扳手指會導致關節炎？醫學博士用自己的左右手測試這個假說50年
我們想讓你知道的是
「50年來，作者每天至少扳兩次左手關節，右手關節為對照組；也就是說，左手關節至少被扳了3萬6500次，右手關節則維持自然狀態，很少刻意扳動。」
文：米爾斯基（Steve Mirsky）
體質人類學最新的研究指出，人類演化的過程並沒有經歷以手指關節著地行走的階段；但我們顯然進入了一個把手指關節扳得喀喀作響的時期。直到現在，在演奏簡單音階時先用關節重複敲奏的音樂家，多到我用上所有關節（連腳趾的都算在內）也數不完。
姑且不論這種練習方式有多普遍，大部份喜歡扳手指的人或許都曾被一些專家以「我不是醫生，但……」開頭的話語警告：扳手指會導致關節炎。
1998年，美國醫學博士恩格（Donald Unger）發表於《關節炎與風濕病》期刊的〈扳手指會導致關節炎嗎？〉平息了相關爭論風波。2009年10月初，該研究又重登新聞版面，因為恩格獲頒2009年搞笑諾貝爾獎的醫學獎。
標榜「先讓人會心一笑，再促使人思考」的搞笑諾貝爾獎，由不可思議研究機構（Improbable Research）主辦，每年都搶在真正的諾貝爾獎之前宣佈。恩格的例子促使我思考的是，此項研究能不能當做他患有強迫症的證明。
恩格自己寫道：「50年來，作者每天至少扳兩次左手關節，右手關節為對照組；也就是說，左手關節至少被扳了3萬6500次，右手關節則維持自然狀態，很少刻意扳動。」
恩格決定親自進行這樣的實驗，是因為（如他所寫）「在作者小時候，許多著名權威人士（他母親、幾位阿姨，後來還加上岳母）都告訴他，把手指扳得喀喀作響會導致手指的關節發炎。」所以，恩格用了半個世紀「測試這個假說的正確性」，期間若有人又嘗試提出忠告，他就能告訴他們實驗的結果還未知。
50年後，恩格終於分析了他的實驗數據：「左、右手都沒有關節炎，兩手之間也沒有顯著差異。」他的結論是：「扳手指與隨後發生的手指關節炎，並沒有明顯關聯。」這位醫生究竟正常與否的證據，也許可從他大老遠從加州居處，前往哈佛大學親自領取搞笑諾貝爾獎看出一二。
其實，相關的其他學術研究已經有人做過了。另一位醫學博士史威奇（Robert Swezey），針對恩格的論文做出回應，他寫信給《關節炎與風濕病》說，他在1975年為了讓他母親停止對扳手指行為的持續叨唸，便與他當時12歲大的兒子一同進行研究，結果也發現扳手指並不會導致關節炎。
史威奇甚至還諮詢了美國蘭德公司的統計學家亞當斯（John Adams），亞當斯認為：「恩格的研究並非盲性，盲性試驗只可能出現在研究者本身無法辨別左、右手的情形之下。但這不可能發生，因為研究指出，只有31％的基層門診醫師分不出左右。」
延伸閱讀
本文獲《科學人雜誌》、《科學人粉絲團》授權刊登，原文刊載於此
責任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航
“趣味科學專欄”的相關議題
- 2021-06-05 動作遊戲玩家性格衝動且容易分心？研究結果打破刻板印象
- 2021-05-29 【遊戲】《基因怪獸》的野望：不會分子生物學也能玩，目標是一次影響整個世代
- 2021-05-22 扳手指會導致關節炎？醫學博士用自己的左右手測試這個假說50年
- 2021-05-08 尼安德塔人會滅絕，是因為他們沒有足夠的聰明才智？
- 2021-05-01 「屎」料未及的吸引力：大貓熊為什麼鍾愛在新鮮馬糞中打滾？
Tags：
加熱加味菸成菸害防制破口？菸防團體與立委籲伸張程序正義
我們想讓你知道的是
各界期待的菸害防治法新法上路，其主要目的是禁電子煙和納管加熱菸，以保障國人身心健康。然而，在新法實施兩個月後，其是否有效執行、法規是否存在漏洞，以及政府的風險評估機制是否準備好了等問題，都遭到反菸團體及立委的質疑。
5月31日將迎來世界無菸日，而台灣菸害防制法新法甫於今年3月22日上路施行，正式禁止電子煙與未經指定菸品健康風險評估審查之加熱菸。新法迄今推動超過2個月，爭議卻不斷，不只跨黨派立委、民間菸害防制聯盟及家長與教育團體等，皆質疑為何違法新興菸品仍在實體與網路商店上隨處可見，就連國健署也於日前坦承，違規件數並未因新法上路而明確下降，且稽查懲處對象有相當高比例是未成年人。此外，儘管違法攜帶加熱菸入境最高可罰500萬元，關務署卻發現走私情形異常熱絡，光今年1到4月海關就一共查獲違法菸品1055件，也逼得國健署不斷呼籲民眾不要以身試法。
