醫護人員接種單劑莫德納疫苗後,感染COVID-19的發生率有多高?

醫護人員接種單劑莫德納疫苗後,感染COVID-19的發生率有多高?
Photo Credit: 中央社

我們想讓你知道的是

當疫苗數量不足,是要優先讓更多醫護人員先接種一劑疫苗,或優先完成兩劑疫苗的接種時程?此份研究指出,接種單劑的mRNA疫苗可有效降低感染風險,接種第一劑後8-42天已可達77.5%的保護力,在接種後15-42天後保護力更可高達95%。

議題背景(感謝國衛院劉家齊副研究員提供研究摘要)

今(2021)年6月16日台北時間23:00,國際期刊《美國醫學會期刊》網路開放版(JAMA Network Open)刊登了一篇研究報告。此研究以隨機臨床試驗方式,分析美國VA波士頓醫療照護系統(VA Boston Healthcare System,VABHS)中4,028位醫護人員,評估「接種疫苗」與「未接種疫苗」的醫護人員感染SARS-CoV-2的風險。有3,367(83.6%)位在研究期間接種疫苗,661(16.4%)位則未接種疫苗。

藉由RT-PCR檢測,在107位感染SARS-CoV-2的醫護人員中,有39位已接種疫苗,而餘68位則未接種疫苗。分析結果顯示「接種一劑mRNA-1273疫苗」與「減少接種8天後的感染」有關聯性,這些在真實世界(real-world)的結果與BNT162b2疫苗(另一種mRNA疫苗)結果一致,皆反應出接種單劑的mRNA疫苗在降低感染風險的有效性(ref.1)。

研究文獻

Kalpana Gupta.,et al(2021)。 “Incidence of SARS-CoV-2 Infection in Health Care Workers Aftera Single Dose of mRNA-1273 Vaccine”,JAMA Netw Open.4(6):e2116416。

研究指出,確診醫護人員大多數為有症狀感染(75例),而透過常規監測發現的比例約有7例(6.5%)。在感染SARS-CoV-2的醫護人員中,「接種疫苗組」和「未接種疫苗組」的醫護人員,在年齡、性別、種族、護理人員比例與臨床表現方面並沒有顯著差異。另外,以風險模式計算下,接種後第一天計算疫苗有效性50.3%,接種後第八天為77.5%,接種後第15天95.0%。一起來看看專家對這篇研究的看法。

台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌

2021年6月15日

1. 這個研究為什麼重要?
過去在人體三期試驗顯示打一劑莫德納疫苗14天後,打疫苗的人和打安慰劑的人保護力出現差異,就是兩週後才有保護力。但在此現實世界的資料顯示提早到八天就有77.5%的效果,兩週時可高達95.0%。比原先試驗的數據更好,更顯出疫苗預防感染的有效性,大家更應該去施打疫苗避免感染。

2. 這個研究有什麼推論的限制嗎?
感染情況還受到當時當地流行的情況影響,所以換個時空背景,數據上會有所不同。當然若是流行的新冠肺炎病毒種類改變,而萬一此疫苗產生的抗體對該變種病毒的辨識能力降低,保護力也可能跟著下降。

3. 我們該如何理解如何正確地理解這個研究?
這報告是莫德納疫苗的結果,顯示此疫苗在一週多一點就能產生很好的保護力。其他疫苗的效果會有所不同,數據不能拿來套用。不過台灣目前有的AZ疫苗也顯示不錯的保護力。

國家衛生研究院感染症與疫苗研究所副研究員劉家齊

2021年6月15日

1. 這個研究為什麼重要?
這項研究表明醫護人員在接種第一劑mRNA-1273(Moderna)疫苗後,醫護人員感染SARS-CoV-2與發病率之關聯性。醫護人員為第一線高風險的人員,接種疫苗能減少感染SARS-CoV-2之風險。由於疫苗接種第一劑後,間隔28天後才接種第二劑,在這期間內醫護人員仍處於感染SARS-CoV-2之風險。這項研究證明了醫護人員接種mRNA-1273疫苗第一劑後,感染SARS-CoV-2的風險開始減少。

