當抗疫成為日常,一些醫療人員的困境與盲點也逐漸浮出檯面

當抗疫成為日常,一些醫療人員的困境與盲點也逐漸浮出檯面
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我們想讓你知道的是

近日本土病例稍有下降趨勢,分區解除三級警戒的民意竄起,但我們絕不能掉以輕心,我們衷心盼望各級政府能夠正視醫護人員的困境。期望台灣能共同度過這波疫情,讓醫療人員做社會大眾的前鋒,各級政府也要解決上述困境,做醫療人員真正的後盾。

文:陳信儒

五月中旬,武漢肺炎疫情再度爆發時,社會普遍期待著,只要我們熬過兩周的非常時期,就能像過去一年多一樣,有驚無險地度過危機。然而,當每天的新增病例數並沒有下降,醫療量能開始緊繃,當指揮中心宣布第三級警戒再延長,我們明白一件事實;抗疫已然成為長期抗戰,我們以為的特殊狀態成為常態。

身為醫療人員,除了遽增的工作量以及面對病患的壓力外,一些長遠的問題也逐漸浮出檯面。

困境1:醫療人員也會為人父母——家庭照顧與住宿問題

首先是家中有孩童的醫療人員,當即面臨了幼兒照顧的難題。儘管政府頒布了防疫照顧假,但在醫療人力吃緊的狀況下,前線醫療人員很難暫離崗位,更別說一旦請了假,還可能招致無情且傲慢的罵名;防疫照顧假對前線醫療人員來說,可以說是看得到但吃不到。

疫情期間,許多保姆也暫停了托嬰照護的服務,有繼續提供服務的保姆,許多也對醫事人員家庭退避三舍。這種困境對雙親皆為醫療人員,長輩無法支援的家庭來說,尤其明顯。

再者,醫療人員也是人,照顧病患的同時也擔心返家後傳染給家人。並非每人都能在家中規劃出一人一室的起居空間,在居住成本較高的雙北來說尤其如此。這在許多自主健康管理者會出現的困境,對天天接觸病人的醫療工作者來說也同樣會面對,而且只要持續在防疫崗位上一天,這樣的擔憂就不會解除。

之前曾有熱心人士自費包下旅館供防疫人員使用,但長期抗戰不可能靠一次性捐助的善款,臺灣護理產業工會於6月2日發表聲明並持續倡議之下,交通部也於6月11日端出醫護住宿優惠方案緩解狀況,但即便有優惠,對於許多非醫師的醫事人員來說,仍是一筆不小的負擔。

隨著戰線拉長,如何解決上述的幼兒照顧問題以及缺乏工作場所返家的中繼站,是讓前線醫療工作者無後顧之憂重要的關鍵。

枋山Delta群聚 熱區30日起過防疫新生活
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困境2:特權搶先施打疫苗,就像喬病床文化陋習令人痛恨

以我自身支援社區接種站的經驗,也曾目睹因地方政府首長與衛生局說法不一致,醫院管理階層難以決定剩藥的使用,而導致未施打完的疫苗直接被報廢。更不用說,工會接獲會員反應連醫療人員第二劑AZ疫苗什麼時候才能施打,醫院管理階層也遲遲未公布。

依據AZ疫苗的仿單和WHO的指引,都建議在12週內接種完第二劑,指揮中心及地方政府目前是否有方案來確保施打第一劑AZ近12週的醫護人員,也都能夠施打到第二劑?目前我們還在苦苦等待。(註:作者投稿日期為6/17,疫情指揮中心於6/19隨即發布新聞稿指出第二劑可以施打。)

繼政治人物黃昭順及張榮味的特權優先施打事件之後,本月最熱門的話題莫過於「好心肝診所」假志工之名,行公關之實,違反指揮中心公布的施打順序,為知名藝人及權貴注射疫苗。一波一波的搶先施打名單公布,柯文哲市長竟將責任推卸到一名基層股長身上,身為基層醫師,看著相關報導感到十分憤怒與辛酸。

過往各大醫院的基層醫護經常會被主管要求特別關注VIP病人,或面臨民意代表用選民服務的名義來「喬病床」,在高壓力的防疫工作之餘,還得面臨如此不合理的要求,這不僅僅打擊醫療人員的士氣,也相當忽視醫療人員的專業判斷。