但這些亂象並非就地合法就能解決，民間菸防團體直言，加味菸禁令至今不見蹤影，以及國健署審查指定菸品之辦法名稱具誤導性、亦無明確機制，皆讓人懷疑本應保障國人，特別是青少年身心健康的新法，是否真能達到修法初衷、落實執法？立委們也表達擔憂，認為違法菸品四處流竄，國健署與地方衛生局是否有稽查人力與資源不足，導致取締準則混亂的情形發生？
因此董氏基金會、台灣菸害防制暨戒菸衛教學會、愛兒親師家長協會、全國家長會長會長聯盟等「台灣拒菸聯盟」團體代表，日前出席國民黨立委林為洲召開的「亂象頻傳？法規漏洞？審查黑箱？拒絕護航加熱菸成『健康菸』」記者會，即提出請求衛環委員會吳玉琴、邱泰源兩位召委，將已經公告的加熱菸上市評估辦法備查案排入審查，才有機會為守護台灣年輕人的健康進行亡羊補牢、並立即公告實施加味菸禁止條例等訴求。
新興菸品違法交易頻傳？家長團體：稽查成效不彰，罔顧青少年健康
在落實執法方面，立委林為洲指出，現行法規中明確規範，任何未經健康風險評估的產品都屬於違法，不能進行銷售或宣傳。然而，目前政府的取締行動僅止於象徵性地針對幾個大型網路平台。台灣拒菸聯盟指出，目前在實體店、代購網站及個人平台等處，依然可以看到相當熱絡的違法電子煙與加熱菸交易。
全國家長會長聯盟理事長黃正銘表示：「人力不足，是導致取締與稽查成效不彰的原因之一，建議可考慮採用鼓勵民眾檢舉的方法，例如給予檢舉獎金，重賞之下必有勇夫，相信全民都會願意一起為防止電子煙違法交易、保護我們的青少年而努力。」時代力量立委陳椒華則認為，既然新興菸品管理現在依法有據，問題就落在國健署是否嚴格執法？鑒於新興菸品使用者以年輕族群為大宗，是否有與教育部、學校攜手合作，落實新興菸品菸害防制的教育宣傳？
加味菸禁令為菸商預留漏洞？立委、民團齊聲呼籲國健署應清楚說明
反菸團體抨擊國健署為開放加熱菸，不只使用嚴重誤導性的「健康風險評估審查」一詞，連在禁止加味菸上，也僅禁止花香、果香、巧克力、薄荷等四種口味，但根據國健署在108年公布的資料指出，菸商申請菸品添加口味已達1200餘種。對此，立委林為洲質疑是否為菸商預留漏洞？台灣拒菸聯盟也質疑，為何加味菸禁令特別給予業者18個月的緩衝期，明顯有別於母法規定，有違反程序正義之嫌。
林為洲也在記者會上點出，新興菸品最吸引年輕族群的地方，就是口味新穎，現在國健署說加熱菸已可送指定菸品風險評估審查，又遲遲不肯公告加味菸禁令，是不是要讓加熱菸的加味菸彈有可趁之機？他呼籲國健署應明確承諾，加味菸禁令公布前或公布後的緩衝期間，都拒審加味加熱菸彈。陳椒華在受訪時則表示，國健署應該檢討為何加味菸緩衝期一事，受到各方反彈？堅持18個月，是有什麼特別考量？為什麼不能跟菸品包裝警示圖文的緩衝期一樣，公告後1年上路？她表示將去文國健署，要求說明。
菸防法配套尚不齊備，有賴社會大眾、菸防團體、立院共同監督
菸防團體不只擔憂指定菸品的風險評估審查不完備，黃正銘理事長更在記者會中強調，早已多次要求中央一定要盡快啟動新興菸品的吸菸行為及公共衛生影響之本土研究與追蹤資料，但至今仍未收到任何回應，讓人相當憂心。立委陳椒華也認為，既然決定開放加熱菸，政府應該積極投入相關研究，以利進行指定菸品的風險評估，建議衛福部可以和國衛院展開研究計畫的合作。
菸防法既已上路，又該如何監督？反菸團體認為，立委們可依據立院職權行使法，將有違反或牴觸法律規定疑慮的指定菸品審查辦法，由立院備審改為送交衛環委員會審查，而非便宜行事、讓漏洞百出的制度默默運行下去。針對爭議法規、行政命令，台灣過去就有類似做法，像是2020年開放萊豬的行政命令，就由備審改為朝野聯席審查、2022年兵役延長案，也有由從查照改為審查的呼聲。
身為時代力量立院黨團副總召的陳椒華也提到，近期的再生醫療法，也是因為醫療改革、病友權益團體、醫學法規學界、在野黨團齊聲表達疑慮，才讓政府暫緩表決，顯見法律就算通過，不代表社會各界就應停止關注議題。她很感謝民團一直代替國健署來謹慎把關菸防法，時代力量也會持續關心執法情形，並要求衛福部建置菸品相關之流行病學調查資料庫。她認為，「只有當民眾真正理解菸品對健康的危害，我們才能從源頭降低國人對菸的需求，從而達到防治菸害的目的。」
