好死不願歹活:除了安樂死,我們還有其他選項嗎?

好死不願歹活:除了安樂死,我們還有其他選項嗎?
Photo Credit: Reuters / 達志影像

我們想讓你知道的是

無論是安樂死還是安寧緩和醫療,病患的舒適與尊嚴才是最重要的前提。回首臺灣安寧緩和醫療的進展,雖然仍有須改進之處,但在各界推手的努力之下,大眾對相關議題的認知已有所增加,也有更完善的討論與規劃。

文:梅緣緣

「無法靠自己進食,大小便也難以自理⋯每天的生活僅剩無止境的苦痛。當寶貴的生命淪為苟延殘喘,你還願意繼續這樣活著嗎?」

安樂死,長久以來都是難以達到共識的議題。除國內外各式論辯與新聞案例,先前上映的電影《死亡醫生的遺產》,同樣也以安樂死作為主題,探討對於末期臨終或罹患不治之症的患者,是否有主動選擇死亡的權力。

寧願好死也不願歹活

雖然死亡無可避免,但是否能在自己可選擇的情況下,終結自己的生命,一直是社會大眾與哲學倫理學中,具有高度爭議性的討論。

安樂死(Euthanasia)由古希臘文演變而來,直譯即為「好的死亡」。讓安樂死浮上檯面的情境通常為:一位身患重病且難以被治癒的病患,與身旁因照顧此病患而被拖垮的家人;經疾病經年累月的摧殘,患者與家屬的身心靈瀕臨崩潰,加上長期累積的可觀醫療照護費用等,成為了全家肩上再也無法承受的負擔。

在這種情形之下,迫於無奈的家屬或患者本人,便可能在腦中閃現安樂死的想法。

一般對於安樂死的執行手段,大略可分為三類:

  1. 自願的主動安樂死:當事人經理性思考,決定由醫護人員注射致命藥物。
  2. 自願的被動安樂死:當事人經理性思考,借他人之力去除生命維持器,使其自然死亡。
  3. 協助自殺(PAS):當事人經理性思考,在醫護輔佐下自行服用致命藥物。

據安樂死討論組織Euthanasiadebate.org統計,全球安樂死及醫師協助自殺(PAS)兩者皆合法的國家,截至2020年僅有盧森堡、荷蘭、加拿大、澳洲維多利亞省及西澳大利亞,其餘比利時、瑞士、法國、芬蘭等國僅部分允許(如開放安樂死但不開放醫師協助自殺等)。針對預防非自願安樂死的狀況發生,以澳洲維多利亞省為例,除欲執行安樂死患者,須在該省待超過12個月外,也須符合神智清醒、患者三度向相關醫生提出安樂死的要求,及通過特別委員評估後才可執行。

RTR4SL0Z
Photo Credit: Reuters / 達志影像

有鑒於他國先例,葡萄牙國會今(2021)年初也決定跟進,於1月29日通過安樂死合法化議案,核准18歲以上患有無可治癒疾病,且飽受長期難以忍受痛苦折磨的民眾要求安樂死。通過的安樂死議案已呈交至總統德索沙(Marcelo Rebelo de Sousa)待其簽署後生效,但目前尚未執行。然而不同於荷蘭等安樂死合法化國家,葡萄牙通過的相關法律條文,規定僅對該國公民有效,境外人士無法透過入境葡萄執行安樂死。

在安樂死及協助自殺討論上的支持方認為,若可預知罹患的疾病,將使患者在受盡身心折磨後死亡,又或隨病程進展,患者的生活缺乏尊嚴等「生不如死」的情況下,應該提供安樂死的選項。相較於支持者的「消除折磨與增加尊嚴」的論點,反對實施安樂死的聲浪,多半是來自於「殺害無辜者是不正確的」普遍信念、害怕主動非自願安樂死的發生機率,以及防範自殺等原因。反對者們往往擔憂,若他人未經當事人同意,就使當事人服用或注射致命藥物後死亡的行為,將涉及蓄意謀殺,因無法得知當事人的真實意願究竟為何。

整體來說,對於安樂死的恐懼,其實是來自於對主動與被動安樂死之間微妙的道德差距。而被動安樂死之所以較容易被接受,主因當事人本身生命的維持,即須仰賴生命維持器(ECMO、呼吸器等)的運作,若先前即缺乏相關維持器的協助,當事人恐早已死亡。相反的,如果是尚且能正常行動,但可預知再過不久將面臨死亡的重症患者,選擇協助自殺或主動安樂死時,則較有討論空間。

除了安樂死以外,我們還有其他的選項嗎?

