急診大塞車:一年3,742重病患等床超過2天...是澳洲醫院的5倍

急診大塞車:一年3,742重病患等床超過2天...是澳洲醫院的5倍
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最緊急的檢傷一級病患,滯留急診超過2天的比率竟高達5.4%,累計全年3,742位一級病患等床超過2天,比澳洲醫院多花5倍時間。

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政府編列11.2億元預算搶救急診壅塞,但台大醫院、台中榮總院急診醫護卻陸續發出「求救」訊息,透露政府方案失靈,急診越來越塞。

醫改會今召開記者會指出,醫改會從急診即時監測數據、健保統計報告分析後,揭露醫學中心急診壅塞的三大真相:

  • 該住院的病人等不到病房而滯留於急診
  • 最緊急的檢傷一級病患(共五級,最輕五級,最重一級),滯留急診超過2天的比率竟高達5.4%,累計全年3,742位一級病患等床超過2天,對照澳洲醫院急診約花9.5小時就能讓一級病人入住病床,台灣卻要花5倍的時間才能達成。
  • 3成應轉入加護病房的急診病人無法於6小時內入住。

醫改會董事長劉梅君進一步解釋:

真相一:急診壅塞的問題在滯留急診室苦等住院病房

醫改會近期監測全國19家醫學中心急診即時訊息發現,平均各監測時段(例如早上9點)全國醫學中心總計只有48人在急診候診,卻高達818人滯留急診等住院床、32人苦等加護病房。顯見急診塞車關鍵問題是該住院的病人等不到病房而滯留於急診

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真相二:滯留急診超過2天的比率,是最緊急的最高

國際研究顯示當急診壅塞時,最緊急的檢傷一級病人可能增加的風險最高,因此都優先確保一級病人不受延誤或滯留。但台灣的急診滯留率卻呈現扭曲的趨勢(附件2),總計全年有3,742位最緊急的一級病患在急診待上2天。對照澳洲醫院急診約花9.5小時就能讓一級病人入住病床,台灣卻要花5倍的時間才能達成 (附件3)。

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真相三:3成應轉入加護病房的急診病人無法於6小時內入住,死亡率恐由8.4%增至10.7%

台灣加護病房密度為全球第一 ,但高達3成醫學中心急診重病病人未能於6小時內入住家護病房,平均每月有56位 (附件4)。若依據健保署在「全民健康保險急診品質提升方案」 官方文件中,引用國外研究數據指出,急診重症病人如果無法在6小時內入住加護病房,結果不僅死亡率會從8.4%上升至10.7%,住院天數也會拉長,實讓人擔憂延遲入住所造成死亡率上升、住院延長、資源更耗用等惡性循環。

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那麼,醫學中心延誤急診病患轉入住院病床,導致病人「上不去」的原因是甚麼?醫改會透過深度訪談醫界及進行網路調查,並對照國際報告後,發現而塞在急診滯留有「三大關卡」:

  • 住院收床潛規則
  • 醫護不足關病床
  • 區域網絡難成形
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至於解決辦法是甚麼?醫改會副執行長陳芙媺提出兩大訴求:將「一級病人一日內清空」、「加護病房六小時入住」列醫學中心評鑑重點項目,另外,公開「急轉診登錄系統」監測值、醫學中心病床運用標準、急診收治住院比例。

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