疫情嚴峻階段所有長照服務停止,為何認知症家庭照護者紛紛抓狂?

疫情嚴峻階段所有長照服務停止,為何認知症家庭照護者紛紛抓狂?
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為何疫情嚴峻階段,所有長照服務停止,許多認知症家庭照護者紛紛抓狂?在於他們不知道如何規劃活動與照護,過去依賴政府喘息服務,他們可以處理自己的事情,少有家庭照護者會利用長者去參與日照或社區據點活動時,趕緊去學習認知症照護知識與技能,因為連學習地方都找不到,如何能學習?

疫情逐漸趨緩,從7月23日宣布警界降至二級後,每天的新增本土病例經常維持個位數字,中央疫情指揮中心逐漸解封,長照服務也開始逐步恢復,衛福部分別公布各項長照服務的因應COVID-19(嚴重特殊傳染性肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎)防疫管理指引。

但其中認知症(失智症)共照中心社區據點的防疫管理指引,引發民間團體的不滿,認為過於嚴苛,甚至將導致這些據點無法生存,事實上,這正是該徹底檢討認知症政策時刻,該將有限資源放置於對認知症家庭最有效的地方:培力家庭照護者。

台灣認知症政策是要提供何種服務的體系?

衛福部從7月14日先提出「衛生福利機構(社區型)因應COVID-19防疫管理指引」,宣布社區式機構可在工作人員疫苗施打率達8成且做好防疫整備工作狀態下,適度鬆綁,逐步恢復提供服務。

適用對象包括:社區式服務類長期照顧機構(日間照顧、小規模多機能)、附設於住宿機構日間照顧服務、身心障礙日間型服務(含社區日間作業設施、社區式日間照顧、日間服務機構)、精神復健機構(日間型)、早期療育機構。

隨後,於7月22日再公布「認知症(失智)社區服務據點因應COVID-19防疫管理指引」,再於8月12日公布,有條件放寬住宿式長照機構訪客管理措施,除台北市、新北市仍維持暫停訪客,其他縣市則有條件開放探視。

這其中,唯有共照中心社區據點的防疫管理指引,引發民間團體的不滿,認為過於嚴苛,甚至將導致這些據點無法生存,他們認為,配合防疫措施需要增加工作人力,且需減少活動出席人數,結果卻使得補助經費驟減,嚴重影響據點營運的意願和認知症照護服務的穩定性。

民間團體指出,社區據點是專門提供認知症家庭多元複合支持服務的場域,服務內容包括辦理認知促進活動、緩和認知功能退化活動、照顧者訓練課程及照顧者支持團體、協助轉介疑似認知症患者、連結相關長照資源等。

全台目前有95家共照中心,508處社區據點,遍布22縣市,宣稱一年服務逾1.5萬人。

如果共照中心下的社區據點被定位為:專門提供認知症家庭多元複合支持服務的場域,理想中是一個國中學區該有一處,概念上是希望成為社區認知症照護支持網的地點,但這卻與長照2.0服務體系中的日間照顧中心的發展目標是重疊的,且蔡英文總統於2020年總統選舉的政見中提出「一國中學區一日照」標準來設置日照,教育部最新統計的814個國中學區,如果每一國中學區都設有日照及社區據點,不就成為雙頭馬車,認知症社區支持網應歸誰負責建立?

曾有位神經內科醫師,並擔任共照中心負責人在媒體公開表示:「如果大家期待由輕度到重度的認知症患者在病程的每一階段都能透過共照中心以及社區據點中獲得令人滿意的照護,那就是一種不切實際的夢想。」

直接點出共照中心當前功能與困境,完全看不到誰在負責社區認知症照護支持網,僅有地方政府利用共照中心的服務再依地理區域劃分各自責任區,但見不到社區照護網的建立,當然也見不到十級的服務功能,因為衛福部從未有如此規劃,遑論政策目標。

共照中心下的社區據點歸屬共照中心,每年向地方政府申請計畫補助,提供社區免費服務,理論上接受共照中心輔導;日間照顧中心則屬於長照2.0服務體系的喘息服務項目,納入長期照顧給付支付制度中,歸地方政府負責長照業務的主管機關管理,目前多為社會局。

解決問題的第一步是先要「認定問題」,當問題認定錯誤,後續的解決方案也就不可能有效的解決問題,這正是台灣許多政策被誤導、或是資源浪費在不適當的地方,該探討的是:台灣的認知症政策是要提供何種服務的體系。

歸根究柢要思考的是:長照服務中的認知症服務是要服務誰?他們需要何種服務?政府是否能提供及滿足他們需求?政府是要給魚吃?讓他們永遠依賴政府服務?還是要教他們如何釣魚?讓認知症家庭能獨立自主照護?是要雙頭馬車持續下去,讓兩個和尚挑水沒水喝嗎?

