妄想常態化複製「國家隊」，台灣仍未擺脫「發展型國家」迷思
我們想讓你知道的是
組國家隊有其特定背景，如果只因為疫情時期的經驗就以為「國家隊」萬用可行，忽略疫情過後地緣政經情勢對台灣的影響，可能淪為以往「發展型國家」迴光返照的最後掙扎。
文：洪啓堯
COVID-19（嚴重特殊傳染性肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎）肆虐全球之際，台灣的口罩在政府的管控指導下，不只滿足國內需求，更能對外出口，甚至進一步將口罩設備產線整廠輸出。
一時間，台灣口罩成了炙手可熱的產業。
於是，就有一些聲音主張，政府應以介入口罩產業的經驗，視其他產業特色與規模，組建各產業國家隊。而蔡政府亦在去年（2020年）的就職演說中，表達類似的政策思維。但如果熟悉台灣的經濟發展史的話將發現，前述的產業政策思維，近似1990年代以前，台灣處於威權時期以及民主化開端的產經政策，也就是發展型國家（Development State）的發展策略。
「發展型國家」作為一種經濟政策手段，曾為台灣創造「經濟奇蹟」。可是，歷史發展告訴我們，除了台灣，包括日、韓等東亞發展型國家，到最後仍不免走上經濟衰退，或者說，出現經濟發展疲軟的現象。何以如此？
過往討論發展型國家經濟疲軟的現象，都歸因於產業特性的轉變。但本文認為，應該還要納入二戰後的國際因素，說明當時的國際條件提供台灣經濟發展哪些機會與挑戰，並藉此指出當前台灣如果想組國家隊，必須注意哪些面向。
二戰後至1990年代，當時日、韓、台這些發展型國家的經濟發展，有以下特點：強大的技術官僚、救亡圖存的民族發展意志、對內排除社會壓力、對外取得政經優位。
可惜，發展型國家理論某種程度上都刻意忽略冷戰時期，「資本vs共產」兩極體系下的國際分工態勢（「發展型國家」這個概念是美國人當初到日本作目的性考察時提出，是為了把日本發展經驗交給美國，用來作為美國對外宣稱美國設計下的資本陣營好棒棒的外交說帖。這部份可以翻一下《日本通產省》這本書）。
可是，後續經驗告訴我們，兩極體系在蘇聯解體後便產生極大變化，也就是，東歐國家以及中國釋放出的大量廉價勞力致使亞洲國家失去勞力分工上的政經優位。簡單講就是歐美訂單開始「親中親俄」。然後發展型國家的廉價勞力被取代後，國內製造業者「西進」、產品通路在國外遇到競爭，因而導致受扶植的產業產能與產值雙雙受創。
而這次的疫情所出現的產業國家隊現象，我個人都私下戲稱為「發展型國家的迴光返照」，亦即「國家隊」說穿了就是發展型國家舊酒換新瓶的概念。
這次疫情某種程度創造出以下的環境局勢：衛福官僚、抗疫意志、排除社會壓力、地緣政經優位。
從地緣政經優位這一點來看，這次台灣國家隊能夠發揮效用的前置原因，主要是台灣鄰近中國且長期與中國進行資訊抗衡，對於中國官方所釋出的資訊更能快速警覺跟反應，進而超前防疫工作的佈署。
在此情況下，加上衛福部以及台灣民眾承襲過往抗SARS經驗（或說是恐懼），政府一定程度上排除了社會壓力、強力執行防疫工作；待國內疫情穩定，安全威脅減緩後，便把國家職能用在維持防疫工具（口罩）的產能上；除對內供應口罩之外，對外還能填補國際口罩市場的缺口，一時間台灣似乎又回到當時發展型國家的產業發展模式。前述這些，都是國際情勢帶給台灣的挑戰與機會。
可是，口罩國家隊的發展模式，能夠直接複製到其他產業上嗎？
當然無法。
「產業國家隊」作為一種經濟政策手段之一，它不能視為一種萬用的公式模組，而是要視當前國內外的狀況審慎採用。即便國內狀態允許國家一時之間集中力量管制、扶植某產業，但滿足內需後，勢必得依靠國外市場持續產業的生產動能。
但是，國際市場不可能長期依賴少數或單一國家的供應，等到其他國家防疫用品產能跟上，勢必排擠到原本防疫用品供應國，到時候產業國家隊又會面臨衰退命運。
基此，本文想強調的是，組國家隊有其特定背景，如果只是因為在疫情時期延續發展型國家的經驗而以為「國家隊」可行、萬用好，卻忽略疫情過後地緣政經情勢對台灣的影響的話，那麼，國家隊就真的只是以往發展型國家迴光返照的最後掙扎而已。
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責任編輯：丁肇九
核稿編輯：翁世航
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民團緊盯菸防法公告前準備工作，籲完善健康風險評估與申報機制
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菸害防制法修正案雖三讀通過，然真正的挑戰才剛開始，民團表示將含淚監督，呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施，以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法，歷經5次立院朝野協商，總算在本月12日通過三讀，達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革，確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實，確實維護國民健康，全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府，新法中，包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清，等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前，務必審慎進行把關。
健康風險評估：一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理，目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度（Maximum Residue Level, MRL），亦即安全容許濃度，以建立危害人體健康之風險及效益分析（risk and benefit analysis）。健康風險評估的建立原因，通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質，台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗，包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據，健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要，在於講究科學證據，為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用，是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件，起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中，使用廉價的工業用塑化劑（非食用添加物）以撙節成本。最終，衛福部提出健康風險評估研究數據，由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識，比照歐盟標準，依據科學證據針對5種常用塑化劑，定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉，例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日，總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺（瘦肉精）豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口，即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換，而是以在科學證據累積充分的情況下，政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施，確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估，涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年，主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同，畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例，美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉；台灣則為39公斤。此外，國人比外國人嗜吃內臟，尤其坐月子中的婦女等，專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣，以及心血管疾病患者等高風險族群，進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」，特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析，包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女，進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準，方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素，跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節，畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子，在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症（Alcohol Intolerance）基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷，導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2)，無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出，台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一，飲酒將大幅提高罹患癌症的機率，重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍，因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」，即考慮人種易感性基因型分佈的差異，並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊，也陸續找出數種肺癌的易感基因（predisposing gene），包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點，都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質，政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示，2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現，加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中，共含62種化學物質；其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑，加熱菸還有多少化學物質未被揭露？如何擴散？需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例，要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前，提出詳盡的檢驗報告，方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立，畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認，確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲，因應加熱菸之特殊性質，必須建立指定菸品之健康影響評估，此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」，增加應申報項目。郭斐然指出，依據國際的經驗及資料，加熱菸菸草柱的添加物一直成謎，尤其是添加物的相關毒性資料是否完備，政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報，同時政府是否具有查核的能力？專家也指出，新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據，除了參考國外研究外，台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估，一旦有了風險評估，才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲：盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本，對雙禁陣營造成巨大打擊，但是林奕華委員依然想提醒各界：反制菸害對國民健康所造成的影響，才是這次修法的主要目標，也呼籲國健署、各黨立委，即便在修法完成後，也毋忘修法初衷，繼續為國民健康把關。她更進一步表示，無論結果如何，菸害防制還是要以教育為本，才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害，這也是她會持續努力的方向。
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