為李在鎔量身打造假釋條件,昔日主張打擊財閥的文在寅為何自打耳光?

為李在鎔量身打造假釋條件,昔日主張打擊財閥的文在寅為何自打耳光?
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我們想讓你知道的是

青瓦台正式對外表示:「期待在半導體和疫苗領域能發揮作用,要求假釋的國民很多。希望國民能夠理解,這是為了國家利益所做的決定。」可以知道,此次假釋,是否合乎社會正義儼然不是首要考量,聚焦的全在「半導體所牽動的未來經濟」與「民意」。

韓國三星電子副會長李在鎔,因捲入朴槿惠政權「閨密干政」醜聞,於2018年被判處2年6個月刑期,前後入獄服刑2次,累積服刑日達1年半,並於今(2021)年8月13日獲得假釋。

是否釋放李在鎔,韓國各方看法不一,然而從韓國政府表明假釋基於「社會輿論」、「國家利益」考量來看,假釋第11天,三星集團便公布將針對半導體等投資240兆韓元,不禁讓人聯想,韓國保守派媒體不斷強調「李在鎔影響經濟論」好像「按時」應驗,撫慰民眾不安的心理。

釋放李在鎔,似乎也象徵昔日主張打擊財閥的文在寅終也難以擺脫財閥治國的問題。

根據過往的經驗,韓國會在815光復節的之際,視受刑人的服刑狀況等,綜合評估假釋受刑人。今年韓國法務部考量第4波疫情延燒、矯正機關收容人數過多等情形,相較於去(2020)年擴增151名,包括三星電子副會長李在鎔在內,共計810名受刑人獲得假釋。

韓國法務部於記者會表示,假釋李在鎔是考慮疫情長期化影響國內經濟及全球經濟環境,以及社會輿論與收監生活態度等因素,所下的決定。

李在鎔之所以入獄,是因為捲入閨密干政醜聞。2014年三星會長的李健熙病危,李在鎔為鞏固接班人地位,進行一連串持股佈局與非法合併公司。由於李在鎔當時沒有三星電子持股,其股票價格高昂,難以直接購買,轉而以行賄、非法合併公司的方式來間接取得持股。

三星集團事業中擁有最多半導體相關子公司股票的為三星物產,堪稱是三星集團核心控股公司,當時擁有第一毛織近四分之一持股的李在鎔,因而計畫合併三星物產來間接取得三星電子的持股。

雖然第一毛織的股價為三星物產的三倍,但由於三星物產所握有的事業體多為半導體相關事業,部分外界人士認為實際價值與獲利大,使合併案在三星物產股東大會陷入僵局。

為使合併順利,李在鎔把腦筋動到三星物產最大股東「國民年金公團」頭上,透過行賄崔順實的方式,促成當時總統朴槿惠施壓管理國民年金工團的公家機關「健保福祉部」下達同意指令,來促成合併,然隨著「閨密干政」浮出檯面,李在鎔的非法合併與行賄也跟著東窗事發。

事實上,就合法性而言,李在鎔服刑60%、收監態度良好,符合韓國今年假釋的規定,無不法之虞,但正義上略有瑕疵,是韓國電視媒體目前議論的。原先假釋規定需服刑滿65%才能申請,但法務部卻在上月調降至60%,部分人士質疑此舉是為了讓李在鎔順利假釋。

再者,由於李在鎔尚有案在身,雖假釋規定明文:「案情在審之情形,可斟酌相關法院及檢察官意見,決定是否假釋。」但根據韓國KBS II報導,李在鎔目前剛進入2審階段的為非法合併公司過程中,涉嫌會計造假一案,當年遭檢方搜索時,便試圖煙滅證據,今李在鎔假釋,外界質疑難保相同舉動發生。

無論從韓國法務部公開表明假釋是考慮國內外經濟及社會輿論所做的決定,還是青瓦台正式對外發布的立場說到:「我們明白假釋李副會長的正反立場,國民的反對意見,也是正確的。然另一方面,在嚴峻的危機情況下,特別是期待在半導體和疫苗領域能發揮作用,而要求假釋的國民也很多。希望國民能夠理解,這是為了國家利益所做的決定。」

是否假釋或特赦李在鎔,是韓國輿論媒體、各界人士長期議論的議題。韓國的保守派報紙與經濟報刊,早在好幾個月前,對於假釋李在鎔不斷釋出支持態度,其報導多圍繞在「經濟」以及「疫苗」上做論述。其中包括「半導體產業晶圓代工市場的巨變,三星若要穩住全球市占率,不可缺少李在鎔的投資判斷」、「三星生技將代工生產莫德納疫苗,若有李在鎔出面,也許能讓部分貨量直接供應韓國,緩解疫苗不足的窘境」等。

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這一連串的輿論,遭到反對假釋及專家認為是毫無根據的臆測,甚至有造假的嫌疑。三星為韓國貢獻五分之一的GDP,三星若在全球市場失利,引發的經濟衝擊可想而知,但難以說服反對方的是,李在鎔在獄中期間,三星電子收益反而創下史上新高。

另外,根據KBS II的報導,今年2月《韓國經濟》刊載了李在鎔被選為出訪國外添購疫苗大使的獨家新聞,官方卻表示沒有討論過此事。4月韓國與輝瑞完成添購疫苗簽約時,出現多家媒體報導「李在鎔成功牽線,使政府成功添購BNT疫苗」,共同民主黨崔鍾允議員在質詢保健福祉部長權德喆消息真偽,得到「協商的過程中沒有此事」的回應。

無論韓國媒體是否從中作梗,讓假釋變得更順利,從韓國法務部公開表明,假釋是考慮國內外經濟及社會輿論所做之決定,及青瓦台正式對外表示:「期待在半導體和疫苗領域能發揮作用,要求假釋的國民很多。希望國民能夠理解,這是為了國家利益所做的決定。」可以知道,此次假釋,是否合乎社會正義儼然不是首要考量,聚焦的全在「半導體所牽動的未來經濟」與「民意」。

「我們明白假釋李副會長的正反立場,國民的反對意見,也是正確的。然另一方面,在嚴峻的危機情況下,特別是期待在半導體和疫苗領域能發揮作用,而要求假釋的國民也很多。希望國民能夠理解,這是為了國家利益所做的決定。」——青瓦台國民溝通首席祕書官朴洙賢公開所述。

根據韓國公共電視台KBS委託韓國Research所作的民調顯示,贊成假釋的民眾高達68%,另一家電視台YTN委託民調機構Realmeter的結果,贊成也來到66%;就年齡分佈來看,60到70歲人口贊成高達八成,30到50歲贊成比例也紛紛過半,較意外的是20歲區間的贊成比例也高達65%。


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根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

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尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

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有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

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其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

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且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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