長輩不願意打AZ疫苗該怎麼勸?醫師破除五大常見迷思

長輩不願意打AZ疫苗該怎麼勸?醫師破除五大常見迷思
Photo Credit: 中央社

我們想讓你知道的是

12歲以下的兒童沒有任何疫苗通過許可(全世界都是這樣),他們是毫無保護力的一群。若長輩沒有接種疫苗,回家抱金孫時,就有可能把COVID-19傳播給金孫們。這絕非危言聳聽。目前已發生多起家庭群聚感染,皆有跡可循。

文:胡殿詮(城林小兒科醫師)

關於COVID-19(嚴重特殊傳染性肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎)疫苗,最近發現一個令筆者驚訝的事情:資訊完全不對等!有些在醫界早已變成常識的事情,結果民眾完全不清楚,仍然被錯誤的媒體資訊帶著跑。結果接種率越來越低,這實在不是件好事。因此,筆者決定,來寫一篇簡單的澄清文,破除常見迷思。

長輩迷思1:好怕AZ疫苗副作用,想等莫德納或BNT疫苗

事實上,AZ疫苗副作用絕對小於莫德納或BNT,而且小超多!

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Photo Credit: 胡殿詮醫師
圖一。

圖一選自中央流行疫情指揮中心二月份的公告,資料來源也列在圖下方,這可是來自世界衛生組織(WHO)的鐵證。基本上,那些疫苗可能造成的嚴重副作用,如:血栓、心肌炎⋯⋯等等,長輩通通不用擔心,因為這些嚴重副作用,幾乎僅發生在年輕人身上。

那麼,這張圖最重要的資訊是什麼呢?

長輩如果有慢性病,施打疫苗後造成的免疫反應(如:發燒)可能會造成心肺代謝的負荷忽然升高,進而產生慢性病惡化的疑慮。然而,根據世界各國先前施打的經驗,其實已經有清楚事證可供參考,如下:

  1. 老人發燒機會比年輕人低
  2. 注射AZ疫苗後的發燒機率,是BNT或莫德納的一半

一半!一半!一半!

所以,要是筆者家的長輩,筆者寧可儘快幫他們注射AZ疫苗。因為效果比年輕人好、副作用又比其他牌小,畢竟世界各國也都是這麼建議的:讓老人優先打AZ疫苗。

至於,那些「打完疫苗猝死」的新聞呢?好像很可怕耶?嗯,相信長輩們這麼熟知世故,應該不會輕易被媒體騙了。目前做了26例解剖,沒有一例證實相關,就是巧合而已。難道,打完疫苗吃東西嗆到,也要怪在疫苗頭上?

長輩迷思2:AZ疫苗效果很差耶,莫德納和BNT比較好啦

事實上,這種說法應該是錯的。已經有資料證實,AZ疫苗的效果跟BNT一樣好。且若在疫苗不足、僅能先施打一劑的情形下,AZ疫苗的效果可能還比BNT更好!

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Photo Credit: 胡殿詮醫師
圖二。

圖二選自Nature Medicine今年6月的研究論文。議題背景的起源,是因為目前缺乏對於各家疫苗的統合研究。各家疫苗進行三期實驗,時間、地點、遇到的變種病毒都不一樣,若直接把這些實驗結果拿來比較,真的沒問題嗎?想想看,夏天實驗可以跟冬天比嗎?原種病毒可以跟變種病毒比較嗎?

於是,英國做了一個前所未見的研究。這個研究具有舉足輕重的重要發現,在醫界也已經廣為流傳,但普羅大眾卻鮮為人知。在這個研究中,設定了「相同期間、相同地區、相同族群」的研究設計,並將受試者分成兩組:一組打AZ,一組打BNT。最後進行捉對比較,來看不同廠牌疫苗的效力。

在圖二中的每個綠圈裡有兩個黑點,上面的黑點代表的是施打AZ疫苗的受試者、下面的黑點代表的則是施打BNT疫苗的受試者。然後以施打後的不同時間點,進行疫苗效果的追蹤(黑點越左邊越好)。我們可以發現,在同一個綠匡中的黑點,並沒有太大的差別。

因此,結論就是:AZ疫苗跟BNT一樣有效!

若長輩們還不相信,下面引用自臨床筆記臉書專頁,是台大醫院記者會黃立民教授的發表:

如果只打一劑疫苗,保護效果多少?

  1. 輝瑞/BNT一劑:52%
  2. 莫德納一劑:69.5%
  3. AZ一劑: 76%!

以現在台灣疫苗供貨情形,確定打得到第二劑?這樣的話,要不要搶一個「效果最好的第一劑」來用用?