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台北市好心肝診所私下違規替肝基會、診所志工打疫苗,中央流行疫情指揮中心10日表示,全案將交由司法單位徹查,釐清究竟是哪些人被通知前往施打,還原真相,並追究相關人員應負的法律責任。 中央社記者張皓安攝 110年6月10日

最重要也最容易鬆懈的盲點——走出醫院,口罩還是要戴好

工會參考國外疫情初期的研究,也必須提醒醫療人員一些容易忽略的盲點;醫護人員在面對病患時會採取高規格的防護,但面對工作同仁和親友時容易鬆懈。

哈佛教學醫院發現(註一),醫護群聚感染多半非因直接與確診病患接觸,而是來自盛行率高的社區感染,荷蘭的病毒序列研究也顯示(註二)醫護有較大的可能是在社區受到感染。所有員工強制「全時間配戴口罩」的政策十分重要,意即無論是否正在執行醫療業務都戴口罩,包含在休息區、辦公室等地;美國麻州研究顯示(註三)此規定使醫護感染率顯著下降。

因此醫護在醫院休息時仍應隨時配戴口罩:台灣的醫院有同單位一起用餐的習慣,需注意群聚感染的危險,若無法維持社交距離,可考慮採取如休息區人數管控、用餐時間分流、用餐位置間隔板等措施;工作中回到休息區、辦公室時仍須配戴口罩;非一線照護病患單位仍有可能染病,也須隨時配戴口罩。下班回到社區後也應注意日常生活的一般防疫措施,尤其居住地感染率高者需特別小心。

近日本土病例稍有下降趨勢,分區解除三級警戒的民意漸漸竄起,但我們絕對不能掉以輕心,且我們仍衷心盼望各級政府能夠正視醫護人員的困境。期望台灣能共同度過這波疫情,讓醫療人員做社會大眾的前鋒,各級政府也要解決上述困境,做醫療人員真正的後盾。

註釋

  1. Sociodemographic risk factors for COVID-19 infection among Massachusetts healthcare workers: a retrospective cohort study. Infect Control Hosp Epidemiol. 2021 Jan 28;1-23.
  2. COVID-19 in health-care workers in three hospitals in the south of the Netherlands: a cross-sectional study. Lancet Infect Dis. 2020 Nov;20(11):1273-1280. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30527-2.
  3. Association between universal masking in a health care system and SARS-CoV-2 positivity among health care workers. J Am Med Assoc. 2020;324:703–704.

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本文經思想坦克授權轉載,原文發表於此

責任編輯:彭振宣
核稿編輯:翁世航


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我們想讓你知道的是

後疫情時代,零接觸服務的需求,使得智慧科技的角色愈發重要,智慧城鄉計畫與先進醫資共同推動人工智慧影像辨識技術,擴大既有的共照雲服務,協助民眾獲知疫情訊息,為民眾建立個人自主健康照護服務。

在科技不斷進步的過程中,許多過去不存在的工具,到今日已成為現實。2008年「智慧地球」的概念出現後,全球便開始推動智慧城市的發展。臺灣向來以科技之島自居,自然也不例外。在政府多年來力求數位轉型的政策下,臺灣進入了「智慧城鄉」的時代;所謂智慧城鄉,是運用大數據、物聯網、AI人工智慧等科技,串連市民、產業與地方,以創新的方式讓彼此有效溝通,並針對地方的特色和需求提供客製化服務,進而改善人民的生活品質。

把問題當作燃料,用科技強化服務力

然而,城鄉發展必然會有不均的問題,藉由科技介入、釐清現實痛點的立意雖良善,卻也無法忽視城鄉間的數位落差。在偏鄉地區因為人口流失、高齡化、科技產品使用率較城市低,數位化的腳步自然較為緩慢,向來是各項服務設施鞭長莫及之處。

先進醫資從2018年開始,在經濟部工業局「普及智慧城鄉生活應用計畫」的支持下,在高雄、屏東與澎湖發展「雄健康打造智慧樂活社區共照應用服務」(以下簡稱「雄健康」)。當時總經理黃兆聖就非常清楚,首先要解決的就是資源不足、人力不足、缺乏回饋三大問題,而數位化、智慧科技等創新力量,正好可以有效的連結偏鄉生活需求與痛點,讓在地化、客製化的服務與設施,全面提升民眾的醫療照護品質。

