科學闢謠：網傳「Delta疫情大爆發，證明有沒有打疫苗染疫率幾乎一樣」，是真的嗎？
我們想讓你知道的是
網傳文章已引起眾多關注和轉傳，台灣科技媒體中心（SMC）與合作夥伴「MyGoPen事實查核組織」共同澄清新聞與查證研究，希望能依實證醫學研究的精神，藉由專業領域之專家釐清民眾在傳言中產生的疑慮。
同第二題，這個邏輯是有問題的，隨著時間接種人口數越來越多，相對的未接種人口數越來越少，因此在有感染的病人中，接種過疫苗的人口數也會相對地變多，但這不能對於天然免疫以及接受過疫苗的免疫做任何推論，也不能比較；另外對於自然感染者，有部分在得病時已經死亡，所以會再次感染的人相多來說是抗體比較高的，所以有可能保護力比較好。
4. 文章提到「即便疫苗對於高風險族群（老人，慢性病患者等）有降低重症率的幫助，但對於先天免疫力就正常的健康年輕人來說，其實保持良好健康狀態，以天然免疫力來應對，其實就可以有效對抗病毒。」，此說法正確嗎？目前有針對沒打過疫苗的年輕人感染新冠病毒後的研究嗎？
可以用真實世界的數據來看，以色列的重症狀況是，以50歲當一個切點，未施打疫苗組在50歲以下的還是有機會變成嚴重個案（ref.3），感染個案在康復後就有機會產生長期慢性症狀（Long-COVID syndrome）。
根據期刊《自然》（Ｎature）2021年3月的文章（ref.4），追蹤康復者六個月後的症狀，常見的為疲勞、易喘、咳嗽、胸悶痛、掉髮、焦慮、憂鬱以及創傷後症候群等症狀，此篇研究顯示年紀15歲以下的年輕人約13％有持續的症狀，16-30歲的年輕人約52％有輕微到中度的持續症狀，所以年輕人感染後還是會有後續的問題。
加州大學聖地牙哥分校人類發展中心博士後研究員 黃紫渲
台北醫學大學應用流行病學碩士學位學程助理教授 羅偉成
台灣大學公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授 林先和
2021年08月21日
隨著Delta變種病毒席捲全球，研究人員正在追踪疫苗對它的預防效果並得到了不同的答案。根據英國研究報告指出，施打兩劑輝瑞-BioNTech疫苗對預防Delta變種病毒引起的症狀性感染的保護力為88％（ref.5）。而另一份於蘇格蘭4月至6月的調查研究發現，施打兩劑BNT疫苗對感染Delta變種病毒的保護效果是79％（ref.6）。另一個在加拿大安大略省進行的研究，亦在較少的觀察樣本中看到相似的結果，兩劑BNT疫苗對Delta變種病毒的保護力是87％（ref.7）。
今年5月初，一份來自以色列衛生部門的研究報告，發表於頂尖醫學期刊Lancet，發現完整接種兩劑BNT疫苗對感染發病乃至於重症死亡，均有九成以上的保護力（ref.8）。然而，隨著Delta變種病毒疫情爆發，該國衛生部門利用相同的分析方式，則發現在Delta疫情為主的期間（6月20日至7月17日），完整接種兩劑BNT疫苗對感染的保護力僅有39%，且保護效果隨著距離完整接種時間而減弱。對於1月份即完整接種的族群，針對感染的保護效果僅有16％（ref.9）。所幸這些分析發現Covid-19 疫苗在預防重症與死亡上都非常有效，包括對Delta變種病毒所引起的重症（保護效果是93％）。關於疫苗效力是否會隨時間減少的議題，值得後續密切追蹤。
近來有網路文章提及以色列衛生署數據公開實證，表示疫苗根本無法防止染疫與重症，免疫防護力幾乎是零。此類未經同儕審查之網路文章，其所引用之資料與推論需要小心研判。除了難以分辨數據來源之正確性之外，對於數據之分析與解讀也需要仔細思考。舉例來說，在評比兩個不同族群（打疫苗vs.沒打疫苗）的感染率時，是否有妥善考慮兩者的可比較性問題，例如已經完整接種的民眾其社交與衛生行為可能會產生明顯改變; 另一方面，老年人可能有較高機會接種疫苗，但也可能更難抵禦攻擊性變異。因此，在解讀真實世界的觀察性資料時需要非常小心，在參考醫學文獻時也應該儘量使用經過同儕審查過的文獻。
