醫護人員別硬撐!休息,是為了幫助更多的病人

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Photo Credit:Mark CogginsCC BY 2.0

我們想讓你知道的是

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晚上11點,回到醫院宿舍,肥皂才剛開始用泡沫犒賞疲憊的身軀,值班手機無情的嘶吼聲,瞬間斬斷這美好的時光。

「牙科值班醫師嗎?這裡是急診,8歲男童牙痛,媽媽帶來急診……」。掛上電話,無法留戀地沖去半身的泡沫,儘速換裝前往牙科急診室。

正當我準備開口詢問男童牙痛的位置和發生情況,只見媽媽手上晃著一張單子,說到:「喔~醫生,我是帶他來給你看一下有沒有蛀牙,明天學校要交檢查單」。
我認真的回答:「媽媽,這不符合我們牙科急診的項目……」但我還沒說完就被打斷,媽媽不耐煩地說:『你就幫他看一下阿!我平常上班很忙,沒時間帶他去檢查!」,我猶豫了兩秒:「可是…」,隨即又被打斷,媽媽語帶恐嚇的說:「我跟你說,我認識你們院長……(以下略)」。

牙科也有急診?這是許多朋友問過我的問題。牙科急診最常遇到的就是牙痛:有的是蛀牙拖太久蛀到神經的牙痛、有的是不注重口腔衛生,又不定期檢查,造成牙齦發炎的腫痛、或是療程進行到一半突發的疼痛。

第二常見的項目,是「牙齒斷裂」:天氣晴朗的假日,小朋友出去玩容易跌倒撞斷、下雨天輪到機車騎士車禍撞斷、甚至還遇過半夜三點準備關燈睡覺時,撞到牆壁而斷裂……於是,急診醫師就只好半夜三點被叫起床,內心只有一個想法,「這位太太,下次可以早點睡嗎?」

第三常見的,所謂的「血流不止」:有拔牙後傷口血流不止、手術後過幾天傷口裂開血流不止、牙齦發炎太嚴重,刷牙造成血流不止……。而其實,來急診的病人所謂的「血流不止」,通常都可以止,只是不得要領。

除了這些一般性的牙科急診,也確實有一些比較危急的案例。例如:下巴脫臼好幾個小時,來請我們幫忙推回去。或者是蛀牙或牙周發炎引起的蜂窩性組織炎,嚴重者甚至要住院治療。

另外,還有口腔軟組織(唇、舌、粘膜等)因各種意外造成的撕裂傷,也需要牙醫師來幫忙縫合。輕微的有兒童摔倒,唇繫帶撕裂或嘴唇被牙齒咬穿。更嚴重的,還遇過酒醉車禍,撞到半張臉都毀了,同事一邊幫他縫合,竟然還被吐得全身都是嘔吐物。甚至聽說,有學長曾經幫病人從胸口縫到下巴,縫了一百多針。

而最人頭痛的,是一些比較「畸形」的急診:有民眾號稱自己白天要上班很忙,只好掛急診來補牙和根管治療,甚至還想要預約下次急診繼續根管治療。甚至,有民眾智齒蛀牙太嚴重,半夜自己想要用老虎箝拔牙,最後失敗,只好跑來急診希望牙醫師幫他拔除智齒。更讓人哭笑不得的,是常常遇到病人,拿著鬆脫的假牙,來急診請我們幫忙黏假牙。請問急診牙醫師該如何處置?急診室甚至不會有黏假牙的黏膠啊!

根據醫療機構設置標準規定:「100床以上的醫院,應設置急診室並提供24小時的急診服務。」但是,卻又沒有明確的規範,哪些項目是急診的適應症,造成民眾產生「我多付個幾百塊,就可以在任何時間看牙齒啦!」的心態。

在醫院的急診室,急診科醫師面對口腔相關急診,大部分會直接會診牙科,讓牙醫師判斷,但也產生醫療資源已經投入,進退兩難的問題。也就是,假如今天病人收進來,牙科醫師卻判定這不符合急診要件,民眾肯定會認為醫院該給予退號、甚至全額退費,那試問這其中耗費的醫療資源,還是要由全民買單嗎?

