超量工作、疾病污名、社會孤立,疫情對第一線醫療人員身心狀況的衝擊

超量工作、疾病污名、社會孤立,疫情對第一線醫療人員身心狀況的衝擊
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我們想讓你知道的是

疫情期間,整體社會仍需要醫護人員努力付出才能建構良好的醫療照護,除了充足的防疫裝備,避免染疫之外,這些醫療人員所面對的身心壓力危害也值得整體社會關注。

文:林明瑋(作者為國防醫學院三軍總醫院北投分院主治醫師,台灣大學健康政策與管理研究所博士班學生)

2021年5月以前,台灣彷彿世外桃源,當國外正焦頭爛額、反覆封城以對抗COVID-19之際,台灣人民卻漸漸回歸正常生活,以平行時空的姿態與世界宣揚防疫成功的成果。但2021年5月之後,轉瞬間風雲變色,確診與死亡人數日益增加,除了傳染性疾病帶來的生理影響之外,傳染性疾病帶來的心理與社會衝擊亦是相當巨大,不容忽視。

本文想談在疫情期間,這群站在第一線的醫療服務提供者可能需要面對的身心壓力衝擊。

超量運轉的醫療工作

如果大家對於醫療工作的勞動議題有所涉略,過勞的議題其實不斷在台灣醫療工作議題中被討論。成大醫院林彥廷醫師過勞猝死案、奇美醫院蔡伯羌醫師過勞職傷案、長庚醫院張皓程醫師過勞腦傷案、北醫附設醫院護理師過勞猝死案等,而不僅僅限於醫師與護理師,幾乎所有在台灣提供健康照護服務的醫療人員,在平時就已經面臨過長的工時與超出負擔的工作量。

在疫情期間由於感染者數目不斷上升,醫療需求與相關醫療資源的耗用也隨之急遽攀升,雖然醫療器材與防護裝備的缺乏被廣泛討論,如:呼吸機、口罩、護目鏡、防護衣等等,也經由各項產業互相合作來提高產能滿足需求,但是醫療照護人力資源卻是難以馬上填補,而相關醫療人力的匱乏將造成可能的防疫漏洞以及第一線醫療人員的龐大工作壓力。

現有的醫療量能除了要滿足原本的照護需求之外,更要提供與日俱增的新冠肺炎感染個案以及重症患者的健康照護需求,導致相關醫療人員其工作強度與風險都急劇增加。

為了因應突然暴增的新冠肺炎確診者健康照護需求,在醫院管理調派人力上可能將原本非專門照護傳染病患者的照護人力調派到相關單位支援,照護模式的突然轉換與對相關疾病、醫療器材、工作環境的不熟悉都會提高醫療人員的工作壓力。

在這樣的狀況之下,即便有充足、相應的隔離保護裝備降低醫療人員被感染的風險,但持續高強度的照護壓力與不熟悉的照護模式可能提升了工作強度,並且危害醫療人員的心理健康與照護品質,甚至提高了醫療人員被感染的風險。

疫情嚴峻 醫院持續快篩採檢
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焦慮的社會氛圍

整體社會對於感染的焦慮從疫情初期就可見一斑,當時搶購口罩、酒精的狂潮對於許多人而言,可能都還記憶猶新,而各種搶購衛生紙或是可能具有防疫效果商品的行徑,更是層出不窮。

在疫情之初,衛福部為了使資訊透明化及打擊假訊息等目的,每天都會召開相關記者會,其中對於確診的相關足跡都會在社群媒體上被大量討論,可見整體社會對於疫情的焦慮。即便在最近,許多確診者的蹤跡都包含大型賣場之類的場合,除了與民眾本身的消費習慣相關之外,也可觀察到許多人在擔憂疫情之際也開始囤積物資,顯現社會瀰漫著高度焦慮的氛圍。

而醫療人員本身所處的工作環境本身就具有生物感染危害的風險,焦慮度與警覺性的提高,雖然讓醫療人員能夠更仔細注意自身的防護是否完善,但是擔憂被感染的龐大壓力,也會對醫療人員的心理健康造成危害。

