你「蛋疼」嗎 ?嚴重可能造成男性不孕的「精索靜脈曲張」

你「蛋疼」嗎 ?嚴重可能造成男性不孕的「精索靜脈曲張」
Photo Credit: 中央社

我們想讓你知道的是

大約15%的男性有精索靜脈曲張,而且90%都在左側。

當你隱約感覺到「蛋疼」的時候⋯⋯你知道嗎?這有可能是「精索靜脈曲張」,有這種狀況時要儘早來泌尿科就診!

When you feel discomfort in your testicles, it might be caused by “Varicocele”. If you have similar symptoms contact your family physician or urologist.

因為精索靜脈曲張狀況,嚴重的話有可能讓你不孕 !

最近我的門診來了不少精索靜脈曲張的年輕病人,大家來的原因不盡相同。

有人是睾丸覺得悶悶不舒服,也有人是夫妻一起從婦產科轉介過來泌尿科 ,因為夫妻倆努力了一陣子都沒辦法順利懷孕。

「精索靜脈曲張」是什麼?

精索靜脈曲張,是膨大的睪丸靜脈血管。

靜脈都有瓣膜來防止逆流,如果因為某些原因導致瓣膜受損,可能會引起血液逆流導致靜脈曲張。

正常靜脈→(不明原因導致靜脈循環不良) →鼓脹靜脈 →調節溫度功能不佳 →睪丸過熱 →精蟲不良、蛋疼、不孕。

關於「精索靜脈曲張」的事實

每個人都有精索靜脈,但是不一定會有血管曲張。

目前不確定罹病的原因,但是可能跟遺傳有關。

大約15%的男性有精索靜脈曲張,而且90%都在左側。

從兒童到成年都可能觀察到,但尤其是在青春期發現。

如果有「精索靜脈曲張」會怎樣?

精索靜脈曲張可能會造成毒素在睪丸累積,引起睪丸萎縮、精蟲品質不良(游不快、形狀怪異)、睪丸腫脹或疼痛。但是其實大部分精索靜脈曲張都是沒有症狀的。

如何自我判斷是否精索靜脈曲張?

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Photo Credit:鳥科學醫生

靜脈曲張靜脈(Varicocele)的特徵在於與正常睾丸相比尺寸相對增大(上圖右),這是因為睾丸中的靜脈血管變得纏結和腫脹。另外,通過肉眼觸摸時的外觀或感覺容易識別靜脈曲張的症狀,因此自我診斷容易。

精索靜脈曲張會造成睾丸的腫脹與不適的症狀,甚至可能會造成不孕。

醫生如何診斷精索靜脈曲張?

主要的診斷方式是身體檢查搭配陰囊超音波,在比較嚴重的狀況之下用肉眼就可以看到明顯的血管糾結和腫脹。

如果診斷出精索靜脈曲張該怎麼辦?

如果沒有症狀也沒有精蟲品質不良的話是不需要治療的。

但如果有以下任一情形是可以考慮治療的:

  1. 精蟲品質異常
  2. 睪丸疼痛
  3. 不孕症夫妻
  • 初步治療:可以每天用室溫冷水坐浴讓睪丸降溫,可以使睪丸疼痛感改善但是無法治療精蟲品質問題。
  • 如何根治:只能依靠手術。

精索靜脈曲張治療得好嗎?

40%的不孕夫妻在治療精索靜脈曲張之後可以懷孕、2/3症狀可以獲得改善、1/3的病患精蟲品質沒有獲得改善,所以在手術之前應該跟醫師充分討論再決定喔!

我該如何選擇精索靜脈曲張治療方式?

以下分享常見兩種手術方式:

腹腔鏡手術

  • 優點:疼痛輕微、手術時間短
  • 缺點:復發率3–15%, 12%病患術後會陰囊水腫

顯微手術

  • 優點:復發率:0.5–1%,幾乎不會陰囊水腫
  • 缺點:手術時間長

本文經鳥科學先生──泌尿科顧芳瑜醫師授權刊登,原文刊載於此

責任編輯:蕭汎如
核稿編輯:翁世航


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