所以他只打算在真的很痛苦時才吃。近期,蕁麻疹的症狀變得越來越嚴重,最近一個月以來,就算吃完藥症狀也絲毫沒有改善。

持續長達六週以上的蕁麻疹稱為慢性蕁麻疹,100人當中有0.5至5人患有慢性蕁麻疹,平均下來每年一百人中則會多出1.4名慢性蕁麻疹的新患者,尤其是近幾年下來慢性蕁麻疹患者明顯增加了許多。

以前好發於兒童與老年人身上,近來20到50歲之間的發病率卻大幅增加,人們認為這跟生活習慣改變與社會活動活躍所造成的壓力等因素有關。慢性蕁麻疹不是會威脅生命的疾病,但其症狀會出現在與外界接觸的皮膚上,因此對人際關係、社會生活帶來巨大影響。

症狀主要會在夜晚惡化,是睡眠障礙與慢性疲勞的成因。有研究報告指出,慢性蕁麻疹患者同時患有憂鬱、焦慮、強迫症、社交恐懼症等,罹患精神疾病的機率比一般人高出2到3倍。

跟急性蕁麻疹不同的是,有70%的慢性蕁麻疹找不到明顯的病因,而且導致蕁麻疹惡化的因素實在太多了。近來就有研究報告顯示,慢性蕁麻疹患者當中,有許多是自體免疫性(是一種錯誤的免疫反應,免疫細胞攻擊自己身體的狀況)機轉所造成的。這種具有自體免疫性的慢性蕁麻疹會無緣無故反覆發病,而且不太可能會自行消退,通常會持續數年之久。

前來就醫的慢性蕁麻疹患者都希望能經由全面性的過敏檢測,逐一查出自己蕁麻疹發病的原因,可是即使真的做了檢查,通常也得不到令人滿意的結果。經由過敏檢測雖然找得到以前完全不知道的過敏誘發物質,卻難以斷定那就是目前罹患的慢性蕁麻疹成因。

舉例來說,就算在過敏檢測中得出自己對塵蟎或白樺樹花粉呈陽性反應,也不能說塵蟎和花粉就是蕁麻疹的病因,其結果只能表示患者帶有過敏體質。如果詳閱網路上公開的體驗心得,會有許多針對一百多種過敏物質的抗體檢測、代謝異常檢測和微生物檢測等不在保險範圍內的各種檢查推薦文。

當然,會建議做檢查是有原因的,而檢查結果也可能會發現異常,但是目前大部分的情況仍無法針對相關檢查結果做出正確解釋,也無法說明慢性蕁麻疹的發病原因或經過。此外,慢性蕁麻疹患者當中,有些伴隨著非一般過敏誘因物質如冷空氣、壓力、水、變熱的環境、陽光等刺激所引起的物理性蕁麻疹(physical urticaria),這種情況下,用一般檢查是找不出病因的,需經過詳細諮詢後(可以的情況下),再進行激發試驗才能確診。


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