工作環境能否持續得到充足的防護裝備補充也是一大憂慮來源,在整體防護裝備分布並不平均,許多沒有被關注的科別、地區的醫療場域並沒有充足的防護裝備,但仍須持續提供醫療照護服務,對於感染的焦慮自然居高不下。

再者,若是自身真的受到感染是否能夠得到快速診斷與充足健康照護也是焦慮的來源,因為健康照護工作受到感染的生理、心理、經濟等傷害與損失是否能得到相應的補償,常常也是醫療人員所關注的重點與擔憂所在。

近期,相關防疫保險在醫療人員之間的高度流行,正可展現了相關焦慮地升高。除了對自己本身受到感染的擔憂之外,隨著無症狀感染者越來越多,更提高了院內感染以及傳給醫療人員家人的疑慮,無形增添了醫療人員的壓力與罪疚感,與之伴隨的還有疾病相關污名帶來社會孤立感。

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家庭照顧與疾病汙名的壓力

健康照護提供者大多也擔負著家庭照顧者的角色,特別是女性的醫療人員,常常都會肩負起家中大多的照顧責任。

在新冠肺炎疫情逐漸嚴重之際,雙北地區在5月15日開始三級警戒,5月19日指揮中心在衡量疫情之後更是宣布全國進入三級警戒,學校、日照中心等機構開始封閉,許多店家也都開始暫停營業或是限制只能外帶,大大加重了家庭照顧的壓力。

例如:兒童在家中需要照顧者、失能親人需要家庭照顧者、準備家人餐點、學生的課業進度等等,而疫情衝擊之時也正是醫療人員工作壓力加劇之時,兩者壓力同時增加,也加劇角色之間的衝突,對醫療人員的身心健康造成危害。

而醫療人員的家庭也同樣面臨整體社會對於疫情焦慮而加劇疾病汙名程度的影響。民眾對於此時的醫療人員抱持著既需要但又防範的矛盾態度。一方面,民眾對於自己的種種症狀與接觸史小心翼翼,對於健康照護及進行篩檢的需求大增,這些都仰賴醫療人員的專業協助。

但另一方面,醫療場域本就有比較高風險接觸到感染者,醫護人員也自然會被歸類到相對高風險之族群,連同其家人都可能受到特殊對待。

除了社會外在的污名之外,醫療人員的自我汙名也是相當常見的狀況,可能接觸到確診者的焦慮縈繞在心頭。對於可能造成家人感染的擔憂,在國內外對醫療人員身心健康的研究中,也都是主要壓力來源之一,伴隨而來的,常是醫療人員的自我隔離,惡化了在疫情期間的孤立感與心理健康。

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同島一命,一同健康


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我們想讓你知道的是

「當你摸到、穿到面料好的衣服,身體會記住那種舒服的觸感。」孩子的美感力無須刻意培養,而是讓孩子有意識地沈浸在美的環境裡。

很多大人很早就遺忘自己曾經是個孩子,直到我們孕育出自己的孩子。

據幼兒教育研究者Petr G. Grotewell和Yanus R. Burton的書籍出版觀察,「嬰幼兒」比任何人類其他年齡層更能夠全面體驗生活。這歸咎於2歲前的孩子大腦正處於快速開發期,這階段同時也是兒童建構自我的關鍵時期。若能讓孩子處於探索和嘗試新事物的環境,不僅有益於孩子的身體發育,也有助於培養、形塑孩子的美感。

沈浸式教育,幫孩子的美感從小打底

「當你摸到、穿到面料好的衣服,身體會記住那種舒服的觸感;當你吃到美味的食物,嗅覺和味覺會記得那個味道;當你看見美的東西,你會用五感記住那種感覺。」魏羣芳於2016年創立有機棉童裝品牌寶貝友(baby baby cool,簡稱bbc),她擁有廣告造型師的身份,更是一位在意孩子美感教育的母親。

創立bbc即是她的回答:「我們無須刻意培養孩子的美感,而是讓孩子有意識地沈浸在美的環境裡。」

bbc的設計理念相當簡單,就是健康、舒適及美。聽起來簡單,實際上做起來卻相當不容易,除了好看好穿,魏羣芳更在乎的是孩子的感受;不僅要讓孩子穿起來好看,更要同時穿得舒服又健康安全。

