COVID-19死亡人數超越新加坡,台灣可參考新加坡的抗疫經驗

COVID-19死亡人數超越新加坡,台灣可參考新加坡的抗疫經驗
圖戴著口罩的新加坡白領,在午休時間走上街頭,照片攝於2021年5月12日。 Photo Credit: Reuters/ 達志影像

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截至5月28日,台灣因COVID-19而死亡的人數為78人,新加坡為32人。新加坡的人口稍微少於雙北總和,也許台灣可參考新加坡過去一年的防疫經驗。

文:林韋地(季風帶書店創辦人)

有台灣政論節目在說,台灣過去短短一個星期多的時間,死亡數就超過新加坡一年多的總和,那考量到新加坡的人口只略少於雙北總和,去年那時全世界也沒有疫苗,為什麼新加坡可以守住疫情的社區戰場?

在這裡對新加坡的抗疫經驗,做一個完整地整理。

一、邊境控制

新加坡一直都有專責的邊境檢疫團隊。

新加坡去(2020)年年初也非常快對中國關閉邊境,當然事後來看,並不夠快,病毒還是已進入社區。過後延長所有入境旅客的居家隔離到14天,而且除了特殊案例,都要在防疫旅館隔離。隨著PCR篩檢(polymerase chain reaction,聚合酶連鎖反應)量能增加,對入境旅客的PCR篩檢頻率也增加,一般來說是扺境篩一次,解除隔離篩一次。

在全球疫情好轉的時候,新加坡曾稍微放寬邊境,讓低風險國家入境者在有篩檢的情況下可以減少隔離的天數,那時被列入清單的國家包括台灣。

在印度變種病毒大爆發之後,新加坡再度收緊邊境,所有國家入境隔離21天,禁止印度旅客入境,但關得還是不夠快,病毒進入社區,政府被新加坡網民罵爆。

現在高風險國家旅客抵境,除了PCR檢測,也要同步進行抗原快篩。

二、社會經濟

病毒在去年進入新加坡社區後,傳染到移工宿舍,疫情大爆發,因為新加坡的移工宿舍是多人同住一間,不是一人一間,所以病毒傳播地非常快。

新加坡政府很快地將防疫升到最高層級,實施最嚴格的行動管制(新加坡叫阻斷措施,circuit breaker),除政府公佈決定的必要性行業,全民停班停課,政府還大量派發財政補助給企業和人民。

在疫情緩解後逐漸放鬆行動管制,政府開始啟用trace together apps,進入所有公共場所都需要掃QR code,民眾可以透過app看到自己去過的地方有沒有確診者,若有會被警示和提供醫療資訊(如有症狀應去哪裡就診等),也方便衛生部做疫調,如有必要可以隔離有接觸史者。許多企業和學校都通過遠距上班上課,商場也改變動線以符合防疫要求等。

在慢慢恢復到正常之際,5月中社區出現印度變種病毒,在每天不到30例時,政府就再次啟動比去年輕微一點的阻斷措施,但已比台灣現在的三級警戒嚴格。

三、篩檢確診

新加坡在去年全國的PCR量能每天只有數千,去年下半年超過4萬,現在應該有每天9萬。

PCR量能增加,會改變醫生的臨床經驗,一開始時只有疑似肺炎者才做PCR,過後很快進步到所有發燒和上呼吸道感染症的成人,都可以在新加坡的任何的家醫診所做到政府補助的PCR。因為PCR量能高,所以一般都在一天內就會知道結果,但在印度變種病毒傳入社區後,新加坡政府認為不夠快,所以現在所有社區發燒和上呼吸道感染症的成人除PCR,也要做抗原快篩。

去年移工宿舍大爆發時,新加坡政府在做完第一波有症狀的移工PCR檢驗後,再繼續對移工宿舍做PCR普篩,也有做血清抗體研究(學術用)。

四、輕症隔離

經PCR檢驗確診者,包括本地居民和移工,會被移動至社區隔離中心隔離至少14天。社區隔離中心的地點包括給年輕低風險男性入住的大型展覽館,和給年輕低風險女性入住的防疫旅館和學校宿舍。

社區隔離中心有24小時醫護人員待命和醫療監控,如定時測量血氧血壓體溫等,入院前都會被醫生看過和問診和開藥,居住期間任何情況都可以得到基本的家醫照護。若病人情況出現變化,或任何緊急事故,24小時待命的醫生會在數分鐘內趕到現場,透過社區隔離中心待命的救護車直送最近的大型醫院。社區隔離中心本身後來有對輕症病人再做風險分級,風險稍高的病人,比如大於35歲,或有慢性病史者,會送設備比較齊全的社區隔離中心,如有24小時遠端血氧監測,X光機等。

在移工宿舍被完成PCR普篩前,每個移工宿舍每天都會有護理人員到現場,任何身體有問題的移工會在護理人員的協助下和醫生通過視訊問診。

新加坡啟動移工疫苗接種計畫
Photo Credit: 中央社
新加坡3月12日啟動宿舍移工疫苗接種計畫,優先為住在雙溪登加宿舍(Sungei Tengah Lodge)等5大宿舍的移工施打。 (新加坡人力部提供) 中央社記者侯姿瑩新加坡傳真 110年3月15日

五、重症治療

阻斷措施開始後,新加坡政府第一時間做醫療降載,停止所有非必要醫療行為。合適的醫療機構也被鼓勵使用遠距視訊看診,一般是慢性病的複診,或是日常家醫層級的問題。

新加坡有國家傳染病中心,專責COVID-19治療,再由其他大型醫院支援。通過社區隔離中心的確實分流,新加坡的醫院的重症能量在確診數最多的時候也還有餘裕。

新加坡在去年疫情高峰也有救護車不足的問題,所以分成緊急救護車和輕症救護車。緊急救護車很快就會到現場,大約15分鐘內,輕症救護車需要等很久,大概幾個小時,同時也有民間救護車支援,一般是負責移動狀態穩定的確診或疑似病患,等待期間多有醫護在現場。救護車都會知道自己的守備範圍,該送哪間大型醫院。

國家傳染病中心除了負責臨床治療外,也會提供其他醫療場所技術上的支援,如制定臨床SOP,現場空間規劃是否符合防疫原理等。

六、疫苗

新加坡很早就透過淡馬錫控股投資各大藥廠的疫苗研發,所以很快到貨,1月時就有輝瑞/BNT疫苗,後來莫德納(Moderna)也到貨。新加坡接種順序是醫護人員/前線人士/機組人員,接種率非常高,應該有超過9成。

然後才到高風險人群,如老年人,從年紀最大的年齡層開始打,然後慢慢往下,現已有超過3成人口至少接種一劑。新加坡使用各地社區中心的禮堂作為疫苗接種中心。


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