用最體貼的科技,讓照護範圍沒有邊界

「雄健康」計畫的目標,是在衛生所、醫療院所、長照據點、社區活動中心及商業通路等多元化的據點,設立「智慧健康照護站」,提供血壓機、血氧機、血糖機等生理量測設備的整合服務,同時還支援多種身分識別登入、數據隨身、遠距諮詢、銀髮族健康管理量表等功能,讓市民可以依自己習慣的生活圈,就近接受基礎的照護服務,並且養成定期自主量測的習慣。這些健康紀錄將會上傳雲端、整合數據,不只可以將結果傳送給自己作為提醒,在民眾實際就診時,也能成為醫生評斷的參考,協助醫護人員及早發現異常或是調整用藥,大幅降低醫療資源及人力不足的問題。

同樣對提升醫療資源與人力應用效率有幫助的還包括「雄健康」計畫中的客服機器人腳本。這個功能是針對不同客戶需求,開發多達50種服務的腳本客服機器人,用來即時解決民眾常見的健康問題。只要民眾對自己的健康狀況有疑慮,就可以詢問線上客服機器人,並獲得最初步的協助。最重要的是,這個客服機器人以國人常用的社交軟體LINE作為平台。有鑒於LINE的普及率高,使用者無需重新下載及適應新軟體,對年長者來說更是友善,使用意願便明顯提高,如此一來,為民眾所建立的個人自主健康照護服務,就這樣一步一步地建立起來了。

立基於「雄健康」在高屏地區和澎湖的發展十分順利,2021年開始便積極與臺南、臺中、高雄、屏東、金門地方政府合作,務求達到更深入、體貼的服務,發展出獨特的「健康共照雲」系統。

靈活因應疫情變化,滾動式修正共照雲服務

原本是為了打造數位醫療照護服務而發展的共照雲,參考了「雄健康」所建立的數位化照護服務內容,同樣使用LINE作為平台,目標同樣是為了解決偏鄉資源和人力不足的問題。沒想到今年五月,在傳染力更為強大的Omicron變異株的肆虐下,疫情擴散迅速,臺南市共照雲的發展也臨危受命,在短短五天之內將服務上線,主要協助民眾獲知疫情訊息、確認自身狀況,另外也提供下載居家隔離單、施打疫苗、申請補助等服務內容。在疫情猛烈的攻勢下,共照雲成為市府、醫療院所與民眾溝通、解惑的最佳橋樑,甚至做到AI快篩辨識服務,協助許多臺南偏鄉地區的民眾不需冒險接觸人群,線上就可以判斷是否確診,後續再由醫療人員介入協助,減少很多不必要的擔心和移動。

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臺南市衛生局長許以霖與先進醫資總經理黃兆聖。

同時,客服機器人,也在疫情期間提供了最佳輔助。在衛生局、先進醫資和醫療院所的共同努力之下,不斷地優化、精進客服機器人腳本。無論市民為確診者、居隔者、密切接觸者⋯⋯盡可能讓每一個人都能在機器人的服務中,找到問題的解答。臺南市衛生局長許以霖表示:「對抗疫情,臺南市的目標很明確,就是要讓就診人數維持在醫療量能之下。客服機器人的出現,減輕了醫護人員疲於接電話、回答民眾問題的瑣碎流程,更能專心在照顧中、重症患者,在疫情大爆發期間不至於崩潰,如此才能真正守住所有市民的健康。」

當然,疫情是一時的,市民的健康才是長久的,「健康共照雲」的目標,是希望可以透過民眾健康紀錄的數據化,成為日常自主照護的重要幫手。下一步,先進醫資希望能跨縣市留存健康資料,成為全國性的第一線照護服務。而這些數據,都將成為中央和地方政府參考的基準,以便未來做到精準打造各縣市的特色照護服務。

以人為本,發展城鄉均好的未來

在2025年即將邁入超高齡社會的前提下,如何幫助國人健康、安心地迎向老年,已是國家與全民必須面對的重大課題。與此同時,臺灣也是一個充滿創新能量、技術發展快速的地方,所以過去所面臨的困難,今日已可以透過科技來解決。

「智慧城鄉計畫」從2018年起,持續針對地方需求,鼓勵業者提出新興解決方案,在推動健康領域方面,不僅是智慧照護,包含遠距醫療、健康量測、智慧運動以及登革熱防治等,都秉持著以人為本的初心,以科技的力量來照顧臺灣這片土地上的每一個人,透過政府和企業攜手合作,協助地方數位轉型,並降低城鄉之間的落差,共同建立一個城鄉均好、全民均享的理想未來。

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