【數位公民時事報】主打隱私的Brave瀏覽器不甩Google，跨足網頁索引與搜尋引擎服務
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新生代單挑老霸主！主打隱私的瀏覽器Brave宣布成立自家索引與搜尋引擎服務，現在已經有測試版可用；此外，國際組織集結要求政府下架「監控式廣告」、研究指出「數位落差」疫苗施打率、面對近期一系列的「供應鏈攻擊」，開源軟體又該如何保持安全？
文：陳廷彥、林冠廷
根據The Verge，主打隱私的瀏覽器Brave宣布成立自家索引與搜尋引擎服務，並且將在今年稍晚成為自家瀏覽器的預設搜尋引擎。
Brave瀏覽器雖然跟DuckDuckGo同樣強調使用者搜尋隱私，但差異在於，Brave試圖另外搭建自家獨立的網頁搜尋引擎索引，不仰賴任何現有選項。這可是一項重大突破，因為就搜尋引擎索引而言，Google的強大功能可是獨霸一方，而DuckDuckGo儘管不用Google，仍需用Bing等其它搜尋引擎結合自家的爬蟲程式，才能完成網頁索引。
目前還在測試階段的Brave的搜尋引擎，將朝向廣告與付費雙軌制，如果不想被搜尋結果頁的廣告左右，使用者將可以付錢移除廣告。
「人在上網，廣告商在看」的年代，幾乎每個點開的網頁、手機app畫面，都遭到Google、Facebook等廣告商不斷記錄，依賴龐大的資料分析與處理系統，獲取的數位足跡與瀏覽資訊足以讓廣告商比使用者更了解自己的需求、興趣、慾望與行為，也幫助他們投放廣告，操控喜好與情緒。
根據TechCrunch，55個國際組織與20多位專家組成了跨國聯盟，發表公開信譴責這種「監控式廣告」，並要求歐盟與美國決策者採取行動。該聯盟指出，監控式廣告不只侵犯隱私，甚至讓整個民主社會陷入假訊息的危機。
根據AllAfrica，在南非有三分之二的人使用網路，但剩下沒有使用網路的弱勢族群，缺乏接收疫情訊息管道，使得他們難以獲得正確的疫苗資訊，讓整個國家的接種率裹足不前。「我們在（疫苗政策上）使用複雜的數字、地圖與資訊，社會中的特定族群——文盲、長者、缺乏接觸科技管道者——簡直就像是遭到遺忘。」一個慈善機構的主管告訴AllAfrica。
為了弭平數位差距，讓沒有上網的長者不再害怕疫苗，當地教會與超市等已經召募志願者組織一場行動，在長者領取養老金的教堂等場合，志願者如「步兵」般機動出擊，鎖定排隊中的長輩，操作自己的手機等裝置，提供其正確衛教資訊，並且把握機會協助他們在手機上登記接種。
根據OpenSourceForU.com，研究者開發了一套開放原始碼的城市規劃軟體Urban InVEST，試圖幫助人們分析自然環境在城市中的利益。
開發團隊成員Perrine Hamel表示，這個軟體可以回答「自然在城市中帶給人們什麼好處、各個好處有多少，以及哪些人能獲得這些好處」，協助開發商在應對氣候與環境風險時，更能建立永續的都市環境。舉例來說，該軟體在美國明尼阿波利斯市，分析公園與高爾夫球場比較，能夠如何幫助城市降溫，以及增加當地的生物多樣性。
比起一般商業軟體旗下僅有固定的聘僱團隊，開源軟體擁有全世界的開發者協助檢視安全性，並且幫忙修改，雖說以開源的協作機制理論上應該較為安全，但也產生了「供應鏈攻擊」的疑慮。
根據Wired，來自俄羅斯的供應鏈攻擊，如NotPetya惡意病毒、SolarWinds攻擊事件，正是鎖定合法供應商，在其服務使用的開源軟體之原始碼不斷更新、變動的過程中，插入惡意程式碼，導致安全漏洞，再藉由合法軟體散佈惡意程式。
為了面對供應鏈攻擊問題，Sigstore專案應運而生，他們讓開發者可以在貢獻原始碼的同時簽名，並且透過軟體技術確保這個簽名來自本人。為了讓Sigstore本身保持安全，整個系統設有五個密鑰持有者，每個人都有自己的密鑰隨身碟，之後也能將密鑰傳承給下一代。若要對Sigstore系統進行任何變動，必須要有三名密鑰持有者在場，以確保系統安全。
