《新英格蘭醫學期刊》最新研究:混打AZ、莫德納疫苗可擁有更佳抗體效價

《新英格蘭醫學期刊》最新研究:混打AZ、莫德納疫苗可擁有更佳抗體效價
Photo Credit:Reuters / 達志影像

我們想讓你知道的是

AZ/莫德納組在接種第二劑疫苗後7-10天,血清中和抗體效價甚至是第二劑疫苗接種日的20倍!相反的,AZ/AZ組的血清中和效價,則只有第二劑疫苗接種日的兩倍。

文:吳昌騰醫師(林口長庚醫院兒童一般醫學科/兒科急診主治醫師)

《新英格蘭醫學期刊》於本(2021)年7月14日,發表一篇有關COVID-19(嚴重特殊傳染性肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎)疫苗混合施打(下文簡稱「混打」)AZ疫苗與莫德納(Moderna)疫苗的研究,為混打接種的免疫抗性和安全性,增添了新的證據。

研究文獻

這篇來自於瑞典于默奧大學(Umeå University)的研究,以88位在研究開始前9至12週曾接種過AZ疫苗的醫護人員為受試者,並將讓這些受試者自行選擇要接種的第二劑COVID-19疫苗,藉此來進行分組,分別為「兩劑皆施打AZ疫苗組(後文簡稱AZ/AZ組)」及「混打疫苗組(後文簡稱AZ/莫德納組)」。研究的核心目的,是想要比較AZ/AZ組與AZ/莫德納組,對COVID-19的抵禦能力。

在這些受試者中:

  • 第二劑疫苗選擇接種AZ疫苗(同源加強免疫,homologous boost)者:37位,中位年齡為46歲(範圍28-62歲)
  • 第二劑疫苗選擇接種莫德納疫苗(異源加強免疫,heterologous boost)者:51位,中位年齡為40歲(範圍23-59歲)

研究人員分別在「第二劑疫苗接種日」、「第二劑疫苗接種後7-10天」以及「第二劑疫苗接種30天後」這3個時間點,分別蒐集受試者血液樣本,並以此分析其中的COVID-19刺突蛋白(Spike 蛋白,又稱S protein) 的受體結合區域(receptor binding domain,RBD)特異的IgG效價(titer)、中和抗體效價。此外,研究人員也會同步蒐集受試者接種第二劑疫苗後的反應。

第二劑疫苗接種日

  • AZ/AZ組和AZ/莫德納組,受試者體內的COVID-19刺突蛋白的受體結合區域特異的IgG抗體效價相似、中和抗體效價並無差異。

第二劑疫苗接種後7-10天

  • AZ/AZ組:受試者體內的COVID-19刺突蛋白的受體結合區域特異的IgG抗體效價,是第二劑接種日的5倍(P<0.001)。
  • AZ/莫德納組:受試者體內的COVID-19刺突蛋白的受體結合區域特異的IgG抗體效價更高,分別達到第二劑接種日的115倍和125倍(P<0.001)。

第二劑疫苗接種30天後

  • AZ/AZ組和AZ/莫德納組,皆維持和「第二劑疫苗接種後7-10天」差不多的結果,兩組的中和抗體效價均有所提升1.6-1.7倍,但不明顯。

研究結果指出:

「在接種一劑AZ疫苗9-12週後,第二劑接種的莫德納疫苗,能誘導了更高的抗體效價和中和抗體濃度,在體外實驗中對突變病毒株的防護力也更強。」

混打可提昇中和抗體效價20倍

此外,在針對瑞典原始新冠病毒分離株(SARS-CoV-2/01/human/2020/SWE)的體外中和實驗中,通過免疫螢光分析觀察到,AZ/莫德納組受試者的中和抗體梯度也更高。例外,AZ/莫德納組在接種第二劑疫苗後7-10天,血清中和抗體效價甚至是第二劑疫苗接種日的20倍(P<0.001)!相反的,AZ/AZ組的血清中和效價,則只有第二劑疫苗接種日的兩倍(P=0.09)。

混打可有效避免感染Beta 變異毒株

同時,研究團隊還通過細胞病變效應測定,測量兩組受試者在接種第二劑疫苗後7-10天的血清抗體,對COVID-19原始分離株和Beta 變異毒株 (B.1.351)的中和作用。這更加支持了,「AZ/莫德納組受試者的中和抗體效價更高」的研究發現。

另外,研究團隊亦發現,AZ/莫德納組的抗體對B.1.351突變株具有「體外中和」作用,而AZ/AZ組所誘導的抗體,則對B.1.351突變株沒有強效中和作用。

混打並不會造成較嚴重的接種後不良反應

從反應原性來看,AZ/莫德納組雖有較多受試者發生發燒、頭痛、寒顫 和肌肉疼痛等症狀,但若以疫苗接種後不良反應(輕度、中度、嚴重)進行分級時,兩組並無顯著差異。

基於這些數據,研究團隊在論文中指出,AZ/莫德納組幾項優點:

  1. 可有效地進一步刺激COVID-19特異性B細胞記憶
  2. 可能會對Beta 變異毒株 (B.1.351)提供更好的防護

補充說明

針對讀者反應,「反應抗體較高不表示保護效力較高,尚沒有明確的關連」。

筆者回覆如下:「免疫保護受到多個因素影響,抗體水平是重要指標,當然不完全等同於保護力。 當然這只是一篇研究,但可以提供不同的接種策略給指揮中心參考,讓第一線醫護團隊提供更好的防護,畢竟有些國都有在混打了」。

本文經來《講兒科急診的543-吳昌騰醫師》授權刊登,原文刊載於此

責任編輯:蕭汎如
核稿編輯:翁世航