長照服務中以認知症照護最為特殊,所需要的專業知識與技能更多,這也是為何在長照給付中,會提供認知症照護的費用較高,倘若居服員參加二十小時認知症專業訓練,領有證書,提供認知症患者居家服務時,另外還有每天五十元的加給。

原因就在認知症照護知識與技能是跨領域的範疇,需要長期從神經醫學、高齡醫學、老年護理、職能治療、物理治療、營養學、藥理學、口腔醫學、社會學、心理學、文化人類學等來學習,才能夠分析認知症長者的需求與規畫出適宜的照護計畫,但台灣現狀則是醫療化、片斷化的服務,難以提供跨領域的整合服務,照管中心、共照中心都不懂,如何寄望前者的ABC級服務,或是後者的據點能懂得並教導家庭照護者。

目前的現況是在給魚吃,提供的是喘息服務,差別僅是日照中心是一周五天、從早到下午的喘息服務,共照中心的社區據點是一周三次、每次上午及下午各三小時的喘息服務,過去地方政府曾鼓勵能量較高的社區據點,走向「微日照」,也就是擴大服務人數、天數及時數,介於原本社區據點與日照之間,以分擔目前日照服務能量不足的窘境。

日照方面,地方政府在招標時,會要求承接的民間團體要提共一年四場的家屬教育課程,但一年四堂課如何學會認知症照護?更少有日照中心提供照顧者支持團體活動,所以仍無法提供家庭照護者培力的功能。


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不同領域的創意工作者怎麼應用 Photoshop 來創作?插畫家微疼與設計師顏伯駿在節目中分享他們各自入行以來的甘苦,從自學修圖軟體到得心應手地使用,做出近百萬粉絲追蹤的圖文與動畫,以及讓業主很有感覺的設計提案。

收聽管道如下:

這集節目邀請到插畫家微疼與設計師顏伯駿,兩位創意人來聊聊他們使用Adobe Photoshop的心得,與他們一路堅持在創意產業的工作的動力。微疼在10多年前自己慢慢摸索PS繪圖,透過Photoshop自學從無名小站發跡,走上全職插畫家之路;顏伯駿是三頁文設計公司藝術總監,大學時期就開始接案做MV,從五月天演唱會的動畫設計開始踏入唱片產業,而後又從音樂產業拓展到許多大型活動的視覺統籌,包括多屆金曲獎、文博會、全運會、白晝之夜等。

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沒有靈感的時候就睡一覺吧!(01:05)

兩位的平時的工作都是產量高、創意強度密集,讓人非常好奇他們平時的靈感來源,以及他們是怎麼紀錄與整理這些靈感,最後轉化成廣受歡迎的動畫作品與視覺規劃,沒想到兩人竟不約而同地在睡夢中找到答案!

微疼以白色兔子為主角創作插畫,他分享自己一開始都是從生活周遭親友的經驗,延伸發展出創作主題與角色,「但我發現最大的問題是,這些東西很容易被消磨殆盡,就像切蛋糕一樣,有一天會被切完。」對他來說找到更多靈感的方式之一就是走上街去,多多接觸人、觀察人。

顏伯駿則反問:「大家是不是對靈感太執著了?」他在帶領設計團隊時會透過幾種不同的路徑找到「靈感」或所謂的解法。顏伯駿認為找到靈感的前提是「先對生活有感覺」,接著按照主題分析每件事情,把累積的資料放進對應的資料夾,需要時把它們調出來,組合成一個完整的內容。

相較於這樣井然有序的整理方式,微疼形容自己屬於感覺派,「找不到的時候就睡一覺,靈感就來了。」聽到這個回應,顏伯駿直呼自己也有類似的經驗,笑說大家以後會不會要發想題目之前,都會跑來說「老闆,我要睡一覺」!而有趣的是,微疼也分享,現在工作室裡面還真的就有放一張床!

