搶戲的「小粉紅」是否繼續出征?東奧激情過後的三個觀察指標

搶戲的「小粉紅」是否繼續出征?東奧激情過後的三個觀察指標
Photo Credit: Reuters / 達志影像

我們想讓你知道的是

關於激情,我們通常認為是某一時刻下的短暫亢奮狀態,不過,重點是激情的產生總有些特定的成因。為期兩個多星期的奧運盛宴已落幕,太陽照常升起,奧運期間所燃起的激情是否繼續?

文:李政亮(政治大學傳播學院兼任助理教授)

延期一年的東京奧運在疫情未散的情況下舉辦,這次奧運會最特別的地方就是現場沒有觀眾,全球觀眾只能依賴轉播透過電視、電腦、手機等媒介觀看比賽,沒有媒介,奧運會彷彿不存在。

有趣的是,媒介像是東京奧運另一個主角。東京奧運的激情,除了賽場上的對抗之外,觀眾們隨賽事引燃的激情,也以網路為媒介擴散,有祝福或為選手打氣的、但也有批判己國落敗的選手或教練、甚至也出現跨國攻擊他國選手的,這些也都成為這次奧運受矚目的現象。

關於激情,我們通常認為是某一時刻下的短暫亢奮狀態,不過,重點是激情的產生總有些特定的成因。為期兩個多星期的奧運盛宴已落幕,太陽照常升起,奧運期間所燃起的激情是否繼續?

1. 奧運熱情能否融化冰冷的心?

奧運激情的後續效應,第一個觀察指標是東道主日本。

首相菅義偉去年9月接任之初,曾有高達7成4的民意支持,可見民眾對菅政權有一定的期待。接任之後,菅義偉的最佳劇本就是有效控制疫情、順利舉辦奧運與帕運、解散國會改選、自民黨勝選進而續任自民黨總裁。相關的時程是帕運為8月24日至9月5日、自民黨總裁任期到9月30日、眾議員任期到10月21日。可以說,這幾件事情相互纏繞,對政局都有一定的影響。

但是隨著疫情的嚴峻,外加奧運開幕前反對疫情下舉辦奧運的聲浪,奧運前夕NHK的民意調查當中,菅義偉的支持度跌落上任以來最低的35%左右。在逆風當中揭開東京奧運序幕的開幕式,意外地創下最高時刻56.4%的收視率,這個數字逼近1964年東京奧運的61.2%。換算來看,約有7000萬日本民眾關注東京奧運。

不過,根據《日本經濟新聞》在開幕式之後3日內所做的民調,菅義偉的支持度仍在34%左右,與奧運前夕相差無幾,可說是在最低點徘徊,也因為民調一直沒有起色,自民黨內部開始有雜音—低民調的菅義偉如何能讓自民黨在大選中過關?解散國會與自民總裁的順序與時程開始有各種議論出現。

對菅義偉來說,最期待的就是「空氣」的改變,簡言之,就是東京奧運熱能否融化日本民眾先前冰冷的心?

對日本民眾來說,這次奧運賽場上的各式激情不少,游泳好手池江璃花子克服白血病拿到奧運參賽資格就已是感動人心的事、38歲的女壘投手上野由歧子率領日本隊拿下金牌、桌球混雙水谷隼與伊藤美誠戰勝強敵中國獲得金牌、棒球總算在奧運會證明自己的金牌實力、總獎牌數58個也是史上最佳成績⋯⋯。這些激烈的賽事,也都有很高的收視率。

奧運會裡的賽事,很自然地引發我者與他者的區隔,這些感人故事或優異表現強化了我者的榮耀感,不過,也有些事件激化了我者與他者的對立,例如韓國在選手村貼上反日標語、日韓棒球戰之後,落敗的韓國拒絕列隊、中國小粉紅的惡意留言塞爆水谷隼的推特等。

根據《朝日新聞》就奧運結束前的7、8兩日所作的民調,菅義偉的支持度繼續下滑至28%,這是上任以來首度跌破3成的民調。如果仔細檢視民調內容,56%的民眾對東京奧運感到滿意(很妙的是,這個數字跟開幕式的收視率相差無幾),32%的民眾表示不滿意。

就此來說,菅義偉在奧運這一場大考可說是在質疑聲浪當中合格過關,如果再考慮奧運期間前述選手讓人感動的表現與他國的風風雨雨,以及日本不懼疫情順利舉辦奧運,國際輿論會有一定的肯定聲援之聲,東京奧運的滿意度有機會再增加。

東京奧運過後,菅義偉挽救自己的方法就只有一個,那就是全力降低疫情的衝擊。奧運期間日本感染人數持續飆升,《朝日新聞》的民調也顯示,66%的民眾不信任菅義偉的防疫措施、73%的民眾認為疫苗施打速度過慢。

菅義偉的最後衝刺能否成功,值得關注。

2. 搶戲的中國小粉紅是否繼續出征?

激情過後的第二個觀察指標是中國小粉紅。

這次奧運當中,網友對本國選手程度不一的網路惡意留言,幾乎成為國際共通的問題,不過,其中最搶戲的莫過於中國小粉紅,既攻擊戰勝中國的日本選手,也攻擊落敗的中國選手。

中國小粉紅愛出征,劣跡斑斑,等同是網路紅衛兵。在他們身上,可以看到新舊愛國主義的交疊,舊的愛國主義是「落後就要挨打」那種受帝國主義剝削的心理。新的愛國主義是中國崛起之後,以天朝自居,並用強國姿態睥睨他國。兩種民族主義裡,中國的位置不同,一個在下,一個在上,新舊成份混在一起也因此產生很多矛盾,例如玻璃心與狼性,但這些同樣是小粉紅不穩定心理的元素。

水谷隼被出征的原因之一,是因為在小粉紅們認定疫情期間桌球賽事不鼓勵對球吹氣,但裁判卻不制止,導致中國落敗。這是舊的愛國主義被欺負的慣性心理。體操選手橋本大輝被出征,也是小粉紅們認定裁判給分不公引發這種慣性心理。

反之,小粉紅攻擊自家特別是桌球與羽球選手,則是新的愛國主義作祟,中國是睥睨群雄的強國,桌球與羽球尤其是奧運金牌票倉,怎麼可以失去強國該有的姿態與成績?

小粉紅帶著文革時期紅衛兵「造反有理」那種躁動集體行動,奧運激情過後,小粉紅們是否會暫時止歇?

下個月,就是世界杯足球賽亞洲區12強賽階段,歷經40強賽的淘汰,12強賽中國與日本、越南等隊分在同一組。為了前進世界杯,實力嚴重下滑的中國足球以重金歸化多名外籍球員,小粉紅們的引爆點可能指向近年實力快速上升的越南。


猜你喜歡


【一分鐘講堂】不只控糖護腎保心!放寬糖尿病藥物「腸泌素」給付,為什麼能減少健保支出?

【一分鐘講堂】不只控糖護腎保心!放寬糖尿病藥物「腸泌素」給付,為什麼能減少健保支出?

我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


猜你喜歡