COVID-19在全球肆虐的同時也不斷地在變異，除了Delta 變種病毒之外，Alpha、Beta、Gamma⋯⋯等變種病毒也依舊在世界各地盛行、蠢蠢欲動，因此提升個人免疫力、保持良好的健康狀態僅是最基本的防禦，不論是高風險族群（老年人、慢性病患者）或是年輕族群，都應該踴躍接種疫苗，保護自己也降低傳播風險，並善用各種防疫資源才能達到最佳的防疫成效。
參考資料
- Puranik, Arjun, et al. "Comparison of two highly-effective mRNA vaccines for COVID-19 during periods of Alpha and Delta variant prevalence." medRxiv (2021). 編註：這篇是美國CDC於2021年8月13日召開的會議「ACIP Presentation Slides: August 13, 2021 Meeting」中，格拉斯哥大學的助理教授漢娜．斯科比（Dr. H Scobie）引用的論文（發布於預印本平台，尚未經同儕審核）。
- Israel, Ariel, et al. "Elapsed time since BNT162b2 vaccine and risk of SARS-CoV-2 infection in a large cohort." medRxiv (2021). 編註：同[1]。
- 編註：請參考〈以色列衛生署資料〉。
- Nalbandian, A., Sehgal, K., Gupta, A. et al. "Post-acute COVID-19 syndrome." Nat Med 27, 601–615 (2021).
- Lopez Bernal, Jamie, et al. "Effectiveness of Covid-19 vaccines against the B. 1.617. 2 (delta) variant." New England Journal of Medicine (2021).
- Sheikh, Aziz, et al. "SARS-CoV-2 Delta VOC in Scotland: demographics, risk of hospital admission, and vaccine effectiveness." The Lancet (2021).
- Nasreen, Sharifa, et al. "Effectiveness of COVID-19 vaccines against variants of concern, Canada." Medrxiv (2021).
- Haas, Eric J., et al. "Impact and effectiveness of mRNA BNT162b2 vaccine against SARS-CoV-2 infections and COVID-19 cases, hospitalisations, and deaths following a nationwide vaccination campaign in Israel: an observational study using national surveillance data." The Lancet (2021).
- 請參考〈以色列衛生署資料Israel MOH〉
責任編輯：蕭汎如
核稿編輯：翁世航
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「本來以為，只是跌倒而已⋯⋯」—居家照顧服務，幫助年長者走出老老照顧困境