相較於具爭議性的安樂死,近年來針對癌症末期或其他難以治癒疾病的患者,放棄一般積極性治療,轉往安寧緩和醫療(Palliative Care)已成為現今新趨勢。

台灣安寧緩和醫學學會在其「安樂死及醫師協助自殺」立場聲明書中,明確定義安寧緩和醫療,不刻意延緩或加速病人的死亡過程。同時在醫療過程中,醫師所提供的醫療照護,並非執行安樂死或協助自殺。因此,不同於安樂死的主動或被動執行方式,安寧緩和醫療旨在提供臨終或末期病患一個安全舒適的空間,讓他們以舒服、平和、有尊嚴的方式,走完人生的最後一段路。

「如果你對於死亡的看法其實全部都是錯的呢?」
—《With the End in Mind》

美國安寧緩和醫師Kathryn Mannix所著的《With the End in Mind》一書,推開了大眾忌諱討論的「死亡」之門。Mannix將她在執業生涯中遇見的各種病患,以溫暖卻不失幽默詼諧的筆觸,將臨終關懷的議題帶入你我再日常不過的生活之中。

RTX8I4OJ
Photo Credit: Reuters / 達志影像

該書其中一章描繪一名名為艾瑞克的教師,自得知自己罹患肌萎縮性脊髓側索硬化症(俗稱漸凍症,ALS),至他安詳離世的過程。在春天時罹患漸凍症的他,害怕最後是以「嗆死」的方法死去,便計畫趁著自己還有行動能力時早早自我了斷,或前往其他國家尋求安樂死。

不過,當艾瑞克意外將自己的計畫透露給Mannix知道後,Mannix向他解釋了漸凍症患者的死亡過程,也向他說明安寧緩和醫療預計將透何種方法和手段,協助他走完生命的最後幾哩路。藉書中帶出的幾個案例,也點出人們若對死亡有更正確的認知,便可避免因為未知而產生的恐懼。

在死亡面前以患者的角度一起面對

根據世界衛生組織(WHO)的定義,安寧療護為針對治癒性治療無反應之末期病人,提供積極的全人化照顧。以疼痛控制、減緩身體不適及哀傷輔導為首要任務,維護患者臨終前的舒適度及尊嚴。衛福部國健署106年的統計顯示,國內癌症病人死亡前一年的安寧療護利用情形由民國89年的7%提升至近70%。

「品質是安寧療護的根本,沒有品質就沒有安寧。」
—監察院監委

然而,相較於英國等國外安寧療養院所(Hospice)體系,台灣雖為亞洲第一個通過《安寧緩和條例》的國家,但在安寧照護的人力和設備上仍有改善的空間。於2018年出版《安寧伴行》、身為台灣安寧療護之母趙可式就曾指出,安寧緩和觀念的不盛行、部分安寧病房品質良莠不齊與未達規定護病比等缺失,是台灣安寧醫療體系急須改進的地方。

2019年監察院江綺雯、瓦歷斯貝林、田秋堇三位監察委員也一致認為,國內現行的安寧療護政策不符合國際趨勢,有待逐步改革。

當我們直視死亡,無論是安樂死還是安寧緩和醫療,病患的舒適與尊嚴才是最重要的前提。回首台灣安寧緩和醫療的進展,雖然仍有須改進之處,但在各界推手的努力之下,大眾對相關議題的認知已有所增加。而這對於未來的安寧療養發展方向,甚至到安樂死合法化與否,都能因此而有更加充足且完備的規劃。

延伸閱讀

責任編輯:丁肇九
核稿編輯:翁世航


猜你喜歡


ASUS Zenbook Pro 16X OLED的每一處設計,都是為了淘煉金獎級頂尖創意——專訪電影導演許智彥、音樂製作人余佳倫

ASUS Zenbook Pro 16X OLED的每一處設計,都是為了淘煉金獎級頂尖創意——專訪電影導演許智彥、音樂製作人余佳倫
Photo Credit:ASUS

我們想讓你知道的是

從巨大如同房間的第一台電腦,到可以隨身攜帶的筆記型電腦,科技發展的方向,一直是朝著帶給人們更便利的生活而去。正因為如此,好操作、易攜帶、續航力長等特色,已經成為筆電標配。

一台符合重度使用者需求的筆電,必須以其獨有的功能和特點,在每一個細節上,為使用者帶來更靈活、有效率,以及高質感的體驗;輔助工作順利前進,才是新時代筆電顯學。這一切,ASUS Zenbook Pro 16X OLED做到了。

出色質感,為領先科技的使用體驗再加分

對創作者來說,當靈感來臨的時候,順暢的創作環境是精彩作品誕生的基礎。ASUS Zenbook Pro 16X OLED搭載第12代Intel® Core™ i9-12900H處理器,以及專業級獨立顯示卡,再加上32GB LPDDR5記憶體,和疾速1TB PCIe® 4.0 Performance SSD,多工任務同步進行,還能快速存取大容量檔案。ASUS Zenbook Pro 16X OLED的神級內在配置,讓坐在電腦前天荒地老的等待,成為上個世紀的殘餘記憶。