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插畫家微疼
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從 0 開始的 PS 之路(09:00)

要成就好作品當然不能只是睡個覺,而是要動手將這些絕佳的靈感實現,這時候設計師和插畫家使用的工具就扮演了非常重要的角色。顏伯駿分享他除了就讀設計系因為課堂考試而學習使用Photoshop之外,早期使用PS創作的前輩像是藝術家李小鏡,以及言情小說封面繪者平凡、陳淑芳,都是促使他探索 PS 強大功能的榜樣,「我從PS 10一路到現在的Adobe CC,每年看著這個軟體,你本來想某個功能怎麼沒有,有一天突然間就蹦出來,到最後有一些讓你覺得『這是黑魔法嗎?』的功能。」顏伯駿感觸很深地說道。

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顏伯駿PS排版設計 美感教育聯絡簿
三頁文
顏伯駿PS排版設計 美感教育聯絡簿

微疼接觸Photoshop的路徑比較特別。大學時期因為一場車禍讓他必須長期在家休養,從未受過美術訓練但熱愛畫畫他,在朋友介紹下認識Photoshop,「那時候無名小站很風靡,有些前輩創作者像我是馬克、彎彎都在上面做自己的圖文創作。」微疼心想自己也許也能試試看,而當年Photoshop自學的他已經進化成PS老手,從PS畫圖到影片製作,拓展出更多創作上的應用,「說出來大家可能很驚訝,我Youtube上的動畫影片都是在PS完成的。」

微疼PS創作,由左至右分別是動物微疼、承太郎、土豆之星 Photo Credit:微疼
微疼
微疼PS創作,由左至右分別是動物微疼、承太郎、土豆之星

儘管有不少人推薦過他用其他軟體,但微疼始終認為Photoshop是最直觀也最好調整細節的,工作室的所有夥伴也都非常熟悉這套軟體,在溝通過程中有任何不清楚的地方,只要打開PS示範就能讓大家馬上理解,「我覺得PS已經不是工具,而是一個語言了。」

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提案雙神器:Photoshop與Illustrator(13:31)

三頁文藝術總監 顏伯駿
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顏伯駿接著分析 Adobe 兩套重要的軟體:Illustrator跟Photoshop,許多學習設計的人在初初接觸繪圖軟體時,「就像戴上分類帽一樣分成Illustrator派跟Photoshop派,這兩種人是截然不同的思考路徑。」 前者是向量繪圖軟體,像工程圖一樣非常理性;後者則接近畫畫的原理,有PS筆刷、圖層和色調等功能可搭配使用。雖然設計師們對於習慣使用的軟體各有鍾愛,但Adobe在跨軟體、跨平台的高度整合性,現在不論是PS轉AI,或是反之,都能輕鬆跨軟體操作,是他認為非常優異又親民的特點。

顏伯駿PS專輯封面設計J.Sheon街巷
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「我做所有的簡報一定都是從Photoshop和Illustrator開始。」顏博駿分享他與團隊在向客戶提案時會做PS mockup,讓客戶看到Logo在不同介面上的呈現,除了提供客戶意想不到的創意,更要透過圖面證明你怎麼實現它。「下一個世代,應該是人人都會用Photoshop和Illustrator,不只是設計系,而是所有的企劃、專案都會用。」

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保持初衷?不!別再說那些熱血的話(28:18)

左起為微疼、馬力歐、顏伯駿
左起為微疼、馬力歐、顏伯駿

節目尾聲談到兩位在各自的領域努力多年,除了有一路陪伴他們創作、成長的Adobe,他們持續投入的動力是什麼呢?微疼坦承他過去在演講中常用熱血的話鼓勵其他人,「可是我後來發現什麼初衷都是屁啦,」他笑說自己從小到大幾乎沒有別的擅長的技能,「我堅持下去的原因就是,這輩子我可以做好的就是這件事了。」

顏伯駿也提到自己不想再對人說「保持初衷」,設計產業裡的每個崗位都有不同的挑戰,到處都會遇到挫折,但要思考那個挫折是否有跟成就感達成平衡,「如果沒有的話,你就要換個路走。」找到自己最擅長的事,不斷突破難關、維持品質,如同他們多年來的累積都是最好證明了。


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