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「老老照顧」家庭似乎隨著高齡化越來越多，但年長者照顧的問題，不該成為另一位長者的負擔。「老老照顧」反映了這個社會，對長者的支持和資源分配不足。我們期待的是，在經歷了大半輩子的努力之後，年長者應該能夠享有安穩、尊嚴和被溫柔支持的晚年生活，而不是面臨照顧其他老年人的壓力。
近十年來，隨著高齡化、少子化和各種社會發展趨勢的疊加，年長者的照顧問題浮上檯面，「老老照顧」的狀態，也逐漸進入公共話語中。所謂的「老老照顧」，是指65歲以上年長者，不僅要應對自己隨著年齡增長而來的健康問題，還要承擔24小時照顧另一位長者／失能長者的重負。
身體上的高負荷和精神層面的緊繃狀態，常使得這些年長的照顧者，處於身心失衡的邊緣。他們可能更容易罹患憂鬱、焦慮和失眠等心理健康問題。除此之外，照顧者可能因為照顧工作而無法安排個人時間，無暇參加社交和娛樂活動，導致感到孤獨和無助，與社會疏離。對於年長者而言，他們的社交資源和互動網絡本來就相對缺乏，這些內在的壓力就更容易被忽視，使得老老照顧的挑戰，在社會上長期處於被低估的狀態。
本來以為，只是跌倒而已⋯⋯
77歲的洪爺爺和72歲的洪奶奶，住在一個安安靜靜的小社區裡。他們夫妻倆有三個孩子，長女和次子都已經組成了自己的家庭，只有曾經小中風的長子與他們同住，一家三口靠著洪爺爺的豬血糕攤子，勉強的維持著生活。
大約在五、六年前，洪爺爺就發現自己身體不太舒服，下腹部常常疼痛。或許是不願意面對自己生病的事實，因此只讓醫生開止痛消炎藥應付病狀，拒絕進一步的檢查和治療。但今年初，他突然四肢無力，倒了下去。這次，醫生檢查出了洪爺爺的疝氣問題，緊急動了手術。但手術之後，身體的復原狀況並不理想，脊椎也發現了退化和磨損等問題，再加上原本就有高血壓和青光眼，洪爺爺不僅無法做生意，連生活起居都得依賴洪奶奶的照顧。從起床到進食、洗漱、上下床，生活的每一步都需要依靠妻子攙扶協助。但是，洪奶奶自己也是一個70多歲的長者了，骨質疏鬆症和膝關節病痛已糾纏她多年，加上獨自照顧著失能丈夫的壓力，不管是在體力或心理上，對奶奶來說都是非常大的負荷。「我照顧他（洪爺爺），要背、要推、要抱⋯⋯照顧得我自己都生病了，全身都在痛。我們住四樓，沒有電梯，帶他去看醫生，要找爬梯機的人來幫忙，上、下樓一趟都各要花費900元，真的太貴了，負擔不起。」洪奶奶說。提供爬梯機服務的工作人員，看到洪家爺爺奶奶處在這樣的困境中，建議奶奶尋求外部援助，她才終於在今年八月，撥打了1966申請長期照護服務。
老老照顧的窘迫，有可能發生在每個人身上
「『老老照顧』的狀況，在已經是高齡社會、即將邁向超高齡社會的台灣，的確有越來越多趨勢。」伊甸基金會的居服員督導陳紹慈解釋道，在傳統的台灣家庭中，照顧長者通常會被視為是家庭成員的責任，然而，隨著現代生活節奏的加快、勞動力市場的變化、現代家庭組成的改變，越來越多的年輕人無法提供日常的家庭照顧。這使得許多中老年人，在自己可能也需要被照顧的情況下，仍得承擔起照顧更年長或健康狀況較差的老年人的責任。「許多家庭會陷入『老老照顧』的狀況，有幾個主要原因，一是資訊的缺乏，比方偏鄉、經濟條件較差、資訊取得不易等等，讓這些家庭可能不知道，其實有其他的管道可以提供協助；另一是傳統觀念的束縛，很多人會認為把父母親送到老人院，就是代表不孝。」
一直以來，伊甸基金會嘗試用許多不同的方式，提升一般民眾對於長照議題的認識和敏感度。因此，從都市到偏鄉，伊甸基金會在全台各地設立長照服務站、關懷據點、長照機構、日照中心、社區輔具站等實體單位，定期安排社區服務，包括訪視、弱勢長者餐飲服務等等。也透過社群媒體，例如YouTube、Facebook、Instagram和Podcast等平台，向不一樣的族群和年齡層傳播關於長照的觀念。「我們會這麼做，是因為我們知道，傳播新的觀念不容易，改變舊的觀念更是困難。就像獨自照顧洪爺爺的洪奶奶，如果不是提供爬梯機服務的工作人員建議，她可能要更久，甚至永遠也不知道自己是可以獲得幫助的。」陳紹慈說道。