除此之外,被譽為旗艦級創作者筆電的ASUS Zenbook Pro 16X OLED,當然在細節上有更多令人驚豔的巧思。例如ASUS IceCool Pro散熱系統,搭配AAS Ultra自動抬升7度的設計,不只可以增加30%的氣流通過,有效解決散熱問題,抬升角度更符合人體工學,使用者的手腕和肩膀可以自然放鬆,降低長時間使用所帶來的疲勞感。為了讓創作者在工作上更行雲流水,ASUS Zenbook Pro 16X OLED加入了一顆實體的ASUS Dial繪圖旋鈕,在自訂義之後可以更貼切符合創作者的使用需求,不管是筆刷、縮放、調整音量等,隨心所欲搭配更順手。

說到疲勞感,除了姿勢不良引起的腰痠背痛之外,眼睛更是首當其衝。ASUS Zenbook Pro 16X OLED的OLED螢幕,挾帶著自發光性、廣視角、高對比與高反應速度等優點,具備劇院級100% DCI-P3色域,有經過PANTONE®色彩準確度認證的精準顯色,更通過德國萊因/SGS護眼雙認證,在高效能絕美顯色之餘,也降低藍光對使用者眼睛的傷害。更準確地說,ASUS Zenbook Pro 16X OLED從內而外的每一個細節,完全是為了創作者量身設計而來。

獨到不凡的選擇,才能成就頂尖的創作

「第一眼看到ASUS Zenbook Pro 16X OLED,沒話說就是帥。」,金獎導演許智彥,和金獎音樂製作人余佳倫,不約而同地這麼描述對ASUS Zenbook Pro 16X OLED的第一印象。視覺設計專業出身的許智彥第一部長片作品《誰先愛上他的》就風光拿下台北電影節最佳劇情長片大獎。而畢業於美國知名音樂學院,柏克萊音樂學院(Berklee College of Music)的余佳倫,回到台灣之後樂於挑戰各種配樂、聲音創作的可能性,《我們與惡的距離》裡低迴而動人的配樂,就是出自余佳倫之手。

Zenbook_Pro_平面素材_許智彥_1_0721
Photo Credit:ASUS

許智彥在研究所時期曾經前往紐西蘭留學,這段經歷讓他徹底體驗到生活才是創作的靈魂。很多時候,當下的感受或許不夠明確,甚至自己也理不清那些無以名狀的情緒和想法。但是隨著時間過去,這些曾經的經歷都變成養分,默默地滋養創作的內容和能量。許智彥那些動人的影像作品,多半是他在生活中默默觀察的累積,所以深刻,所以打動人心,一點一滴將他推向導演的位置。在《誰先愛上他的》之後,2019年推出首部VR電影《舊家》,入圍第77屆威尼斯影展VR非競賽單元、2020年翠貝卡電影節沉浸式作品單元中的Cinema 360項目,以及2020年韓國富川國際奇幻XR單元。2021年和知名編劇徐譽庭合作,推出雙導演電影作品《我沒有談的那場戀愛》。每一部作品,都有著他獨有的溫暖質感。

Zenbook_Pro_平面素材_余佳倫_2_0721
Photo Credit:ASUS

情感細膩悠長的余佳倫,以非傳統音樂科班出身的身份,進入了美國頂尖的柏克萊音樂學院,以音樂製作與錄音工程主修畢業,留美期間曾獲最佳國際學生、最傑出音樂家等獎項。回憶那段留學生生活,從同學到師長,身邊環繞著的都是頂尖人才,興奮、刺激,幾乎令人目眩神迷。「那時的創作很驚人,隨便到任何一個琴房敲門,都可以找到某個樂器的高手來跟你合作。」「所以回到台灣後,我一直很喜歡和不同的創作者合作,享受彼此激盪的過程和結果。」他在2015年擔任《玩弦四度》樂團台灣首張爵士弦樂四重奏專輯的製作人,榮獲第26屆金曲獎演奏類-最佳專輯製作、最佳專輯錄音、最佳專輯及最佳作曲提名,並一舉奪下第六屆金音創作獎之最佳爵士專輯獎。隔年製作的《Semifusa》同名專輯,入圍第27屆金曲獎三大獎項。自2019年起,連續四年入圍金曲獎「最佳單曲製作人」,並以《不開燈俱樂部》拿下第30屆金曲獎最佳單曲製作人大獎。近年開始參與電影《紅衣小女孩》、電視劇《我們與惡的距離》等錄音製作,是新一代備受注目的音樂製作人。

