NBA球員的視力問題：Stephen Curry是個大近視，為何投籃仍如此神準？
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對運動員來說，健康的眼睛幾乎代表著運動生命。然而2017年的調查顯示，約三成NBA球員有近視，有些人連視力表上最大的E都看不到。造成球員近視的原因是什麼？為何一些有視力問題的球員仍能在場上呼風喚雨？
文：Simon
看著籃球員在場上飛天遁地和勁爆的體能展現，許多人或是球迷都可能有一種迷思，相信這群「超人」的整體身體素質都是超越常人。
「多數人對於球員的基本認知是他們的身體在各方面都趨近完美。」巫師隊的視力專家Keith Smithson說道：「他們在場上奔馳如閃電、跳躍如火箭，即便不是明星，一到場上也是能飛來飛去，因此多數人認定NBA球員也擁有超人般的視力，但這在NBA中並非人人皆是。」
2019年初，幾乎斷定是NBA從古至今的第一神射手Stephen Curry發表了一段震驚眾人的話：「我一直以來都是用模糊的視線在投籃，就像尋常人，我有近視。」
2010年，由眼科專家Michael Peters率領的研究團隊發現，不論是先天還是後天，NBA球員中有16%需要戴眼鏡或是需要動視力矯正手術；球員工會在2017年的調查顯示，約30%的球員有近視問題，並指出行動裝置、手機遊戲和社群媒體的發達，是造成新生代球員近視問題越來越嚴重的主要因素。
美國知名健康機構從2009年到2016年追蹤112位NBA選手，研究結果指出，球員花在電子螢幕佔據上的時間大幅暴增3倍，並有許多球員會熬夜打電動和瀏覽社群媒體。研究員Jason J. Jones博士認為深夜使用社群媒體除了嚴重影響生活作息外，還會對視力產生負面影響，「不少球員會熬夜上網，這非常傷害眼睛，而對運動員來說，健康的眼睛幾乎代表著運動生命。」
尼克隊總教練David Fizdale在2019賽季帶領平均不到24歲的「網路世代」球員，也相當擔憂球員被電玩和手遊佔據所產生的影響，「他們比賽或訓練完就會把眼睛一直暴露在藍光下，我很擔心他們有沒有足夠的休息。」
然而，除了基因遺傳或後天環境造成的近視外，籃球比賽本身也很容易弄傷眼睛。相較於其他運動，籃球不僅肢體碰撞度高，還會大量運用到手臂揮舞和下壓的動作，因此容易造成戳傷或撞傷眼睛的意外。
根據2018年小兒科期刊的研究，1990到2012年間有16%的青少年在籃球運動傷到眼睛，更別提激烈的成人和職業賽事。除了2019季後賽James Harden被Draymond Green戳傷外，2018年總冠軍賽，LeBron James也曾被Green（沒錯，又是Green）意外碰傷，造成結膜下出血而視線模糊。
2017年，效力於紐西蘭長島隊的Akil Mitchell在一場爭搶籃板中，眼睛被手指插入而造成眼球脫離的駭人意外傷勢，幸好在經過9個月的治療後近乎痊癒。Mitchell後來在法國甲級聯賽征戰，眼睛受傷雖然對視力上沒有造成太大的傷害，但卻給了他不小的陰影，從此以後都要戴著運動護目鏡上場比賽，「我現在沒戴著護目鏡，我會害怕踏上球場比賽。」
而NBA中也有不少球員為了避免眼睛傷勢而戴上運動護目鏡出賽，特別是在禁區討生活的球員，因為很多對手守不住名人堂球星Kareem Abdul-jabbar，就會用插眼睛來當作防守，「他們知道阻擋不了你，就只能要這種骯髒的伎倆。」James Worthy、Moses Malone和Horace Grant都習慣戴護目鏡上場比賽；Hakeem Olajuwon在被Bill Cartwright撞傷眼睛後曾使用過護目鏡；而Amare Stoudemire則是近幾年最知名的眼鏡俠，以保護動過視網膜剝離修復手術的雙眼，「眼睛安全不只會影響運動員生涯，更是攸關人生的事情。」
改善視力求進化
2019年，NBA神射手Stephen Curry自曝一直以來都有嚴重近視問題，或更精準地說，他罹患有圓錐角膜（Keratoconus），症狀基本上就是嚴重的散光造成視線模糊和無法聚焦，「我的視線都是模糊的，包含籃框在內。」而Curry甚至有時要斜視才能勉強能夠聚焦，因此過去幾年的神射，其實都是在模糊的視線下投進。
為視力問題所苦的球員中，有些球員認為雷射矯正手術太過危險，又認為運動護目鏡體積過於龐大，會積汗和影響視野，因此會基於對場上表現影響最小且風險最低的考量，配戴隱形眼鏡來解決視力問題，Curry就是其中之一。根據勇士隊助理教練Ron Adams觀察，Curry並不喜歡在上半身帶太多護具，「他覺得戴上任何東西都可能會影響到手感，因此他之前才不戴隱形眼鏡或運動護目鏡。」
但在2019明星賽前的一波低潮讓Curry決定嘗試特製的隱形眼鏡，「我覺得眼前呈現出一個嶄新的世界，從來沒有體驗過那麼清楚的畫面。」戴上隱形眼鏡後的9場比賽，Cuury繳出48.7%的三分球命中率。「我很難想像，如果之前他是在模糊的視線下投籃，那現在有清楚的視線，他究竟能夠準到什麼地步。」Andre Iguodala說。
除了戴隱形眼鏡外，不少球員選擇藉由雷射矯正手術以求一勞永逸，明星球員LeBron James、Dwyane Wade和Chris Paul都曾經接受過近視雷射手術（LASIK）來改善視力。
甫進入聯盟就極度重視身體保養的James，在2007年就決定透過雷射矯正手術，「我的近視非常輕微，但我想儘可能地看清楚籃框和球場的一切。」James也將2007-08賽季生涯第二度場均超過30分及2008-09賽季拿下生涯首座年度最有價值球員歸功於視力改善，「無論是投籃、傳球還是防守，都是立基在清晰的視力上。」
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民團緊盯菸防法公告前準備工作，籲完善健康風險評估與申報機制
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菸害防制法修正案雖三讀通過，然真正的挑戰才剛開始，民團表示將含淚監督，呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施，以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法，歷經5次立院朝野協商，總算在本月12日通過三讀，達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革，確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實，確實維護國民健康，全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府，新法中，包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清，等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前，務必審慎進行把關。
