台灣人老愛說「不好意思」到底什麼意思?列入統測國文作文考題

台灣人老愛說「不好意思」到底什麼意思?列入統測國文作文考題
Photo Credit: 中央社

我們想讓你知道的是

四技二專統一入學測驗昨日登場,共同科目國文的寫作測驗,要求考生分析「不好意思」在生活中的運用與影響,全國教師會解題團隊認為題幹引導不足,考生容易失焦。

四技二專統一入學測驗(簡稱統測)昨(1)日登場,有8萬多名考生應試,首日考專業科目國文、英文,將台灣人常掛在嘴邊的口頭禪「不好意思」入國文作文題目,引發關注。

(中央社)四技二專統一入學測驗昨日登場,共同科目國文的寫作測驗,要求考生分析「不好意思」在生活中的運用與影響,全國教師會解題團隊認為題幹引導不足,考生容易失焦。

台灣人說話常用「不好意思」開頭,卻代表著不同的意義,可能是表示謙虛、表達禮貌,也可能是道歉,常讓人摸不著頭緒。110年四技二專統測國文科寫作測驗,就以3個圖表闡釋「不好意思」這句話的群己關係、社會氛圍、處事態度的觀察等,要考生就「不好意思」的運用與影響,寫出一篇不用訂題目的完整文章。

統測題幹首先舉出4種「不好意思」的情境,例如「不好意思,我雖是碩士,但懂得不多」是表達謙虛;「不好意思,可否打擾一下,請問教室在哪裡?」是表達詢問;「不好意思,我正好有事在忙」是拒絕;「不好意思,我弄錯了,請您見諒」則是道歉。在不同的情境下,聽者可能會有不同的感受。

接續的表格中,則是論述「不好意思」是否是台灣文化的特質。看法一認為「不好意思」表達自退一步的善意,代表整體社會謙抑有禮。看法二則主張「不好意思」只是禮貌用語之一,跟「小弟不才」、「敝公司」等說法一樣。

第三個圖表則是舉出民眾可能會被「不好意思」困住,例如需要幫忙時以「不好意思」開頭,會擔心開口被拒絕,反而更不好意思。

1239x936_835122701374
Photo Credit: 技專院校入學測驗中心 網頁截圖

全國教師會解題團隊、台北市大安高工教師林淑芬接受《中央社》電訪表示,今年寫作試題看似生活化,但引導資訊不足,題幹的寫作任務不明確,認真的考生可能會被3個圖表困住,花很多時間一一闡釋圖表中的內容,深怕漏了哪一個觀點會被扣分,寫出失焦的文章。反而是中等程度考生,直接從自身生活經驗中發揮,能夠迅速完成寫作。

林淑芬表示,寫作測驗的3個表格,分別是情境示例、文化特質示例、自我突破,建議題幹應增加引導文字,避免產生寫作判讀的問題。

四格漫畫也入題

另外,全教會解題團隊認為,今年國文科命題生活化、本土化,但部分題目有失精準。林淑芬指出,38題中就有7題的題幹使用否定敘述,例如「何者錯誤」、「何者有誤解」,這類考題代表4個選項中,其他3個選項都應是完全正確的,不能模稜兩可,對想的比較多的學生來說,反而很難答題。

第8題以人與寵物對話的四格漫畫,結合課文談論,林淑芬認為是為情境而情境,完全跳過圖片,直接看選項即可。然而選項又有過度詮釋課文、斷章取義的問題,挑選的文句都與該課文的主旨沒有太大關係。

1231x957_84718977570
Photo Credit: 技專院校入學測驗中心 網頁截圖

林淑芬坦言,解題團隊看完這份試題很生氣,花了一些時間才能平復情緒,思考如何評論。她認為前段學生容易想太多而答錯,反而是中段考生憑直覺答題,更容易取得高分。整份試題鑑別度不足,對認真的學生是一個很大的打擊。

對此,技專校院入學測驗中心執行長林尚平表示:「虛心接受」,會將相關意見轉達命題小組參酌。他也提到,近年努力加強大專教授與技術型高中教學端的溝通,進而精進命題。

統測第一天各科缺考率在5%左右,有36人攜帶手機入場,7人攜帶其他物品入場,6人未帶准考證,但沒有出現重大違規。

受到疫情影響,昨天有3名考生使用防疫試場。林尚平表示,其中1人是正在居家檢疫,1人是檢疫期滿正自主健康管理,1人則是自覺有感冒症狀,且有疑似接觸史,雖然沒被衛生單位匡列,但謹慎起見仍安排隔離應試。今天統測第2天,預計會有4名考生使用防疫試場。

延伸閱讀:

新聞來源:

責任編輯:黃筱歡
核稿編輯:楊士範


猜你喜歡


【一分鐘講堂】不只控糖護腎保心!放寬糖尿病藥物「腸泌素」給付,為什麼能減少健保支出?

【一分鐘講堂】不只控糖護腎保心!放寬糖尿病藥物「腸泌素」給付,為什麼能減少健保支出?

我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


猜你喜歡