曾文誠《60歲的我,也能完成226超級鐵人三項》:爬起來比跌倒多一次,你就成功了

曾文誠《60歲的我,也能完成226超級鐵人三項》:爬起來比跌倒多一次,你就成功了
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我們想讓你知道的是

不論是想挑戰任何比賽或學習任何事物,包括溜滑板或跟女兒學彈鋼琴、跟老婆學煮菜,我都會以剛開始練習跑步這段經驗來提醒自己,初期肯定是不順利的,但重點是如何持續下去。

文:曾文誠

爬起來比跌倒多一次你就成功了

二○二○年十一月十四日,趕在下午四點半之前,騎完一百八十公里自行車的我,回到賽道的起始站,在轉換區用最快的速度換下卡鞋,改套上跑鞋,準備迎接最後的四十二公里。起步的速度比我預期的好很多,這歸功於之前長時間的轉換訓練,不到一公里我就轉進了活水湖森林公園,十幾個鐘頭前我才從這裡下水,現在又回到這裡,幾乎耗了一整日之後,還有個馬拉松要完成。想想自己,幾年前連九公里都跑不完,很奇妙。

在我三十年的棒球轉播生涯,究竟服務過多少電視公司?自己都數不清楚,但肯定的是ESPN絕對是其中最久的。一九九六年我就在ESPN轉播美國大聯盟,那時還得從台北飛新加坡,因為ESPN亞洲總部設在那兒,一個月大抵要飛兩趟左右,每次一待就是一個禮拜,在那個沒有網路的時代,工作之後不知如何打發,算是比較辛苦的部分,不過有機會在異地工作也是件很不錯的事。

後來ESPN在台灣設分公司,有專屬的錄音室,不再和家人因工作分隔兩地,感覺很幸福,而且終於有台灣同事了。我一直很喜歡ESPN的同事,這家美商電視台,台裡的氣氛也很美式,雖然我常是早上七點的比賽,等做完節目差不多上午十點,但錄音室外的同事才三三兩兩來上班,即使如此大家還是很有交情。

那天,一如往常,我轉播完一場比賽走出錄音室,拿著我的咖啡杯盡可能不打擾他人,慢慢往前移動,突然有人叫住我,那是行銷部的Mia,她說的那句話,我還記得:「曾公,我們要報台北馬拉松,我已經幫你報了9K組了。」通常我做完比賽都是累到不想再講話的狀態,但我在聽了那句話之後立刻清醒,等等,報了9K組是什麼意思?跑馬拉松?我不跑步的啊!

說我不跑步也不太正確,是以前跑過,但記憶實在太苦痛了,所以根本不想再跑,有生之年如果可以的話。之前的跑步經驗和多數男生一樣,是在當兵很不得已的情況下。

那時我駐防金門,七○年代的金門還有點戰爭氣息,不過平日部隊很少操體能,跑步也不多,唯一要「長距離」跑步的就是每月師部要求的五公里。那時各部隊統一帶到太湖公園,然後大家齊跑,如果是連上自己活動,要怎麼跑連長就睜一眼閉一眼,但當不同單位一塊跑,說什麼各連長也要面子,所以我們在前面跑,連長就在後面一路罵,跑多久他就罵多久,我們都已經夠喘了,耳根子還不能清靜,實在是很糟的經驗。

男人都很愛提當兵之事,尤其早年的查甫人,不過事後回憶當兵很有趣,但身處當下實在很痛苦。

這是我唯一跑步的經驗,應該講唯二。另一次已經是退伍十多年後,我在台北體院念研究所,教授運動管理的老師希望全班去參加太魯閣馬拉松,觀摩運動賽會的規劃與經營,那時我還帶兒子從台北到花蓮,報的是五公里組,不開玩笑,我們父子倆應該不到一公里就開始用走的,成了五公里散步組。所以報了9K組是什麼意思?這要我命吧!

此時我有兩個選擇,其一是誠實地告訴Mia,雖然在體育台工作,但主播球評都出張嘴,講得是一口好球,但真要動起來是心有餘力不足;其二是硬著頭皮說ok,大家感情都這麼好,她如此熱心幫我報了名,就去跑吧!結果我做了這一生最正確的決定之一,就跑吧!

九公里到底是什麼概念?老實說我這種平常不是開車,要不就是兩輪機車代步的人,真的沒什麼距離感。但我只知道當年二十歲正港少年郎五公里都跑得氣喘吁吁,那多了三十幾歲的我,距離拉長近一倍,應該很可怕吧!

光想就覺得恐怖,但都已經報名了,至少要練一下吧!我沒什麼「偶包」,但從頭走到尾總是不好看吧!

我居住的前方就是永和堤防,堤防邊有步道,我只在上面騎過車,距離大概就是永和、板橋來回,帶著兒子一塊騎,了不起是來回十公里。而這次我要穿上鞋,且還不是專業跑鞋跑起來。

聽說跑步有諸多好處,此時當我第一次練跑,我只知道它有很多壞處,我氣喘不已,說「跑」其實應該是比快走好一點點的速度吧!真的很喘。一公里不到我就想放棄了,不誇張,有種心臟快從嘴巴跳出來的感覺,如果真跳出來,我還沒有力氣用手接,因為整個雙手累到不是擺動,是完全的垂放。

人腦中同時有兩個大腦,這是《輕鬆駕馭意志力》這本書說的,這兩種同時存在的腦,一種會對我們的立即需求有高度回應,但不一定符合我們的長期目標。

另一個相反,會讓我們記得長遠目標、重要的價值觀,以及用寬闊的目光檢視自己的人生及選擇。白話一點講,人腦中就住著天使與惡魔兩個角色,一個要你看遠一點、一個要你即時享樂。這晚第一次練跑的我真的很累,腦中那給我正能量的天使今晚一定休假了,滿腦子只有快回家、快回家的念頭。

結果,我沒有回家(腦中的惡魔或許也累壞了),只是改成用走的,把預定三公里走完,但到底有沒有三公里也不是那麼確定,手腕上什麼運動錶都沒有,不知速度、不了解距離,只知道「可能」三公里了,然後就結束第一天的訓練。

有什麼事是你覺得最得意的?

英文很強?鋼琴彈得很好?還是畫畫很棒?

有沒有想過你這些比他人強,或者說你只是很愛從事的這些,一開始是如何練的?《刻意練習》一書告訴我們天才是不存在的,沒有人呱呱墜地就熟練某些能力,都得從第一步踏起,但常常第一步跨出後卻是跌坐在地。


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台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

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血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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