除了讓大家認識被照顧者的需求之外，近年來，伊甸基金會努力將照顧的範圍，拓展到照顧者身上。「因為照顧者所承受的身心壓力是驚人的。比方他必須承受情感上的壓力，尤其是照顧親密的家庭成員時，可能會特別悲傷、無助或焦慮，在所照顧對象的健康狀況惡化時更是嚴重。」另外還有與社會隔絕、經濟壓力等等，陳紹慈也提醒道，照顧者還有很大的一個壓力來源，是自己的身體負擔：「照顧工作往往涉及體力勞動，而且是很大量的勞動，比方協助病患移動、翻身等等，在沒有接受過專業訓練的情況下，照顧者自己可能也很快就會受傷。」像洪奶奶的情況就是如此——她自己的膝蓋和骨質疏鬆的問題，就在照顧洪爺爺之後變得更加嚴重，因此，提供適當的支持和關懷給照顧者是非常重要的。這樣的支持包括提供實際的照顧服務和經濟援助，包括心理和社會支持，包括讓照顧者擁有喘息的時間。因為，只有照顧好自己，才有能力更好的照顧別人，所以伊甸基金會的努力，不僅提升了照顧者的生活品質，同時也加強整個長照體系的效能和持續性。
安享晚年，應該是我們共同期待的未來
在居服員開始協助洪家之後，洪奶奶終於感到身上的重擔減輕了一些。「他（洪爺爺）是很固執的人，又餓不得。以前我得幫他洗好澡之後再去弄飯，他會因為餓了而生氣。現在有一哥（居服員）來幫忙，我可以趁這個時候趕快去處理午餐，他一洗好就可以吃，真的覺得輕鬆很多。」不只如此，洪爺爺也非常喜歡一哥的協助。只要是一哥要來服務的日子，洪爺爺總是早早就期盼著他，不斷詢問他人什麼時候會到。另外，洪奶奶也在個管員的評估和協助下，申請了居家用的輔具，這樣即使居服員不在，她獨自照顧洪爺爺也會輕鬆一點。
「我們在評估每個家庭的狀況的時候，都是先看他們當下最緊急的需要是什麼，就從這邊開始安排。這也是我們和每一個家庭認識彼此、磨合的開始。因為我們往往在評估的過程中，就會發現家庭中還有更多需要協助的地方。我們必須慢慢地、一步步地協助家庭接納更多的服務項目，或者嘗試其他的服務方式。」伊甸基金會居服員督導說到，協助個案家庭，必須設立短、中、長程目標。以洪爺爺為例，現在他接受了沐浴、肢體關節活動這些服務，然後也申請了輔具，這屬於短程的目標，拉到中、長程來看，居服員督導更希望可以鼓勵洪爺爺出門、願意去看醫生，讓他的脊椎得到真正妥善的治療和照顧。「因為洪爺爺還蠻喜歡和居服員相處，所以未來我們也期待可以透過居服員的引導，讓他能夠走出家門，接受治療，甚至體力可以好到能夠進入我們的日照機構或社區據點，參加活動。」伊甸基金會期待著，在大家的協助下，洪爺爺和洪奶奶能夠生活得更舒適，好好享受老年生活的每一個美好時刻。
「老老照顧」家庭越來越多，老夫妻互相陪伴很美好，但年長者照顧的問題，不該成為另一位長者的負擔。「老老照顧」反映了這個社會，對長者的支持和資源分配不足。我們期待的是，在經歷了大半輩子的努力之後，年長者應該能夠享有安穩、尊嚴和被溫柔支持的晚年生活，而不是面臨照顧其他老年人的壓力。多年來，伊甸基金會投注心力，希望能夠成為年長者晚年的依靠。但我們更希望的是，有一天社會可以建立一個更友善、全面的支援系統，確保長者都能擁有一定的生活水準。這樣的系統應該涵蓋足夠的醫療照護、經濟援助、居住安排以及社交活動，減輕個人和家庭的負擔，並提升整個社會對於年長者的關懷與尊重，更進一步的，讓長者們享受他們應得的尊嚴和幸福。
伊甸基金會「老人照顧服務計畫」透過日間照顧、公托中心、關懷據點、居家服務、長者送餐服務、照顧者團體支持、照顧者資源連結等，讓長輩在熟悉的地方找到服務，也讓照顧者在專業的地方得到喘息，讓每一位長輩及照顧者一起安心、快樂地好好變老。