孩子的肢體語言,決定衣服是否生產

魏羣芳強調,「觀察孩子的表現非常重要,無論孩子是否會說話,都會用肢體語言和表情告訴你,他們喜不喜歡、舒不舒服。」她分享bbc的設計過程,每個服裝款式平均修改二到五次,因為必須讓每款設計都通過孩子的試穿考驗。

「試穿的目的是讓孩子忘記有穿衣服,而一件衣服的最終定案,經常是孩子穿上後喜歡到不想脫下來,才算是完成設計進入生產階段。」

她分析無論大人小孩,好的服裝版型穿起來就是有精神和有自信。bbc從打版到生產皆Made in Taiwan,在設計上運用成人時尚的拼接概念,呈現兒童服裝的玩味設計感,跳脫傳統卡通圖案或兒童內著感的設計。在實用性上,除了更符合身體曲線的立體剪裁,更以燙標取代車標,不傷害孩子稚嫩的肌膚,也在領口、褲口等處增加彈性織帶及皺褶設計,大幅提升嬰幼兒服飾的美觀及耐用度。

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安心健康的第一道防線,來自母親的愛

服裝是接觸孩子肌膚的第一道防線,健康安全卻是最容易被忽略的環節。bbc特別採用安全無毒、100%日本進口的頂級有機棉作為面料,更通過全球公認最嚴格、符合歐盟最高標準的GOTS有機棉紡織認證;以確保bbc使用品質最穩定的有機棉,且無殘留農藥、落葉劑等神經毒,金屬副料如金屬釦、拉鍊和織帶,也同樣使用經過檢測安全無鎳、無重金屬的安心材質。

在商品面如此講究,就是因為魏羣芳同時也是一個母親的身份,讓bbc不單只是一件衣服,更象徵著一位媽媽如何愛孩子的實際行動。自創業初期,她從驚嘆布料分級的數十倍價差,一直到發現棉花農藥是一般農產品的8倍,布料上殘留的毒化物和化學藥劑,還會透過皮膚囤積在寶寶的肝腎肺腦,甚至引發皮膚過敏或氣喘症狀,從而決定以「100%有機棉」作為品牌面料。

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然而少了化學纖維,100%純棉衣物容易變形;為解決支撐度的問題,魏羣芳最後決定採用相當費時耗工的「3D立體剪裁」工法製作。不僅讓bbc的衣服剪裁和比例更好,也連帶延長了衣物壽命,為孩子打造出舒適、立體且時尚有型的服裝。

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一衣多穿,bbc創造精品童裝的永續價值

「很多媽媽跟我們說,小朋友很快就長大,衣服要一直買很浪費。」孩子成長速度快,買貴了怕浪費、買便宜又擔心品質,魏羣芳對於天下母親都有的隱性擔憂,提出的解法最令人激賞。bbc希望倡導「一衣多穿」的觀念:「一樣的錢不用買很多件,買三件不如買一件好的,好好的穿、在不同場合穿,而且可以穿很久,讓衣服發揮最大效益。」魏羣芳自己很多衣服都穿10年以上,與bbc品牌理念的交疊處,就是經典設計和耐用的優質面料。

經典設計和耐用面料,讓bbc的童裝創造出更多永續價值;其經典時尚的設計元素,讓孩子的同一件衣服擁有多場合搭配性,正式或休閒風格都可駕馭。甚者,以往孩子穿大一號衣服時容易顯得像在「穿布袋」,bbc讓大一號看起來像在穿洋裝,一直穿到看起來是件上衣。而新生兒的包屁衣,其他品牌只做3、5公分一段,bbc做到10公分一段;讓原本只有3個月至半年使用年限的衣服,拉長至一年或超過一年,兼顧美學與實用性。

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bbc更將嬰幼兒的衣服效益發揮到最極致,「我常說我們的衣服要做到這麼好,就是大的穿完小的穿,小的穿完還可以送給別人穿。」bbc更與社福基金會合作,將顧客汰換的衣物捐給育幼院的孩子,顧客也能獲得購物金回饋。bbc真正打造出精品童裝的永續價值,且不造成資源浪費,讓每位父母都能一同守護孩子的未來,珍惜保護地球環境。

babybabycool 官網連結


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