不及時處理可能壞死、截肢,「深層靜脈栓塞」常見症狀有哪些?

不及時處理可能壞死、截肢,「深層靜脈栓塞」常見症狀有哪些?
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我們想讓你知道的是

栓塞約有80%的機率發生在膝蓋到小腿的膝膕靜脈與腓靜脈,並且一般而言會以單側發生,比較少兩邊肢體同時發生。因此若是在照顧高風險的病人時,發現單側小腿出現紅腫、腫脹的狀況,就要特別小心。

深層靜脈栓塞(Deep vein thrombosis, DVT)是指靜脈的血液回流不良,產生患肢腫脹等症狀。常見於下肢,但偶爾也會發生在上肢。剛開始症狀並不明顯,之後因栓塞加劇而出現患肢腫脹、疼痛及發熱等症狀。嚴重時會引起動脈血液循環受阻,使患肢缺血壞死。若再不及時處理,甚至可能會導致截肢。

靜脈栓塞的原因

栓塞形成的原因很多,主要有血流緩慢、血管壁損傷、血液疾病等。易發生族群為各種原因須臥床的病人(如中風 、手術後等)。另外年齡的增加、肥胖,使用口服避孕藥,有心血管疾病、惡性腫瘤、血液疾病、外傷等也可能引發靜脈栓塞。

還有一類人要特別注意,就是罹患靜脈曲張的病人,由於血管已經有變形、受損,因此也有機會進一步引發靜脈栓塞。

臨床表徵

靜脈栓塞常見的症狀包含疼痛感、水腫、腿圍變大、小腿腹壓痛等,在急性期可能併發蜂窩組織炎;慢性期造成病變處色素沉著、潰瘍、發紅疼痛、皮下組織發炎、淋巴管、肌肉發炎、傷口不易癒合。

根據統計,栓塞約有80%的機率發生在膝蓋到小腿的膝膕靜脈與腓靜脈,並且一般而言會以單側發生,比較少兩邊肢體同時發生。因此若是在照顧高風險的病人時,發現單側小腿出現紅腫、腫脹的狀況,就要特別小心。

發生時如何處置?

最重要的原則就是盡快尋求醫療的協助,因為若是栓塞過久,有可能會導致組織壞死。治療包括臥床休息、患肢抬高,使用抗凝血劑或血栓溶解劑;另外也可以使用醫療級彈性襪作為輔助。

大部分經過治療之後症狀都可得到改善,除非有緊急併發症(如患肢缺血壞死及肺栓塞)產生,否則並不建議開刀治療,另外治療後仍需要長期追蹤治療,或是長期服用藥物以預防再發。

照顧靜脈栓塞的病人,有哪些要注意的地方?

照顧靜脈栓塞的病人,要注意以下四點:

  1. 由於病人會使用抗凝劑或血栓溶解劑治療,病人在治療期間應注意出血之症狀,如牙齦出血、鼻出血、痰中帶血、血便、血尿或注射部位之血腫等。若發生應馬上告知醫療人員。
  2. 由於阻塞後會使病人肢體脹痛、行動不便,病人需要躺床休息。但即使躺床,要記得下肢抬高幫助血液回流,並且要勤更換姿勢,避免同一姿勢過久。另外也可穿著彈力襪,預防栓塞再次發生。
  3. 由於患肢的血液循環受到影響,因此行動能力跟肌肉也會受到影響,要特別慎防病人跌倒的風險。
  4. 每4小時肢體做主動運動,一次10回,以預防新的深部靜脈血栓。患側肢體做足背屈曲運動,以助小腿內靜脈血回流。
足背曲屈運動示意_(1)
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足背曲屈運動示意:足踝及腳趾同時用力往上翹,維持5秒鐘;然後再用力往下壓,再維持5秒鐘。

如何預防靜脈栓塞發生?

  • 避免久坐或久站,尤其是高風險族群,像是年紀大、有心血管疾病、肥胖等狀況的人,要記得定時起身走動。即使是臥床的,也應定期更換姿勢,動動手腳。
  • 補充足夠的水分。
  • 穿著較寬鬆的衣服。
  • 可考慮穿著彈性襪,但必須選擇合適尺碼才可發揮預防功效。
  • 慢性下肢深部靜脈血栓病人可從事一般性運動,而游泳是最好的選擇。運動時間不宜過久,運動期間若有腳部腫脹情形,就應休息抬腳。

日常腿部保養

正確的保養方法比吃藥更有效,以下是建議保養方式:

  • 白天每3-4小時一次於床上平躺,腳墊高(15-20公分或45-90度),可以2-3床大棉被或枕頭折起來墊腳約15分鐘,增加舒適感。若效果不佳者增加次數及抬腳時間,但避免膝關節打直太久。
  • 晚上睡覺時,下肢稍微墊高(比心臟高即可)。

上述2項必需終身奉行,養成習慣。若需久站,可以考慮穿上治療型彈性襪。

參考資料

本文經家天使授權轉載,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航


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