作為這個世代頂尖的創作者,筆電是絕不能少的工具之一,讓他們無論在世界的哪一個角落都能自由工作,零時差記錄任何靈光閃現的內容,更別提在疫情的衝擊下,和所有合作夥伴保持順暢的溝通,交換工作成果。

最挑剔的眼睛和耳朵,也無法抗拒的絕佳使用體驗

強大的ASUS Zenbook Pro 16X OLED,正好符合兩位金獎創作者在工作上的種種需求。「ASUS Zenbook Pro 16X OLED的螢幕真的很棒,畫質清晰而且顏色準。」這次ASUS Zenbook Pro 16X OLED所選擇的OLED螢幕,具備同級產品中最佳色域,顯色能力可達100% DCI-P3廣色域,比一般LCD的可顯色範圍還要超過33%以上。OLED還有一個對影像工作者來說很重要的特色,就是它在播放較黑的畫面時,可以更多層次的展現細節,看起來更加清晰。OLED的反應也比一般LCD螢幕快,在畫面內容高速移動的時候,比較不會有殘影的感覺。以上特色,對最在乎影像細節的導演來說,是相當重要而且實用的功能。

Zenbook_Pro_平面素材_許智彥_5_0721
Photo Credit:ASUS

另外,螢幕的觸控功能也是ASUS Zenbook Pro 16X OLED的一大特色,靈活、精準而且觸感絕佳,余佳倫特別大力推薦:「以前我要用滑鼠拉一些效果鍵,其實很痛苦,現在不用另外接平板就可以做到,很有效率。」

Zenbook_Pro_平面素材_余佳倫_4_0721
Photo Credit:ASUS

「還有聲音我也很喜歡,有層次但是不會突兀,聽起來很輕鬆。」對導演來說,影片中的各種聲音,包括音效、配樂的搭配等,和視覺呈現同樣重要。許智彥很喜歡ASUS Zenbook Pro 16X OLED的清晰音質,有時候甚至不需要特別接耳機,也可以聽清楚影片中的聲音細節。

既然說到了聲音,當然也要來聽聽專業音樂人余佳倫的意見。耳朵最挑剔的他表示:「沒有辦法不佩服這六顆無失真音效的喇叭。」華碩電腦搭載世界一流音響製造工業頂級品牌Harman Kardon的認證喇叭幾乎已成標配,在1953年創立Harman Kardon的Dr. Sidney Harman與Bernard Kardon,本身熱愛音樂與藝術之美,對音質的表現有十分嚴苛的標準。這次ASUS Zenbook Pro 16X OLED使用了六顆Harman Kardon認證喇叭,搭配最新的Dolby Atmos®環繞音效,在音樂播放時展現低音沈穩、中音清晰、高音爽朗的效果,專業使用上也毫不遜色。讓對音質有十分嚴苛標準的余佳倫,對此聲音表現留下非常深刻的印象。

在這次體驗的過程中,許智彥和余佳倫,以及新媒體設計叁式,以靈感、探索、對話、實踐為主題,用ASUS Zenbook Pro 16X OLED共同創作了多組NFT,成果如何令人十分期待。

Zenbook_Pro_平面素材_三位合照_1_0722
Photo Credit:ASUS

除了強大,它還很美

不只超強效能,ASUS Zenbook Pro 16X OLED還獲得iF Design Award 2022、2022 Red Dot Product Design Award,設計界的兩大國際獎項肯定。許智彥特別分享了他從iOS系統轉換到Windows的感覺。因為ASUS Zenbook Pro 16X OLED呈現了工藝和藝術的完美結合,從內到外都帶給使用者絕佳感受,「即使過去都是使用iOS系統,但這次轉換對我來說幾乎沒有障礙。」許智彥很真誠地表示。頂尖設計工藝,成就了一台不平凡的筆電,ASUS Zenbook Pro 16X OLED是金獎導演與音樂製作人在創作上的最佳夥伴,也是陪伴未來的你,將靈感化為現實的不二選擇。

必用圖片
Photo Credit:ASUS

了解更多ASUS Zenbook Pro 16X OLED


【ASUS Zenbook Pro創作者之夜 - 跨界共創分享會】

華碩將於9月17日邀請電影導演許智彥、音樂製作人余佳倫與叁式創意總監曾煒傑,與您一起面對面,分享共創實驗計畫「21天」的幕後故事、日常靈感捕捉與創作成果,歡迎報名共襄盛舉,前來體驗最新的創作者筆電ASUS Zenbook Pro 16X OLED,還有機會獲得「ASUS Zenbook Pro共創實驗計畫-限定版NFT」與精美好禮!

時間:09 / 17 (六) 18:30 - 21:00
地點:松山文創園區 台北文創大樓6樓多功能廳F廳(臺北市信義區菸廠路88號)
活動報名:https://twasus.site/bE8Ka(本活動為免費報名,限額60人,額滿為止)


猜你喜歡