在醫院值班,是許多醫師對醫院生活最「掙扎」的回憶。要二十四小時待命,隔天早上交班之後,還要繼續上班到傍晚,連續三十多個小時的折磨,這對任何人的體力都是一種煎熬。更不用說過年期間,急診變成門診的慘烈戰況了。

但是,離開醫院去診所執業,就能完全逃離牙科急診嗎?在台灣可能無法!

最近一篇報導,引起了社會的關注。「台中霧峰林小姐投訴指出,日前她的小孩吃飯時乳齒咬到硬物斷裂出血,當晚9時30分左右立刻帶小孩到住家附近還在開業的牙醫診所,希望醫生替小孩急診治療,不料護士卻告知已逾診所開放掛號時間,要她到別家診所就醫。林小姐抱怨,當時她發現該診所醫師仍在替病患做療程,應有聽到她的請求,但醫師卻頭也不回繼續治療,『醫生都還在裡面,為何可以不接受掛號?』質疑診所做法太不通人情。」引用自蘋果日報投訴組

筆者歸納出「急診」病人的態度有下列幾種:

1.道德派:醫生的天職就是救治病人,哪有什麼上下班時間?

2.大爺派:我付錢,我就是要看到醫生。

3.求助派:請幫助可憐的病人吧~拜託拜託!

而牙醫師的內心的天人交戰可能有:

1.堅守原則型:醫生也是一個職業,還是應該有上下班之分,更別說自己的家人可能也生病需要照顧。這類的醫生會準時關門下班,自己的生活比較有品質,但容易引起被投訴等糾紛。

2.左右為難型:「我真的很想幫你看,可是我對手上的病人也有責任,可以請你再等一下嗎?」這種醫生,常常會有看不完的病人,甚至養成病人因為不想等待,而刻意在快要休息的時間才來求診的壞習慣。通常這些醫生每天都會呈現很疲憊的樣子……。

3.自身難保型:「我從早上屈身工作到現在晚上十一點,真的快不行了,你要等我到十二點嗎?」左右為難型的醫生當久了,從頭到腳都有病痛,自然而然就會演變成自身難保型,BJ4(不解釋)。


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《國際大風吹|行動講堂》Ep1:氣候變遷引發飢餓浩劫,我們如何即刻救援?

《國際大風吹|行動講堂》Ep1:氣候變遷引發飢餓浩劫,我們如何即刻救援?

我們想讓你知道的是

《國際大風吹|行動講堂》直播節目,由李漢威、蔡尚樺聯手主持,與資深媒體人范琪斐對談,帶領觀眾一窺全球正面臨的嚴重氣候變遷、迫切的糧食危機,以及世界展望會在全球各地展開的救援任務。

於5月3日首播的《國際大風吹|行動講堂》直播節目,由李漢威、蔡尚樺聯手主持,與資深媒體人范琪斐對談,除了帶領觀眾一窺全球正面臨的嚴重氣候變遷、迫切的糧食危機,也帶觀眾認識世界展望會在全球各地展開的救援任務,並邀請各界一同付出行動,與世界展望會一起集結眾人之力、力挽狂瀾,守護飢寒交迫的社區家庭與兒童,同時醫治急需挽回的自然環境。

人類生活正備受考驗,而此刻的我們仍有機會扭轉命運。

全球氣候變遷,引發嚴峻糧食危機

根據聯合國政府間氣候變化專門委員會(IPCC)的報告,目前全球約有40%人口受到氣候變遷的影響,且約有33~36億人正生活在極易受到氣候變遷衝擊的環境中。當全球氣候變遷日益嚴重,人類與其依存的生態系統所要承擔的風險也就愈來愈高。

而全球極速暖化、氣候變遷帶來的極端氣象,也引發物種滅絕、蟲媒傳染病、生態系統崩潰、致命熱浪、缺水和農作物減產等後果。事實上,在NASA最新的研究也表示,最快在2030年,氣候變遷就會影響全球玉米和小麥的生產;而這項結論,也呼應了聯合國IPCC發布的《氣候變遷與土地報告》。如果不採取有效的因應措施,到了2050 年,氣候變遷將導致全球糧食產能下降5~30%。

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Photo Credit:TNL Brand Studio
研究指出,一旦全球升溫達攝氏2度,將有18%的陸地物種要面臨滅絕風險;而升溫攝氏4度時,恐怕有50%的物種將受到威脅,且如此衝擊在未來數百年內,幾乎不可能逆轉。