長輩迷思3:我有慢性病、年紀又大、又不輕易出門,不會這麼倒霉得到新冠肺炎的

事實上,和COVID-19死亡率第一相關的,就是「年齡」。年齡越大,死亡率越高。此外,有慢性病的老人,死亡率就更高、也更該打疫苗。

疫苗對COVID-19的保護力,自然是不用說了。沒打疫苗,就是完全沒保護力,一旦不小心染上,長輩有極高機率發生重症、甚至不幸身故。目前台灣的COVID-19死亡率一直徘徊在4%左右,還未見下降趨勢。

就算僥倖逃過一劫,有件事情恐怕新聞都沒提——多少患者即使康復,仍被「終生吃不到食物味道」、「肺纖維化一直喘和胸痛」所困擾。想像一下,吃火鍋像喝水、吃鹹酥雞像嚼蠟,這種人生好過嗎?

打了疫苗,不能百分百保證絕不會得病,但至少罹患這些併發症、後遺症的機會,會大幅下降。

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Photo Credit: 胡殿詮醫師
圖三。

圖三是各國最近的疫情死亡數目。令人吃驚的是:即使最近Delta(印度變種病毒)在各國肆虐,各國死亡數仍然一直靜悄悄、完全沒有巨幅上漲。再來看看主要施打AZ疫苗的英國,死亡數目的曲線被壓到多低。這暗示一件事:打疫苗後,就算不幸罹患COVID-19,大概也僅是感冒。

長輩迷思4:都不打可以嗎?我不要出門就好,全國繼續封鎖,我就安全啦

最近有個荒謬可笑的論調:「如果長輩都待在家、足不出戶、絕對不碰任何人,就可以免於COVID-19的威脅了」。

再怎麼嚴格的進行移動管制,總會有解除封鎖的時候,屆時長輩還是會有上街購物、外出移動的需求,而光是至超級市場或傳統市場購物,就絕對具有染疫風險。

此外,第二波疫情再起時,絕對比第一波更猛、更慘、更久。

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Photo Credit: 胡殿詮醫師
圖四。

圖四就是香港的疫情曲線,第二波比第一波慘,第三波比第二波又更慘。香港後來怎麼避免第四波?答案跟你想的一樣——打疫苗。疫苗絕對是控制疫情的唯一解藥,在英國、法國、西班牙、新加坡、韓國,全部都是這樣,台灣沒有理由例外。

另外,12歲以下的兒童沒有任何疫苗通過許可(全世界都是這樣),他們是毫無保護力的一群。若長輩沒有接種疫苗,回家抱金孫時,就有可能把COVID-19傳播給金孫們。這絕非危言聳聽。目前已發生多起家庭群聚感染,皆有跡可循。

此外,因為「準封城」,相信許多長輩的同住家人,例如青壯年(尤其從事健身教練、餐廳老闆、領隊導遊、服務娛樂業),正面臨著極大的經濟壓力,渴求生活盡快正常,才能趕快恢復工作、才有錢養家、繳貸款。而學齡兒童也不能上課、不能上補習班,開學遙遙無期。他們唯一的出路是「解封」,而且解封唯一的出路就是「大家都打疫苗」,但若僅因長輩不想打、卡住接種率,就會讓年輕人、學齡兒童的事業、學業持續全面停擺,這樣真的好嗎?

長輩迷思5:聽說「混打」比較好耶?

「混打」是另外一個議題,且目前證據不足,也無法判定好或壞。

如果長輩真的考慮混打,那先打AZ疫苗絕對是長輩唯一的選項。因為若先施打了BNT或莫德納疫苗,之後不能混打其他廠牌。而也有其餘研究指出(尚待證實),若先打AZ疫苗,再補施打莫德納或BNT,效果會比兩劑同廠牌更佳。

那,請問⋯⋯您還在等什麼呢?

結論(感謝鄭傑文同學協助筆者整理)

  1. 目前研究,AZ疫苗副作用小於莫德納與BNT。
  2. AZ疫苗效果跟BNT一樣好,而且若只打一劑,保護力可能更好!
  3. 有慢性病的長輩死亡率就更高、更該打疫苗。(請與醫生討論目前慢性病控制情況。)
  4. 足不出戶不是解方。日常採購與同住的家人間的接觸也具有傳染風險,尤其家有12歲以下兒童無法接種疫苗,更需接種疫苗後的成人保護。
  5. 兩劑混打的研究尚不明朗,不過目前實務,都是第一劑AZ疫苗混第二劑BNT或莫德納。所以還是需要先打AZ疫苗。
  6. 有300億身家且罹患癌症的連戰都打了,你還怕什麼?

本文經Tien-Chuan Hu授權轉載,原文發表於此

責任編輯:蕭汎如
核稿編輯:翁世航

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