健康風險評估：一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理，目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度（Maximum Residue Level, MRL），亦即安全容許濃度，以建立危害人體健康之風險及效益分析（risk and benefit analysis）。健康風險評估的建立原因，通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質，台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗，包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據，健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要，在於講究科學證據，為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用，是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件，起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中，使用廉價的工業用塑化劑（非食用添加物）以撙節成本。最終，衛福部提出健康風險評估研究數據，由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識，比照歐盟標準，依據科學證據針對5種常用塑化劑，定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉，例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日，總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺（瘦肉精）豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口，即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換，而是以在科學證據累積充分的情況下，政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施，確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估，涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年，主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同，畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例，美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉；台灣則為39公斤。此外，國人比外國人嗜吃內臟，尤其坐月子中的婦女等，專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣，以及心血管疾病患者等高風險族群，進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」，特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析，包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女，進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準，方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素，跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節，畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子，在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症（Alcohol Intolerance）基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷，導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2)，無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出，台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一，飲酒將大幅提高罹患癌症的機率，重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍，因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」，即考慮人種易感性基因型分佈的差異，並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊，也陸續找出數種肺癌的易感基因（predisposing gene），包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點，都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質，政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示，2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現，加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中，共含62種化學物質；其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑，加熱菸還有多少化學物質未被揭露？如何擴散？需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例，要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前，提出詳盡的檢驗報告，方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立，畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認，確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲，因應加熱菸之特殊性質，必須建立指定菸品之健康影響評估，此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」，增加應申報項目。郭斐然指出，依據國際的經驗及資料，加熱菸菸草柱的添加物一直成謎，尤其是添加物的相關毒性資料是否完備，政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報，同時政府是否具有查核的能力？專家也指出，新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據，除了參考國外研究外，台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估，一旦有了風險評估，才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲：盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本，對雙禁陣營造成巨大打擊，但是林奕華委員依然想提醒各界：反制菸害對國民健康所造成的影響，才是這次修法的主要目標，也呼籲國健署、各黨立委，即便在修法完成後，也毋忘修法初衷，繼續為國民健康把關。她更進一步表示，無論結果如何，菸害防制還是要以教育為本，才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害，這也是她會持續努力的方向。
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