當家庭受困於飢餓,最大的受害者竟是兒童

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Photo Credit:TNL Brand Studio
目前,全球約77億人口當中,即有8.11億人營養不良,以及有1.61億人的糧食不安全。尤其,新冠肺炎爆發至今,遭逢飢荒危機的人數增加了6成,包括43國家有飢荒考驗,以及4,500萬兒童處於嚴重的營養不良;其中,更有45%的5歲以下兒童因此死亡。

氣候變遷導致乾旱造成農作物歉收,或是洪水沖毀農作物及房屋,導致資源更少,導致部落間及國家間為了爭奪資源而爆發衝突。更令人難過的事實是,兒童是對氣候影響最小的族群,卻是氣候變遷下的最大受害者。

由於在家庭生計捉襟見肘時,某些脆弱地區的家長,往往將童婚視為撫養子女的唯一辦法;此外,還可能迫使兒童從事危險的勞動工作以協助生計,卻讓他們處於剝削和虐待的嚴重危機。家庭暴力、人口販賣、童婚以及童工問題等,種種暴力不但嚴重影響脆弱兒童的身心狀況,也剝奪了兒童的基本權利與未來前途。

此外,來賓范琪斐也強調,氣候難民、飢餓危機已是現在進行式,且正在擴大蔓延中。當災難發生,首當其衝的是弱勢國家、弱勢人民,以及老弱婦孺等弱勢族群。這些處於社會底層的弱勢兒童,背負著悲慘命運,令人不忍卒睹。然而,除了感到悲痛沈重以外,我們也要知道自己是有能力做出改變行動的人。

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世界展望會人道救援三大策略-緊急回應、調適、減緩

「一個地區的糧倉受到影響,生活在地球村的每一個人都必須共同承擔。」氣候變遷造成的毀滅性後果,迫使流離失所的人數創歷史新高,全球正在與本世紀最嚴重的飢餓危機抗戰,而你我都肩負起一定的責任。

例如:人道救援第一線的世界展望會,總是在第一時間搶救因遭受氣候變遷影響的區域和家庭,並針對緊急程度分別訂定短、中、長期的執行策略,恢復家庭與社區生活的韌性,提升居民災變的應變力與經濟彈性,以及促進兒童的長期福祉與發展。具體來說,世界展望會三大行動策略,包括:

  1. 緊急回應:世界展望會首先提供挽救生命的急迫性服務。例如:供給糧食、臨時居住所、乾净飲用水、簡單醫療設備,以及心理支持。
  2. 調適:世界展望會與當地社區一同尋求能有效減少氣候變遷危害的策略和措施,以事先預防的措施,減少損害、提升韌力,並開發有益當地生計的機會。
  3. 減緩:主要是針對溫室氣體減量,規劃長期措施。例如:透過減少排入大氣中的溫室氣體,或將溫室氣體以吸收儲存的方式,降低大氣中溫室氣體的濃度含量,以推遲、甚至避免氣候變遷發生,降低全球氣候變遷所帶來的衝擊。例如:在世界展望會的宣導下,當地居民改為使用低耗能爐具,取代傳統用大量燒木頭;或是運用生質沼氣煮飯系統,善用農業廢棄物、動物糞便產生沼氣,進而轉化成燃料,減少多於碳排。另外,世界展望會也會幫助地區建設太陽能等再生能源。
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過去十年,世界展望會推行的「自然再生法」(FMNR,farmer-managed natural regeneration)幫助了超過百萬公頃亞非地區再生土地,有600萬人因為FMNR增加農穫,遠離飢餓。

若不立即作出改變行動,災難將迅速蔓延至全球各個角落,別等到發生到我們身上時,才後悔莫及。

為孩子迎戰氣候變遷!飢餓三十救援專線:(02)8195-3005 即刻救援動起來


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關於《國際大風吹|行動講堂》

由《國際大風吹》李漢威、金鐘主持人蔡尚樺聯手主持,每集《國際大風吹|行動講堂》直播節目將邀請重磅來賓,帶大家深入淺出、探討急需人們重視的國際議題,並呼籲各界付出實際行動,向需要幫助的人伸出援手,展開即刻救援。


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