印尼也有國產疫苗之爭,堅持發展新技術的衛生部長還丟了官

印尼也有國產疫苗之爭,堅持發展新技術的衛生部長還丟了官
Photo Credit:AP/達志影像

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擁有廣大人口與市場的印尼也發展兩款國產疫苗,分別是官方投入大筆資源支持的「紅白疫苗」(滅活疫苗技術),以及由前衛生部長特拉萬支持新技術的「千島疫苗」 ,而任內被批評疫苗配送表現不佳的特拉萬,在去年12月總統佐科威的內閣改組時下台。

疫情從2019年爆發以來,至今已經跨越了兩個年度,而且還看不到盡頭。印尼在開齋節之後爆發印度變種病毒在境內快速傳播後,被香港政府列為與巴西、尼泊爾、巴基斯坦、菲律賓、南非和印度同為國極度高風險國家而禁止入境。

同樣被列為防疫模範生的台灣此刻也正遭受病毒的威脅,三級警戒仍未解除,我手機裡的印尼群組瘋傳在台灣唸書的小孩說台灣已「封城」。在疫苗不足的狀況下,人類世界對病毒幾乎是毫無抵抗力。

印尼人民已經忍受了一年多的無法出國旅遊、無法返鄉過節、在家工作、失業率高漲、工廠停工、不能隨意外出的日子,近來企業家更是極力呼籲政府應封城,不再實施所謂的大規模社交限制或微型社交限制。在沒有疫苗的狀況下,任何社交限制,對違法乃日常生活的常態,以及印尼人民普遍無法自律的習慣下,看來都沒有功效。不少企業家認為,既然經濟已經負成長,目前實施的政策也都無法抑制疫情傳播,為何不壯士斷腕,果斷實施封城來壓制疫情傳播和帶原者移動?

手機上常傳來台灣人民自律在家、捷運和購物中心空無一人的景象的訊息,和印尼到處群聚不戴口罩的強烈對比,讓印尼人感嘆,如果印尼人和台灣一樣自律,哪需要封城和社交限制?很可惜,印尼期望別人自律的人很多,實際自律執行的人卻很少。

企業家當然有其立場,印尼政府亦然,國家得在拯救人民肚子和疫情之間找到平衡點,政策上必須做出最大的開放,同時維持和考量印尼文化來做防疫。佐科威總統不斷強調微型社區社交限制,將所謂的封城縮小範圍為限制感染民眾的社區,在最大許可範圍內維持經濟的運作和人民的健康,即使看來成效不彰,但這也是手握行政資源的政府,在參考各方資料和各方公衛專家意見後的最佳決定,只是最好的政策還需要最好的人民配合,否則都只是紙上談兵。

除了限制人民移動來防範病毒傳播之外,印尼政府很清楚防疫和抗疫的區別。既然防疫無效,那抗疫就不能失敗。於是在第一時間就下了購買疫苗的決定,也在第一時間就花了數倍的價格購買數千萬劑的中國科興疫苗,並同步在印尼萬隆實施第三期臨床試驗。在通過第三期臨床試驗之後,取得藥檢局(BPOM)的緊急使用授權(EUA),馬上依照感染風險和年齡依次施打。截至目前為止,每日核酸檢驗能力已經超過13萬人次,第一劑接種人數超過2400萬人次,第二劑接種人數超過1200萬人次,每日施打人數為100萬人次,八月要提高到200萬人次。

即使下定了數億劑全世界各國的疫苗,包含中國科興、中國國藥、英國AZ阿斯利康、美國Moderna莫德納和美德合作的Pfizer輝瑞,在全球搶疫苗的狀況下,目前印尼總數也只獲得了約莫6000萬劑,要達到目標2億7千萬人口的70%群體免疫,也就是近4億劑,還有一大段距離。

在是否允許開放民間購買疫苗的政策方面,印尼政府接受印尼工商總會(Kadin)的提議,讓有意跳過印尼政府安排的順序,提早接種疫苗的私人企業自行購買疫苗,替旗下員工及家人免費接種的自費疫苗政策(Gotong Royong)。不過,印尼政府所推動的自費疫苗,主要是中國國藥集團疫苗,而且還是只能由印尼政府進口,然後轉交給私人企業,法律依然禁止任何人自行進口疫苗,以防有人轉賣牟利,目前該政策已開放其他自費疫苗廠牌,同時也嚴格管制登記施打員工及家屬的身分證號,統一由中央政府系統管控。

因為疫情的變種和惡化,目前登記人數已經從一開始的2百萬到現在超過2千萬人。但依然面臨一樣的困境,目前全球疫苗都是賣方市場,排隊施打的人遠大於供給量,也傳出所謂的大國疫苗外交或勒索,疫苗成為最新的征服武器,染上地緣政治的色彩,讓印尼從政府到民間,要求釋出資源,讓印尼自行開發疫苗的呼聲不斷。尤其是第一批施打科興疫苗的軍警人員、國會議員及地方民代,傳出不少施打兩劑之後仍確診的消息,讓許多人並不是很願意接種疫苗,尤其是科興疫苗是不得已下的選擇。雖然AZ疫苗在外國屢傳血栓事件,但在印尼早已經被搶購一空,許多人還是相信歐美疫苗是有效的。

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圖為印尼證卷交易所在武漢肺炎疫情期間,成了民眾接種疫苗的場所。

紅白疫苗與千島疫苗之爭

在時間緊急的狀況下,印尼學術和醫療單位紛紛自動請纓,提倡政府開發自主疫苗,免受外國生技廠商制約,還可以利用印尼廣大的市場來提昇印尼製藥水平和議價能力,未來若還能出口賺取外匯,那就是一舉兩得的事。於是印尼政府提撥預算,資助政府的紅白疫苗(Vaksin Merah Putih),以及由時任衛生部長特拉萬(Terawan Agus Putranto)領導開發的千島疫苗(Vaksin Nusantara)。

目前紅白疫苗看來成效斐然,紅白疫苗已經被印尼政府宣布為正式疫苗接種項目,但由前衛生部長特拉萬領導的千島疫苗則命運多舛,被迫宣佈停止。

先從紅白疫苗開始講起。紅白疫苗其實是一個大型計畫,底下有五間大學及兩間研究機構,包含印尼微生物分子學院、愛爾朗加大學、印尼科學院、萬隆理工學院、國立印尼大學、中爪哇UGM大學和帕嘉嘉蘭大學,幾乎涵蓋了印尼最頂尖的生技人才,各自利用自己的技術和資源開發疫苗。國企部長宣布第一種疫苗最快年底就可以問世,而且明年3月就可以獲得緊急使用授權,目前進度為接種在大型動物身上的臨床前實驗階段。首先宣布的泗水愛爾朗加大學也說,預計八月展開人體臨床實驗。


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