2. 這個研究有什麼推論的限制嗎?
此研究的局限性包括觀察設計、單個中心的參與者數量較少以及無法調整的混淆特徵。因此,結果可能無法推廣到具有不同人口特徵的其他環境。

3. 我們該如何理解如何正確地理解這個研究?
研究推估醫護人員在接種第一劑接種後,第8天出現顯著的保護能力,接種後第15天出現較完善的保護能力。這項研究顯示施打單劑mRNA-1273疫苗後,推估需要至少8天讓人類免疫系統去產生對抗SARS-CoV-2之免疫反應。

馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師黃瑽寧

2021年6月15日

1. 這個研究為什麼重要?
當疫苗只有固定數量的時候,是要優先讓更多人先接種一劑疫苗,還是讓人優先完成兩劑疫苗的接種時程?第一種作法,可能令人擔心只接種一劑疫苗,無法達到足夠的保護力;至於第二種作法,則會讓更多的人,暴露在無疫苗保護的情況。這篇研究發現,其實莫德納mRNA-1273疫苗只要接種一劑後8-42天已經可以達到77.5%的保護力,若統計接種後15-42天的保護力則可高達95%。

2. 這個研究有什麼推論的限制嗎?
由於此研究是回溯性研究,無法得知當初打疫苗順序的決策,誰先打,誰後打,或許這會干擾到研究結果的解讀。另外確診人數不夠多,因此研究者刻意挑選有利的訊息釋出,其實最好的表現方式應該是7天內,8-14天,15-21天…依此類推。但病人數不足,或許是他無法漂亮呈現數據的原因之一。

3. 我們該如何理解如何正確地理解這個研究?
莫德納疫苗打完一劑的第8天之後,就有一定的保護力,但依然要做好個人防護,而且42天之後保護力還剩多少,這篇研究並沒有辦法給答案。

國家衛生研究院感染症與疫苗研究所副研究員級主治醫師齊嘉鈺

2021年6月16日

1. 這個研究為什麼重要?
在去年12月底,mRNA-1273疫苗的第三期臨床試驗期中報告發表在新英格蘭醫學期刊[2],結果顯示,在接受完二劑疫苗14天後,對有症狀的感染保護力達到94.1%。但是,因為之前臨床試驗中接種完第一劑後14天內的感染人數很少,所以在這一段期間疫苗有多少保護力並不清楚。

2. 這個研究有什麼推論的限制嗎?
該研究的局限性包括屬於觀察性研究設計、資料僅來自單一中心的資料庫、樣本數少等。因此,結果可能無法推廣到具有不同人口特徵的其他環境。另外,研究對象包括臨床及非臨床工作的醫療人員,但是二者暴露於感染的風險並不一樣,分析時並未分別討論;在研究期間疫情嚴峻,所以仍未接種疫苗的醫療人員是因資源不足?風險較低?或是其他原因,可能會干擾分析結果。最後,研究的結果主要只觀察單一劑mRNA-1273疫苗的短期影響。疫苗對變種病毒的保護力也無法得知。

3. 我們該如何理解如何正確地理解這個研究?
依照之前第三期臨床試驗的結果,接種疫苗後必須經過一段時間,大約是2週左右,才能產生保護力。本研究提供了接種第一劑疫苗後早期保護力變化的數據。結果證實,剛剛接種完疫苗的一週內保護力明顯低於一週後,直到接種完第一劑的二週後保護力就能達到最好的效果。

另外,本研究結果並非鼓勵僅接種一劑疫苗即可。

參考資料

  1. Thompson, MarkG.,et al."Interim estimates of vaccine effectiveness of BNT 162b2 and mRNA-1273 COVID-19 vaccines in preventing SARS-CoV-2 infection among health care personnel, first responders, and other essential and frontline workers—eightUSlocations,December2020–March2021." MorbidityandMortalityWeeklyReport 70.13 (2021): 495.
  2. Polack, FernandoP.,et al."Safety and efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 vaccine." NewEnglandJournalofMedicine 383.27(2020):2603-2615.

本文經新興科技媒體中心授權刊登,原文刊載於此

責任編輯:蕭汎如
核稿編輯:翁世航


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