太魯閣善款改採現金給付，可能影響「諮商心理師」對創傷族群能提供的幫助

在花蓮太魯閣號出軌發生之後，因為顧慮受倖存者、家屬及救災人員受的情緒狀態，許多心理師在政府及民間單位的熱心投入下，前往災難的現場處理他們的壓力與創傷。

在原本使用捐款的規劃中，心理師還有機會在心理重建計畫中，繼續發揮所長提供後續的協助，但在衛福部改變捐款的使用方向後，這一切卻可能成空。令人憂慮這些處在災難的中心點的人們，未來在心理的安適上究竟何去何從。

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諮商心理師對災難的救助

無論是親身經歷或是聽聞，人在經歷生死劫難之後，可能因為過大的壓力而出現「急性壓力反應」，例如焦慮、過度警覺、事件記憶無法控制的出現、逃避相關事件的行為。要是狀況持續，就可能演變為「創傷後壓力症候群」，並影響到正常的生活功能。然而透過諮商心理師提供的「安心減壓」，就有可能讓這些負面情緒的影響減緩。

一般而言，安心減壓會教導壓力反應的教育，讓倖存者知道這些反應「都是正常的」，就能減少對自己的自責或懷疑。安心減壓也會讓參與的人，有一個安心的空間陳述自己的經驗，並透過整理內在資源自我照顧，讓參與的人能在危難中學習顧好自己的狀態。

但安心服務只是起點，一些人的狀況可能遲遲無法消失，一些人則是過一段時間後才出現，這時候他們能否覺察到自己情緒的變化並且有管道求助，就變得非常重要。這時的他們可能需要長期的心理諮商，讓心理師陪伴深入處理創傷經驗才能回復。

被推翻的七大方向，壓縮的心理重建計劃

在衛福部4月13日公布的事故善款使用方式中，總共包含生活扶助、醫療輔助等七大方向，其中心理重建的部分就包含由心理師提供家屬、倖存者及救災人員的諮商服務。政府願意做這樣的規劃其實相當可貴，由政府主動關心與輸送服務，不僅可以增加使用者的信賴，更可以擴大服務的不同面向與範圍。雖然目前這樣的運作仍然是任務性的，但至少政府願意提供就是好的開始。

然而在衛福部4月15日發表的資訊中，原本七大方向完全被推翻，雖然仍然是使用在相關人員上，但改成以現金直接撥付的方式處理。錢也許是拿到了，多少規劃好的服務卻消失的不見蹤影。部分心理重建計劃雖然得以保留，卻被大幅壓縮服務的空間，多數需求轉嫁民間單位的協助，僅少數針對救災人員的部分由公費支應。

站在心理師專業的角度，當然對政府的決策相當遺憾，更無奈的是社會大眾對於其他使用方式的認可有限，讓政府沒有信心能夠不受到質疑的繼續完成原本的規劃，導致翻盤的結果。

無論來在野還是網路意見，都將受難者能夠直接分到的善款，當成評價「使用正當性」的唯一標準，讓政府受到極大壓力。而政府的調整明顯是為了回應這樣的聲音──既然這麼多人如此期待直接發錢而不顧其他方向的使用，那麼不如直接順應民意吧！

專業的服務需要被認可，更需要建立完整體系

其實政府的轉變，反應的是從過去以來建立一套完整且長期運作的制度，所遇到的困難，而且困難不只來自政府更來自民間與社會。

如果所有的人民都認為包含救災人員在內的相關人員需要心理諮商，他們還會對善款沒有「100％發放」有意見嗎？特別是善款的捐助是來自於民間，政府的使用如果要發揮專業的理解，勢必須要來自於更多民間的認同，但如果民眾自己都覺得這樣「怪怪的」，心理重建計劃當然難以執行。

其實在認同與否之後，更大的問題是即使認可諮商服務的重要性，許多人卻無法意識到服務維繫需要制度與人力，而這一切都需要經費。

過去以來每到災難發生的當下，都會招募心理師善心投入公益服務，問題是這些心理師為什麼要免費提供服務呢？而免費的服務又能提供多久？所有投入的心理師都有自己本來的工作，他們需要養家餬口，透過專業的技能獲得勞力的酬勞，這才是所謂工作本來的樣貌。

回顧過去一段時間以來民間單位招募心理師的舉動，大大方方就寫著是要徵志工，似乎大家都習慣在危機發生後，心理師的專業就是可以這樣免費無償被使用。也許一時的服務可以是一種愛心與付出，但當外界期待心理師無止盡的長久以善心付出下去，不僅是對專業的不尊重，更是一種高舉道德大旗的剝削。

其實在「災難心理衛生緊急動員計畫」的指導下，包含宣講、追蹤狀況在內，衛生局在事發後不同階段是會安排各種不同服務的，甚至也能提供優惠的諮商服務。但實際上受限於人力，衛生局只能負責起連繫與篩檢，眾多的工作仍得依靠轄內醫院或心理師公會的支援；而即使安排諮商，受難者使用的仍然是原本衛生局提供的免費諮商資源，等於大幅擠壓到不同需要的民眾。

如果我們期待受難者能有特別的照顧，而非單純回歸原本的醫療體系，這些後端的制度就該被強化，且應挹注更多經費與人力。否則沒錢、沒人的狀態下，衛生局只用少少的資源去應付突發性的重大災難，也難怪難以落實原本理想計畫的樣貌。

但編了更多經費議員會認同嗎？首長會認同嗎？民眾會認同嗎？如果社會都不願投入更多資源，自然我們永遠無法放手心理師的自願投入了。

建置體系政府當仁不讓，卻也需要大眾的支持與理解

只有建立制度，有需求的人們才能知道未來有什麼常備的管道能尋求協助；而心理師也才能在有規劃的狀況下，輸送服務給需要的人，同時兼顧每一個助人者的工作權益。這樣大規模的制度建立與資源統整，不應依賴民間的自發，而該由政府當仁不讓的負起責任。