你願意減薪5%換在家工作嗎?民調:65%美國勞工樂意之至,15%甚至願意犧牲全部特休

你願意減薪5%換在家工作嗎?民調:65%美國勞工樂意之至,15%甚至願意犧牲全部特休
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一項針對1000名美國人進行的調查發現,有65%的美國勞工認為,如果他們的工作能夠全部在家進行,那他們願意減少5%的薪資,甚至有34%願意放棄未來所有全國及地方選舉的投票權。面對員工不願回辦公室、甚至對心理健康造成負面影響,再加上Delta變異株帶來的新一波疫情,許多公司都有不同的因應方法。

隨著美國接種率提升,原先因應疫情調整為在家工作的公司,陸續開始要求員工回到辦公室。但對於已經全部或部分工作在家執行長達一年多的美國人而言,這恐怕沒這麼容易。

《彭博社》指出,保險公司Breeze日前委託民調公司Pollfish針對1000名美國人進行調查,發現有65%的美國勞工認為,如果他們的工作能夠全部在家進行,那他們願意減少5%的薪資,其中,竟還有15%的美國人願意用四分之一的薪水換取遠距工作。

此外,有46%的美國勞工接受以四分之一的特休天數,來換取在家工作,更有15%可以犧牲全部的特休。

《彭博社》認為,這可能是財務考量下的結果,去年有一項研究估計,人們若在家工作,則一年可以省下數百美元的通勤費用。

有趣的是,該項調查還發現,有過半的美國勞工願意為了在家工作,放棄一整年的Netflix、Amazon,甚至有34%願意放棄未來所有全國及地方選舉的投票權。

回到辦公室後,三分之一員工心理健康受到負面影響

至於已經回到辦公室上班的勞工,根據《CNBC》報導,麥肯錫6月一項針對1602名受僱者的調查顯示,有三分之一認為重返辦公室對他們的心理健康產生負面影響,但有另外三分之一覺得是正面影響,因為回到辦公室讓他們更投入於工作。

而對這些受僱者而言,他們最關心的是在疫情下到辦公室工作可能存在的健康和安全風險,同時也憂心會失去遠距上班所帶來的自主性。就前者來說,受僱者會擔心辦公室的通風、空氣品質是否有所改善,並且希望公共空間能有更多清潔消毒。

另一方面,他們擔心若感染COVID-19,會把病毒帶回家傳給家人,尤其年幼的孩子根本還無法接種疫苗,這也反映在調查結果上——有44%的家長認為,重返辦公室對他們的心理健康產生負面影響,沒有小孩的人之中,只有27%有這種感受。

「沒有小孩的年輕男性」更願意回辦公室

《CNBC》指出,重返辦公室也引發了公平性的問題。麥肯錫這份調查的共同作者Jeris Stueland指出,自願回辦公室的員工更有可能是沒有小孩的年輕男性,有些父母也會擔心部分人回歸、部分人遠距的彈性做法會對他們的職涯產生負面影響。

此外,即便是全部改為遠端工作也不一定能夠達到公平,因為這牽涉到了受僱者是在怎樣的環境下工作,例如家中空間大小、安靜程度或隱私。

華爾街希望員工回辦公室、科技業採彈性作法

在美國,企業要求員工回到辦公室上班的情況,似乎因行業別而有所不同。《CNN》報導指出,多數華爾街銀行的共識是在9月6日勞動節以前讓員工回到辦公桌,但科技業則開始嘗試更多具有彈性的作法。

例如臉書(Facebook)在6月宣布,如果員工的工作允許,就可以申請遠端工作,另一方面,想回到辦公室工作的員工也可以採取彈性作法,但鼓勵他們至少一半的時間在辦公室。此外,臉書執行長馬克.祖克柏(Mark Zuckerberg)告訴員工,他計劃明年至少一半時間採取遠端工作。

推特(Twitter)的發言人也提出了類似做法,只要員工的工作情況允許,就能在家裡和辦公事之間安排工作時間,並強調要攘員工彈性決定最好的工作方式和地點。

華爾街並不傾向這種作法。摩根史坦利(Morgan Stanley)的執行長James Gorman在6月時較為強硬地指出,希望所有在紐約的員工都能在勞動節前回到辦公室,「在紐約,如果你可以去餐廳,那你也可以進來辦公室,而我們希望你在辦公室」。

摩根大通(JPMorgan)6月時在控制50%人流的情況下重啟美國的辦公室,其管理層人士表示:「我們堅信,面對面地合作對我們的(組織)文化、客戶、企業和團隊都很重要。」

《富比世》5月時報導,許多華爾街銀行為了吸引員工回到辦公室,紛紛提供免費的餐點作為誘惑——在紐約這樣的大都市,外出用餐是很貴的。訂餐公司Sharebite的執行長Dilip Rao表示,免費或減價的早、午、晚餐成為新的福利,讓返回辦公室變得有吸引力,「當我在和這些公司交涉時,他們就像在說:『我不在乎每天要花20元美金(的餐費),我只要員工回來辦公室』」

《彭博社》報導,一些公司舉辦「回來工作」派對、提供托育服務,甚至是瑜伽課程,試圖讓員工回到辦公室。

Delta變異株打亂計劃,但摩根大通、高盛仍堅持員工回歸

隨著美國疫情回升,部分期待員工回到辦公室的公司也無法如願。《CNN》報導,美國銀行(Bank of America)原本期待所有接種疫苗的員工在勞動節後回到辦公室,但傳播力強的Delta變異株則破壞了這個計畫,其執行長Andy Cecere表示:「在權衡我們的選擇以後,我們相信正確的方法是延遲擴大回到辦公室的決定」。

許多公司同時在調整他們的復工計畫,原本打算在9月20日前全面回歸的傳媒公司ViacomCBS,將計畫推遲到10月18日;谷歌(Google)也把在家工作的政策延長到10月18日。

而摩根大通和高盛(Goldman Sachs)則告訴《CNN》,他們並沒有改變要讓員工回到辦公室的政策,前者原本期待7月能夠回歸,後者在6月就已經把員工帶回辦公室。

不過,如果有更多公司持續延遲回到辦公室的計畫,許多寄望上班族消費的餐廳、酒吧和小型企業恐怕就不能如願,在今年秋季營業狀況仍會持續受到疫情打擊。


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根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

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尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

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有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

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且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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