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責任編輯：丁肇九
核稿編輯：翁世航
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【圖解】在台灣，等一項癌症救命新藥需要等上超過700天，而日本最快只需要60天！台灣人，你真的有「命」等嗎？
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等一項救命的藥物，需要多久時間？台灣新藥從申請日到健保正式給付生效，如癌症創新新藥等重大疾病藥物，平均需等超過700天；而鄰近國家日本，則是60-90天內。換句話說，台灣人一旦生了病，想要用到新研發的救命藥物，病人需耗時等待。台灣人，真的有「命」能等嗎？
2022年中，余苑綺因癌症過世，不僅讓演藝圈許多粉絲與親友不捨與難過，也讓許多同是癌症病友的患者與家屬，感到忐忑不安。余苑綺從2014年罹患直腸癌後，立委余天耗費數百萬就為替女兒挽命，甚至四處奔走希望爭取美國最新的抗癌藥物，可惜最終未能等到就已離世。
看得到卻用不到的救命新藥
事實上，類似遺憾在台灣時有所聞。即使國外屢有救命新藥問世，台灣人卻不一定能使用得到。根據數據顯示，在日、韓、以色列、加拿大等11個高所得國家中，台灣的肺癌存活率在高所得國家排名倒數第四，只有日本的一半；攝護腺癌存活率為倒數第一、乳癌倒數第二，胃癌則輸日本、韓國。若以平均餘命來看，台灣也比日本短少三年。
國人平均餘命、癌症存活率等指標，落後其他國家，健康投資不足也是一大原因。若與鄰近的日本比較，日本整體醫療支出佔整體GDP比例為11%、其中強制性醫療保險支出8.3%、藥費支出2.3％，而台灣則是6.1%、3.5%、1.2％，三者占比皆低於日本。
慢性病、罕見疾病甚至是現今新興癌症治療趨勢，如免疫療法、精準醫療等，亟具突破性、療效更佳的治療，在健保資源有限下，被限縮給付，導致病人只能自力救濟，自掏腰包使用。
為什麼新藥新科技導入台灣那麼難？
健保業務也包含引進新藥及新科技，但為什麼仍讓新藥新科技導入受阻？首要原因就是健保財源不足，進而排擠新藥引進。雖然每年的健保預算相較25年前開辦時的2000多億元，已成長到8000億元，但醫療費用年年成長，仍跟不上如雨後春筍增加的治療項目。台灣整體藥費支出早已偏低，新藥預算更是嚴重不足，不但零成長，甚至還負成長。
財務衝擊下，造成新藥給付審理流程頻頻卡關，許多國外原廠新藥因台灣議價空間小，使得引入時程拉長、健保給付條件越趨嚴格。許多效果良好的藥品，卻因支出費用高，在健保現有預算限制下，只得限縮藥品的給付範圍，讓可使用的病人族群也連帶限縮。
無法與國際治療標準接軌的台灣
新藥納入給付前都得先進行「醫療科技評估」（HTA），意即評估新藥引進是否具有成本效益，但常常因財務衝擊大，在醫療科技評估（HTA）這關就被擋了下來。依據2019年藥品查驗中心醫療科技評估（HTA）報告顯示，僅3成癌症患者所需用藥能獲得健保給付。
影響的不僅是個人減少延長生命機會，也讓台灣用藥標準大幅落後先進國家。根據統計，台灣新藥從申請日到入健保給付生效，如癌症等重大疾病創新藥物，平均審查需超過700天；而鄰近國家的日本，則是在60-90天內。
尤其，相較於食品藥物管理署核准的藥品適應症，台灣健保給付的藥品適用範圍，因為預算相對限縮，僅部分適應症可以納入健保，未納保之適應症的病人必須自救苦等審核通過。換句話說，台灣人一旦患重大疾病，可能只有三個殘忍選擇：一是使用既有治療控制病情苦等新藥納保；二是賣車賣房自費使用藥品換取生命延續；三若金錢耗盡最後只能放棄治療。反觀日本，新藥給付不僅時間快速，甚至是依照仿單所有的適應症都給付，民眾可以使用到依照仿單給付的最新藥品。
環環相扣下，台灣標準治療早已和國際嚴重偏離。政府對於台灣醫療政策要有前瞻性的思考，應全面檢討醫療資源利用效率，增加新藥預算以加速新藥新科技納入給付，為台灣民眾謀求新藥可近性及最佳醫療選擇權利。
